王文龙老师讲《伤寒论》第二十五讲学习记录
王文龙主讲
上一讲的内容我们简单地复习一下，是讲到了，伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。这个说的是什么呢，既有伤寒，就是太阳表证，怕冷发烧，然后同时又有腹满谵语，就是这个人又出现了纯粹的里证，整个消化道开始堵塞了，有宿食，甚至开始出现了一些那个驴粪蛋一样的这种宿便，因为他开始出现这种胃家实腹满，为什么能够说他是这个胃家实呢？因为纯粹只是腹满的话，有可能是胃，也有可能是脾虚对吧，虚症。但是它出现谵语，就这个人开始说胡话了，说话有点不着四六了，开始有点要疯狂了，那这个都是沼气上冲于脑，这一般都是有那个干燥的这个屎橛子，在我们的这叫胃家实，所以这典型的太阳与阳明合并出现了并病了。而且寸口脉浮而紧，呈现出一派弦直之象，就是弦脉出现，但是呢他又没有出现胸胁苦满，没有出现往来寒热等等这些情况。也就是说在胸胁这个位置，实际上它没有出现问题。可是他可能平时的时候他的脉象就是属于比较有弦象的，他这个脾气就不是很好，肝脏功能可能就是有一些轻度的肝纤维化，或者是脂肪肝，酒精肝等等，反正是肝脏功能是不太好的，所以这个将军之官，它没有起到承上启下，保家卫国的，他的本应该有的将军之官的这个作用，那它反倒是起到了一个什么呢？引邪入里，本来只是个表邪，他咔嚓一下给引到这里头去了。所以这个等于是我们要想着去解决这个问题的话，你不应该吃小柴胡汤，因为它没有出现柴胡四症，那也不应该去吃麻黄汤，因为它里边有燥屎，然后也不应该吃那个承气汤，因为它还有表寒。所以这个时候怎么办呢？只有两种方式，一种方式呢就是同时使用，就是我可以用麻黄汤结合的这个承气汤或者麻黄汤加大黄，芒硝可以，或者是桂枝汤加上大黄，芒硝，枳实，厚朴等等这些东西可以，或者是桂枝去芍药加这个厚朴三物汤，就是枳实厚朴，再加上大黄这个，这个就是所谓的厚朴七物汤。在这种情况之下，如果我们非得用汤剂的话，是可以一边解表，同时给他把里边的那个躁屎给他打掉的。所以我们在承气汤类方里边呢，少讲了这个两张方子，就是第一个是厚朴三物汤，专门针对于腹部有一些这个胀满的，尤其是下腹部胀满的。第二个是什么呢？就是厚朴七物汤。这个厚朴七物汤，实际上是桂枝去芍药，再加上厚朴三物汤，等于是一边给他消除掉外感，消除到外邪，然后一边给它打掉里边的躁屎，所以这是可以这么去用它。如果是伤寒无汗的话，他就不应该用桂枝汤去芍药了，应该是麻黄汤，纯纯的麻黄汤，再结合着这个去掉胃家实的这些，不一定是厚朴三物汤，你看看它是属于如果是小承气结合小承气，如果是调味承气结合调胃承气，就看看出现哪个方证，我们就有是证用是方。这个是我们如果说非得是用口服用药的话。但是有一个非常非常巧的方式，就是不需要，你却又给他这个辩证，然后用汤药，然后又煮什么的，掏出针来直接扎期门。为什么呢？你知道他的病根呢？实际上是在于肝脏在作祟，这个人他就是肝脏可能平时的时候功能不太正常，所以泄气干时把这个肝脏他说老是气鼓鼓的，老师觉得他最得瑟，直接把他给。这就是毛爷爷经常讲的是一切反动派，他都是纸老虎，你只要给他一根针，一根钉完了，噗噗，就这样。所以说这个肝脏，你看他又肝乘脾，然后又名曰横，然后他还可以去反辱于肺经，这个肝脏这么强，感觉好像是谁都能欺负，你只要刺其期门，刺到肝脏的幕穴，直接把他这个穴位给他刺到之后，噗呲一下子他就泄了气了，然后就也不能够欺负他的上级领导了，也不能够去欺负他的下属了，就是他就算玩完了。所以说这个时候就是刺期门。所以我们在讲解到这儿的时候，就想到孙思邈在给唐太宗治病的时候，就是那两个一青一红那两个小人儿那个故事，那就都躲藏到膏肓里边去了，就是两后背肩胛骨这块儿，你给它彻底的撑开，后边是在肩胛骨的里边，那个缝里边是我们的膏肓穴，叫病入膏肓，汤药不能及，这个汤药达不到这个位置，汤药一走一过，从他旁边就会流走了。所以这个病如果是在这个位置还不好治，那这个时候就是给他让他生气，让他生气，气气的都不行了，然后这块儿会鼓起一根青筋来，啪嚓一下扎到期门穴上，两个期门穴给它定时给它扎，扎破了之后，啪一下子他那个心痛病就解决掉了。所以有很多的一些怪病怎么说呢？不是有一个针灸的这个流派，叫做董针，这个董针是针灸流派当中非常非常厉害的。他那个取穴非常的简单，而且这个用穴也是非常非常的，怎么说呢？这个他的那个思维，我觉得取自于哪呢？取自于经方，应该是受启发于经方。伤寒论和金匮要略里边儿就是这个刺期门，你看他找到了关节细节的地方之后，直接就打那个就行了，你像我虽然不懂得针灸，没有这个精力去学习，但是我始终牢牢记住，有一个期门穴，它是治这个怪病的，就是干湿的啊，包括我到现在也没有真正见过说啊，伤寒同时还会出现了腹满都谵语了，就开始说胡话了，这种我到现在没有碰到过一个。可是我牢牢地记着这个经文，可能就像你一直所说，你一辈子，可能你到最后你都碰不到一个，或者只碰到一两个人，可是呢，当你碰到的时候，你就会觉得非常非常的高兴，因为你已经学会这个本事几十年了，总算是英雄有用武之地了，总算是撞到我枪口上了，我就知道要刺你的期门。当然了，从我的这个学习的角度来讲的话，就喜欢思考那如果不是刺期门的话，应该用什么样的方式呢？对吧，我可能会用到这个表里双解的方式。好，这是我们上一次讲到的这个三个条文。
那么现在我们直接往下看第111条，太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。这句话是什么意思呢？就是说，我们现在呢，本身是太阳表症，太阳表症里边呢，无非就是中风，有汗的叫中风，无汗的叫伤寒，对吧？然后还有一大类就是温病，它不怎么怕冷的，那么这种是太阳病中风。直接从字面意思上就看得很清楚了，表症感冒了，同时有汗起不了高烧，但是津液在不断的丧失，这个人反正背上潮乎乎的，腋下也是出汗的，那身上有汗它就起不了高热，但是他也津液在不断的流失。以津液流失为代价，他有点像是宋朝，宋朝的时候呢？我们以前学历史的时候，我们的历史老师一讲到宋朝就恨得慌，为什么呢？因为他觉得宋朝太窝囊。就是那个石敬瑭儿皇帝，然后这个是五代十国那会儿的时候，后来呢？这个宋朝建立各种各样的，但是又打不过那个辽国，然后后来的西夏也等于是独立了，然后党项族他们建立的，再后来的话又是这个金国兴起，然后这个金国都把他们这个徽钦二帝掳走了，完了之后受到了各种各样的非常难以想象的这种羞辱。然后就后来又称之为南宋。然后又是被蒙古把这个金朝灭了之后呢，又南下把南宋给灭掉。就是他觉得宋代整个都是窝窝囊囊的一个朝代。我们要知道宋朝实际上是一个经济文化商业极其发达的一个时代，这个宋词也非常的优美，无论是婉约还是豪放派，无论是哪一个，都是有很高的艺术成就的。但是他们确确实实因为是重文抑武，压制这个武将，所以怎么说呢，就是宋朝的当政者，他们对于文臣非常的尊重，他们对于武将呢，是有意识的，这个杯酒释兵权，就是有意识地进行压制，同样级别的这个文臣和武将，文臣就能够辖制武将，这是他们宋朝的一个规定。而且他们好像从宋代的每一届皇帝他们都要在登基即位之后，都要进到一个小屋里边儿，就看一眼祖训，那个祖训呢？原文不知道是意思，这个写的是什么话了，那个意思就是说永远不可以鞭挞文人，就是不能拿鞭子抽打这个文人别说大臣了，就是普通的读书人你都不能这样去羞辱他，因为拿鞭子抽意味着就像抽骡子抽牛一样，就会把人的血性给抽掉。你当皇帝的当然可以杀人嘛，是不是？这个他拥有这样的权利，可是呢，他那个时候说这个不仅仅是为了文人好，是为了两样东西，第一个就是维护统治，这样的话文人就愿意去为他们所用，第二个保护整个民族的气节，一个民族如果文人没有气节的话是很可怕的，成了犬儒了，狗一样的文人，这就很可怕。所以他们是有这个规定，但是他重文他应该也重武，就像唐代或者是汉朝那个时候这个也应该发展这个自我保护，咱不说什么侵略扩张，这个肯定是不好，但是最起码保卫国土没有，他们这个有点抑制武将，老是防范武将总是防范的结果就是什么呢？每次碰到外敌入侵，他们就会有点儿抵挡不住。所以老是交那个岁币 ，交岁币呢，就是年年的，反正就是叫做我赏给你也好，还是我上供给你也好，反正总而言之，他老得掏钱，花钱平事儿，所以说年年的往外去掏钱，虽然他富有钱，但是毕竟是属于国有资产外流，就是这个太阳病中风，它就是属于国有资产外流，它就是属于什么呢？就是这个是人家那个契丹那边就不会再打你了，因为你年年交钱是不是，这个金国那边就不会说是强势的压制你了，你年年交钱交各种各样的物资什么的，有时候还得进贡点美女的。所以就是那我就先不着急弄你，这就是太阳病，中风就是他发烧发不了高烧，但是他一直是有资产外流，津液一直在丧失，这就是中风症。所以交岁币的宋朝就是这么一个情况啊。那么以火邪发汗，这个时候就要了命了，我们应该中风症应该用什么呢？大家想一想，我们应该用什么呢？用桂枝汤，或者最起码用桂枝汤类方是吧？比如说我里边还加了点湿呢，这寒湿的话加上桂枝汤加白术是吧，茯苓。如果要加点湿热的，可以加那个薏仁。我如果说桂枝汤的同时，我还有一些嗓子疼的，里边有一些化脓了，加点桔梗都可以。但是始终是以桂枝汤作为底方才是中风症的。这个要诀对吧？就是这个事我们不需要去多讲，但是他采取了一个最简单粗暴而伤害身体的方式方法，以火邪发汗。什么叫火邪呢？它可能是去蒸桑拿去了，大大的发汗，就是出完汗之后痛快，然后就感觉好像出完汗之后马上这个烧确实退了，退了之后后边的话还会再起汗，再去烧的。那么另一种是什么呢？给他做艾灸，或者是给他做那个，像北朝鲜那边他们是喜欢，刘渡周先生说还是郝万山老师谁说的？就是有那个北朝鲜过来的一些留学生，他们讲到说老师您讲那个对，我们那边那个土办法就是什么呢？一个人感冒发烧的冷的话呢，就给他在那个山洞里边儿还是什么，反正有那么个坑似的东西，把那个柴火给他点好了之后呢，把那个柴火再给他都清理出来，把人给放进去，弄成那个裹上棉被，让他大大的出一顿汗了。而且这样的话呢，有一些人就能好，但是确实有很多人就会虚脱了，就会出汗出的太多就虚掉了。他说老师你讲的这个在我们那边现在还是在发生，这就是火劫发汗，两阳相击，就是他这个火劫发汗是什么意思呢？你看桂枝汤的发汗是由内而外，而且是更换了它的这个胃气，就是我们会发现用桂枝汤之后呢，再给它用一点点那个粥，等于是把它外边的一层营卫之气换防，一下子让他变得强而有力了，就不会再异常出汗，而且烧就会退，稍微以汗来止汗，稍微出一层汗，把它现有的这一层给它抹掉。可是火劫发汗是什么呢？同样还是花钱，同样还是出汗，交岁币，但是这个是过来抢劫，就是他过来之后，你平时可能交30万就可以解决的问题，这一次一下交了150万，甚至200万，是好像这伙的劫匪走了，但是家底子也全给掏空了，一下子把未来五年的岁币全都给人了，就是这个人就会虚掉了，所以说呢，这就是两阳相击，邪风被火热，血气流溢，血气流溢的话呢，湿气长度，这个人就容易出现异常的出血，这个会出现牙龈出血，皮下出血等等这些情况，两阳相熏灼，其身发黄，就是这个会出现高烧，它会出现高烧，这个患者呢？会出现溶血性黄疸，肝炎就会出现了。之前有一次我讲那个肝脏保护这块肝病的一些调理方法的时候，我说常常会有一些人就是一次感冒发烧，然后就出现了突发性的急性的肝炎，无论这个甲肝，乙肝，丙肝，丁肝，戊肝，无论是什么，就是它是突发性的，其实它是由于一次这个感冒而引发的，脸都是黄的，身上也是黄的，掌心也是黄的，这是溶血性的黄疸。这说明了什么呢？高热之后，那个血液变性了，就是我们的血液起到的是携带氧气，输送营养，自身呢，还可以去净化各种各样的这个细菌病毒。但是在高温的作用之下，它不仅仅是正邪交争的高温，而且还用了火劫，就是用了那个滚烫的那个瓦片在给你熨肺啊，或者是用蒸桑拿，或者是给你艾灸，剧烈的给你艾灸，导致你身体里面就是以火治火，就是两阳熏灼，到最后你的血液都变性了，血液变性之后呢，它就会开始出现发黄，这个还轻的，有些人会出现突发性的那个脑梗斑块出现，血液的里边的一些变性，后边的话，甚至有可能会在长时间的血氧浓度升不上来，血氧饱和度下降，因为什么呢？血液发生变性了，在高温作用之下，它不再是真正输送氧气带走二氧化碳的那个血液了。你大妈已经不是当年那个大妈了啊，这个大家他已经发生了变化了。所以说这个很可怕。那么阳盛则欲衄，阴虚小便难，很好理解啊，火太大了就会容易小儿擦个鼻血出来，鼻子这块老是干干的，老想着流鼻血。然后阴虚其实就理解为津液虚，津亏，津亏的话小便就会难嘛。这就是我们经常讲的，说以以上引日，再逆促命期，从伤寒论的一开始讲解的时候，我们就讲说这种治疗方法是非常非常粗糙的。有个别的能够怎么说呢？叫盲人骑瞎马，正好踏对了那条道路了，个别能够到达那个目的地的那个都属于个例，它不能够作为真正的治疗方法，这个在东汉时期的时候就已经有过定论的，在中医的四大名著伤寒论，金匮要略当中，屡屡的提到这种火力之法，那就是用火劫来发汗，是非常非常可笑的治疗方式，但是直到今天，我们还有很多人会采取这种方式，这个危害甚利。
我们来看，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满，微喘，口干，咽烂或不大便，久则谵语，甚则至哕，胃气就没有了啊，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。这个说的是什么呢？说的是就已经严重到阴阳俱虚竭，热度也会随着这个流鼻血喷出来，然后就是随之而去，然后精液就已经随着不断地发汗，连尿都没有了，就是阴阳俱虚了，要钱没钱，要劲头没劲头，你说你这小伙子，你要是没钱，莫欺少年穷，没准你还有志气，你还有一技之长，你还有膀子力气，你可真干，苦干，实干，踏踏实实的为这个家拼命往前走，没准什么时候就有个机会就翻身了，你只要正干就行。但是就是我们讲阴指的是津液，就是你的钱，阳指的是这种精气神，你是既没钱又没精气神，一天到晚就躺床上玩手机，你看你这个阴阳俱虚竭，身体的枯燥，什么意思呢？身体会暴瘦，很多人都会这样，就是经历过的都知道，这个大发汗之后，我这一次感冒，也是好事，那坏事是什么呢？我的体质好像确实是不如以前了，这个走路，说话什么的特别容易累，但是也是一个好事是什么呢，瘦了，我瘦了好几斤，瘦了五斤。但是你很容易胖回来，为什么呢？你稍微再喝点水就成了湿气了，然后就你的身体再也受不了了，你那个所谓的一下暴瘦，实际上是脱水，那个不是真正的瘦。而不是说唉燃烧掉了你的卡路里，燃烧掉了皮下脂肪层等等那种，你只是脱水，因为出汗出的太猛了，组织津液匮乏，然后会造成的身体枯燥。像这种情况，我问一下咱们大伙儿，我们应该怎么办？我们讲到这儿的时候，我先停下来，大家想想看，我们如果碰到一个人，他就是大发汗了，他就是用了那个发汗药，无论是西药的退烧药让他发汗了，还是这个中医的有一些打着扶阳派，我们就是给你艾灸，我就是给你烤，就是给你这个做各种各样的，也是热的一些东西给你发汗吧。然后这个用了这种很不入流的没档次的这种方式。然后让他这个人一下子身体虚掉了，这个人来到你面前的时候说，我的身体现在已经很虚弱了，我感觉好像体质大不如以前，而且还不断的在冒汗，你会放心？就是但凡是经过这种火劫的，用过这种方式的，他以后会落下一个毛病，一直出汗，一直出虚汗。那么在这种情况之下，我们应该怎么办呢？阴阳俱虚竭，身体的枯燥，你采取什么方式才能给他搬回来了？这个时候我们从最严重往回说，如果是最严重的话，他的心脏心跳都会加快，脉结代，心动悸，而且会这个口苦口干，这个干咳，而且会出现大便不通，便秘，这个时候是炙甘草汤症，就这个人的晚上还失眠，这个就是我们讲的，说这个最严重的阶段。如果再往上走的话呢，就是说相对不那么严重的阶段是这个麦门冬汤症，你需要给它强化他的胃的功能，让他能够喝水，吃饭，能够吸收，同时再加上一些麦门冬来给它补虚。石膏跟麦门冬的区别是什么呢？石膏是针对于实热，而麦门冬针对于虚性的，那个肺里边都阴虚了，我们应该用麦门冬汤来给它大量的滋补，这个再更那个什么一点的话，就是可以到竹叶石膏汤，或者白虎人参汤这个阶段，人参来补液，白虎来消热，退掉他那个邪热之气，杀住这个邪热的风气，同时用人参来给它补液，或者是竹叶石膏汤来给它补液。这个是我们根据他的这个实际的症状表现，我们可以去考虑这四张方子，也就是由轻到重的话，是白虎加人参汤，如果再严重的话竹叶石膏汤，再严重的话麦门冬汤，如果更严重的话，严重到底也就是炙甘草汤症。这个时候是需要给它进行，你看这几个都是在甘寒柔润给它进行补液，在给它补液。所以说这个是我们讲到这个经文讲到这儿的时候，我们先不往下看，就纯粹观看，当你碰到这种人的时候，你就知道肯定这四张方子里边儿择一而取，取一个，就看找哪个适合哪个用哪个。然后往下看是，但头汗出，齐颈而还，腹满微喘，口干咽烂。什么意思呢？但是只有的意思啊，不是什么但是，是这个但欲寐就是只想睡觉这个，但头汗出就是只有头上出汗，身上都没汗了。为什么呢？枯燥啊，这个热气上冲，纯粹似的达到天地只在这个脖子以上出汗，这个说明他的津液已经不足以支撑躯干部发汗了。腹满微喘，这个地方，因为它里边肯定已经出现了燥屎了，堆叠在这儿，然后压迫到我们的隔膜，就会觉得导气倒不上来了，就不能够做正常的呼吸，深度的腹式呼吸不太现实了，就有点这个气好像只能吸到这儿，底下是堆着各种各样的杂物，就是这个气吸不下去了，没有办法往下去沉降，说我做深度呼吸，用丹田气这样的，这个对不起，底下堆着你看你这个东西，钢琴想往里屋，对不起，里边全是杂物，你运不进去，堆在门口放在门口就行了，这个气只能吸到这儿，这是腹满微喘。口干咽烂不用我多说了，那就是这个扁桃体，包括什么呢？或不大便，那就是没有大便，久则谵语，甚则至哕，谵语代表的是里边燥屎堆叠已经非常严重，沼气充于脑，更严重的话就开始一点胃口都没有，什么都不想吃，这个代表的是胃气衰败就很严重了。一般来讲的话，阳明症这个不会死人的，但是有一种阳明症就是这种火劫发汗的这种导致的出现了阳明症，它会死人，就是我们经常讲那个会提到说阳明无死症，阳明无死症进入阳明之后就死不了，这个是指一般情况，但是如果你再给他，他就是阳明症了，你还在给他不停地发汗，你再给他用发汗的药，或者是给他用那个姜，或者是给他用什么，反正是这个阳性的温热的那个药，给它进行不断的介入，或者艾灸什么之类的，或者是蒸搡拿什么的，这个人就很容易就会开始出现肝郁，肝血，代表胃气衰败，这个人就会很容易走掉。所以说呢，它就会出现下边的情况，不仅不治愈，而且手足躁扰，手足躁扰是什么呢？手和脚就开始不由自主地抽动了，这就是典型的大承气汤症，手足躁扰，躁扰不宁，捻衣摸床，搓空理线，就是在空气当中好像看到幻觉了什么似的，就开始在那儿，自个儿捣鼓点什么，捻衣摸床，摸着自己的衣服，一会儿又摸摸床，就是自己已经丧失正常的意识了，这个人糊涂了，这个是随时有可能会发生危险的，随时有可能会急性的心衰的。但是我们去观看这个人身体情况怎么样？我们在这种情况之下，一般是很难抉择，应该是什么呢？用大承气汤，到这个阶段的时候，我们只能用大承气汤或大柴胡汤试一试，把他那里边那几个粪球给它打出来，然后同时最好是用增液承气，就像麦门冬啊百合啊这些东西，生地黄啊可以给它添加。可是呢，它已经到了哕这个地步，就是他胃气已经没有了，大承气汤它都消化不了，你还给他加什么粘腻的这个生地黄它消化不了。所以到这个阶段呢是生死参半，应该说是80%，不用药他也会死，用药也会死，就会很麻烦。你纯粹只是手足躁扰，捻衣摸床，抽空理线那个可能是说胡话，大承气汤你该用用吧，但是他已经开始出现了，胃气衰败的哕，他吃不下饭去了，这个时候就麻烦了，你说我想打掉这个粪球，但是胃气没有了，这个药汁你都吸收不了，起不到作用了，所以说这个时候进退两难，很容易走人的。所以为什么我们说医圣张仲景先师，就是讲到说一逆尚引日，就是还有机会再逆促命期，一意孤行，就是还是在不断地用这个火热的一些方法，火劫的一些方法，那就很容易走人。小便利者，其人可治。这个人小便是正常的，喝点水什么的，那他还能够正常的小便出来，那说明这个人精液在里边还没有耗空，就是还有一点点办法，尚可一搏，也是非常危险的，但是还有搏一搏的机会。这个是我们讲说这个置弓头顶人之将死，所以说你看我们前面讲的那个属于是误治产生了一些身体的这种虚弱，但是这一段讲的就是误治之后，一而再再而三的误治之后，这个人就可能会被人致死。所以说做医生在古代的时候称之为司命，咱们都知道这个部队里边的军队上，这个说了算的，叫司令，就是他的命令，出去就得管事儿啊，这叫司令。然后这个医生是什么呢？是司命。就是人的命就在他手上，他如果学得不好，学得不精啊，虽然他可能是三甲这个机构的著名的某某什么医生，但是有很多这种的可能就会这个司命这个。所以说一定要有严格的这种自律，一定要对自己的业务水准不断的提升，否则的话，这个人呢，本来只是一个普通的感冒，他有可能直来直去致死，当然了，家属也并不知道，因为这是一场重感冒，然后这个人可能就死了，然后商量或是遗产怎么分割等等这些情况，有很多人，很多家庭是这样的，但是我们自己应该知道，这实际上是我们致死的，这就很麻烦了。所以医生如果出现这种情况，应该是深深的自责，提高自己的业务水平，医术水平。
那好了，我们讲到这儿的时候呢，给大家可以做一个有意思的鉴别，你看，这是一次感冒，然后一而再再而三的误治出现了，可能会把人给致死，那他的这个致死的原因或者渠道是什么呢？让人脱水，彻底的脱水，相当于直接用药给你火化一样。当然了，放火化了，就是这个人水都没了，那还怎么活呢？就是这个你就没有血液的，是不是？你就是没有水，也没有津液，什么都没了，消化液口里边儿也没有津液，肺里边没有肺液什么都没有了，这肯定人就没法活了。所以说这个是错误的，我们一定要保守的。另一个是什么呢？就是前段时间的时候讲到乌头汤，那个是癌症发生的时候，它里边有阴寒凝结成实，在我们的身体里边不知道什么位置出现了一个恶性的肿瘤，这个恶性的肿瘤团结团到一块儿去了，搅到一块去了，是阴寒凝结成块成实，阳气根本就进不去，阳气进不去的话，被他硬生生的给弹出来，所以这个人会一直不停地出汗，一直不停地出汗，而且一直不停地流白津，就是流口水，不停的流口水，身上一直出汗，白天出汗，晚上出汗，一天24小时都在出汗，而且一天24小时都在流白津，这个也是极其可怕的现象。那这个时候我们用的是纯粹的猛烈的热性的药用乌头，当然我们其实也可以用重剂量的四逆汤，包括这个真武汤，附子汤，反正就是用附子剂。这个时候我们为什么用川乌呢？就四川的乌头很凶，而且蜂蜜一方面可以杀掉这个乌头的毒性，保持它的药性，减毒增效。其实就是第二个，本身好的蜂蜜也是滋补品，在这个时候他身体已经非常非常的衰败，所以用蜂蜜来给它进行滋养，就是上手直接就给他，大家都知道蜂蜜是一种单糖，直接给到他的话，他一下子就能够快速的吸收，这个人体能包括它的各方面的机能就快速被调动起来，而且乌头又顺着这个蜂蜜进来之后，是有秩序的快速的给它重建起来的阳气打掉这个阴结成实，这个是我们讲到的，是阴结成实所带来的一直在出汗，那是因为什么呢？他根本就那个阳气津液渗透不进去，都被他硬生生地顶出来，而这个是什么呢？这个是另一种极端，就是他那个那个精液，那个是想进去进不去，被顶出来了，这个是他想在里边正常的去发挥的作用，结果被拉出去了，被拽出去了，谁拽出去呢？火劫。所以说这个津液不能够随随便便出去，就像我们家里边的钱一样，不能随便瞎花的，不能乱花的，你把钱花光了，日子可怎么过。所以说这就是我们讲到无论他是哪一种外界的说给你拽出去，把你的津液耗光，可以用发汗的什么这个火劫的各种各样的，那个烫背的什么之类的，就是还是里边有阴，实在不断顶着你出去，我们无论是用阳性的药，还是滋阴的炙甘草汤，竹叶石膏汤等等，这些都是在为一个目的，都是干什么呢？就保卫气，保护我们的肠胃之气，存津液，天津的津，让我们这个胃气就是挣钱的这个家伙事儿不能丢，而且让精液不能丢散失，让我们的这个财产不能够随便流失，这个是我们讲的就是个人财产神圣不可侵犯。我们这样讲的是，当一个人感觉到自己的这个财富是可以被随便侵犯，随便去那个什么的时候，那这个国家的富人就会流失，就会都想着去一个能够安全的地方。所以我们其实是应该怎么说呢？然后我们来看，保胃气存津液对于一个生命的个体来讲的话是何等的重要。所以我们看到，如果里边有阴寒成实，迫使他的这个津液外流，用乌头蜜快速地打掉这个阴结，让他的津液不至于丧失，如果有外界的那个各种各样的一些，那停下来那个火劫就是不要让他再牵引泡着我们的津液往外流失了，同时要给它补充津液，麦门冬汤，炙甘草汤或者是白虎加人参汤退热，同时还要给他补足津液，让他有津液可以用。这个都是在保护我们的生命体征，所以你看用药完全相反，但是目标始终如一，就是要让他有钱赚，而且还有足够的家底，这样的话这个人才能活，这个家庭才能过得好，是吧？这个社会群体才能稳定，否则的话就会出现问题的。
往下走，伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。那我们看一下这个伤寒脉浮典型的就是表症表脉，对吧，然后医以火迫劫之，他就会亡阳，亡阳指的是亡失津液就是水蒸气，阳气就是水蒸气。所以这个出汗出的太多了是吧？它就会出现惊狂，惊狂就是心脏受损了，因为水蒸气不够了，津液虚啊，然后血液就供应流动速度就会发，就会有一些慢，那这个时候心脏就会开始有一些惊悸，而且还会容易发狂，就是坐立难安，这个时候我们要给他用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之，要快速的给它救逆。实际上这个话说的是什么意思呢？就是因为你火迫用的是无论是所谓的火针，所谓的盘龙针，还是那个艾灸方法，还是用其他的什么，就是火迫这种火劫它是解不了表的，所以你还是得用桂枝汤，只不过是这个时候他已经开始亡阳，之后出现惊狅，惊狅一定会胸闷吗？卧起不安，他躺下坐着他都觉得不舒服，所以等于是隐晦的提示我们胸口这块出现问题了，所以我们就桂枝去芍药汤来主之。但是他为什么用蜀漆，是因为我们的津液经过这样的火劫之后，给它等于是炼水为痰，就是那个火字旁那个炼钢铁是怎样炼成的那个炼。等于是把他身上的所有的那个血液，体液等等给他炼得非常的浓稠了，就是熬那个药汁，给它收得非常的浓稠了。所以就会出现一些所谓黏黏哒哒的东西，这个时候就是血液开始变性，出现一些，要么就是出现那个溶血性黄疸，要不是在身体里面出现急性突发性的这个斑块，所以这个时候，它其实还是一块一块的粘痰一样的东西，我们就应该给他去痰，这个时候用半夏，用这个茯苓啊，用陈皮等等，都没有常山苗，也就是蜀漆来得更直接迅猛有效一些，所以这个时候直接上蜀漆。龙骨，牡蛎呢，可以重症安神，这样的话方便他能够正常的休息，恢复他的精神。所以在这个古代的时候，讲一句话我觉得还挺有道理的，就是它实际上他用的是这个恢复心脏和肾脏的这样的一个功能的做法，恢复心脏和肾脏的做法。心肾不相交了，所以我们开始给他用这个桂枝去芍药汤，再加上蜀漆龙骨牡蛎救逆。那古代有一个说法叫做我以烛水以鉴物，烛是蜡烛的烛，就是火光能够照亮这个物体，没有光照的话你是看不到任何东西的，所以有有火，有阳有光，能够去照耀就能够看得到。而且是什么能够呈现出来呢？是水，水以鉴物，鉴就是医宗金鉴那个鉴，就是以史为鉴，以铜为鉴，就是以铜作镜子，鉴其实就是镜子的意思。水能鉴物，就是它能够照出来。那我现在想看看头发发型怎么样啊？我脸上有没有块黑啊，或者是怎么着的啊？照一照，这个时候在水边上一看，就是当镜子照照自己，这个是水以鉴火已足，所以说心属火。如果是心脏这一块，它的功能下降了，火迫邪之津液不足的时候，这个时候就没有办法照亮，所以他开始出现一些惊恐，如果说这个他的肾脏重其肾气了，动机不安，这个时候会出现卧起不安，他就睡不好觉了。那咱们大家其实这么去取类比象也挺有道理的。你们这个停电了什么都看不到，点根蜡一下就能又看到地方了。我想看看脸上有没有黑色的，能自己瞧一瞧的话，找找那个平静的水面我能够看得到，但是如果这个水在里边是翻腾的，弄那个洗脸盆给他搅和搅和，你没法照镜子，没法去照，必须等它平静下来才能够照，所以说龙骨，牡蛎在干什么呢？是平静，安稳的让他重坠安神停下来，平静下来。所以在经文当中，我们有一句话叫做你们得救，归回在于归回安息，你们得力，在乎平静安稳，我们讲的说话办事有力量，我们就一定是平静安稳才行，毛毛糙糙的话，你自己认为自己是表达清楚了，但是别人实际上没有听明白，所以说我们一般都会用蜀漆龙骨牡蛎给他去掉粘痰，同时重症安神，让他重新又恢复回来。这个是这样一张救逆汤方。于是在他的讲课当中呢，常常说从火场里边救的人，然后出来之后可能会出现这种情况，它是大大的出汗，又受到了惊吓，所以它会出现了卧起不安。用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，没错。的确是这样，但是还远远不止于此。第一个，首先本质上来讲的话，现在有很多人在感冒之后用了那种盘龙针，把那个针整个烧的，拿酒精缠上棉花，给它烧得通红，然后啪啪啪给他去进行这个针刺，就给他做个什么其他的一些这个推拿按摩，或者是给他用那个姜，或者是用小茴香什么之类的，给他包裹上，大大的出汗，一下子这个时候亡阳了它也会出现，晚上一下就失眠，而且轻狂，总觉得好像一惊一乍的害怕，就是莫名其妙的有点声音就害怕了。那这种情况我遇到过很多。然后我们都是给他用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤给他进行就医，这个确确实实是经常会用到这套方子。这个是在感冒的时候误治，我们中国常常会出现这种情况，国外不太清楚，但是国外呢？他们因为他们老打仗，它不像咱们国家这么太平，咱们是太平盛世，但是国外他们动不动就是参加这个战争，那个战争什么的，所以说有时候你看那个电影里边儿，他们会有一些士兵是有那个战争创伤应激综合症，就是他在从战场上回来之后，那个老兵他有时候会耳鸣，或者是他会突然出现幻觉，然后他会突然怎么怎么着的时候，这个时候我看电影看到他们有这种，我就想这应该是属于桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤救逆汤的。这个你看他从火场上出来之后呀，吓出了一身冷汗，那他们战场上被那个炮弹迫击炮，各种各样的枪林弹雨，大家去过战场上，这个就应该知道那种战争的残酷了。我跟我儿子曾经聊天的时候讲过这个事情，我说你们那些小男孩儿，可能有的时候会去聊一聊哪个国家比较强，打仗啊或者怎么着啊，我说你们不太了解战争有多么的残酷，战争对于普通士兵来讲的话就是绞肉机一样。我说你有没有打过架呢？是小男孩，还有没打架呢？是，跟那个同学有的时候会起冲突，互相打几拳，打得鼻青脸肿的，然后我说打架一点都不可怕，打架不可怕的，我碰到什么路怒症都不可怕，他最多就给你几拳，然后还得陪你，他有可能再严重的坐牢，还得怎么怎么，反正他得负一切的责任，那更严重的是什么呢？拿刀子捅，或者是拿一些什么工具呢？就是这个可能就会伤及到人命，但是这个都还不是最可怕的，在战争当中的时候，你都不知道到底是谁，一颗子弹可能就要了你的命了，或者一个炮弹爬过来之后，那弹片就把人伤害的全身遍体鳞伤了，那可是炮弹的，那可不是说我打你几拳给你打肿了。所以是非常非常可怕的。在战场上如果出现了，那就几乎就是跟火场上那个火炮截肢，从那个失火的现场救出来的人还要更严重，所以他们如果出现战后抑郁综合症的话，我们中医上其实早就已经有这样的一个方子，就是桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，我看到有很多朋友讲的是蜀漆，什么是蜀漆，我还的确是我这个有点灯下黑，就是这个平时的时候没有讲过蜀漆，现在在药房里边基本上你买不到，但是你可以开方子的时候给他们写常山苗，常山的苗就是蜀漆，就是它去痰的力量很好。所以我们现在来看，就是这个是我们讲的。而蜀漆一般来讲的话就要让他先煮一会儿，常山苗都是要先煮一会儿，这样的话，去除掉它一定的毒性，它比那个半夏力量要猛，半夏祛痰那只有，但是这个蜀漆它不能够止呕，它就是专门的去痰，一门心思的去痰，在血液，体液，淋巴，淋巴液当中，但凡是有年纪大大的东西，碰到蜀漆全部干掉，所以说它是目标性极强的这么一个去痰的佳品。但是用的时候一般都要少用，暑期用量大了之后会有一点这个容易失控。这个目前来讲的话呢，我用蜀漆通常都是一次性不会超过十克，就是我说长山苗一次性一般不超过十克，除非这个人体重非常的胖大，或者是病情非常严重才会考虑到。再结合蜀漆还是用时刻再给它加上一点竹沥，竹茹啊半夏啦这些东西，这个蜀漆我一般不敢用的太大。但是大家如果说是我们的同行，就是这个在临床当中有用的量很大，而且效果很好的，可以拿出来跟大家去分享。这个只不过是我个人比较胆子比较小，我们向来就是保守，就是这个保守也是好事儿，不能出大问题。但是这个保守也是不见得是一个好事，有可能会贻误战机，可能耽误给人的治疗。所以咱们大家回头，你看这里边就是说可以用二陈汤来替换，这个二陈汤替换不了。郝万山老师说的，这个我曾经试过没有用，替换不了。那么我们来看一下刘渡舟先生呢？在治疗精神分裂的时候，还有一个验方，这个验方是什么呢？就是用到大黄，黄连，然后再加上就是这个蜀漆，然后再结合的远志啊，石菖蒲啊来给他进行这个养心和开窍。这个是它治疗热性的那个精神分裂，看着这个人好像舌苔非常的这个有刺儿，完了之后非常黄，而且小便也很黄，大便又不是特别的痛，有点轻度的便秘。像这种情况出现了精神分裂，他说这张验方很好使。那这里边呢？用完了之后它会上吐下泻，有的是只吐不泻，就是大黄可以使它这个大便通开，黄连是直接强心，而且清除掉心中之热毒的，那么再加上远志和石菖蒲来开这个心窍，这样的话，他精神分裂确确实实能够起到很好的缓解作用，再加上什么呢？再加上这个常山苗，也就是这个蜀漆，它是直接可以把那里边那个血液当中的那个黏黏哒哒的东西给它清理掉。所以说在治疗精神分裂，尤其是热性的精神分裂的时候，一旦用上这张方子，它很有可能会上边吐出来好多好多的粘痰，奇奇奇怪怪的那个绿色的那个痰，然后底下还能够突出二便来，所以弄完之后精神爽快。这个精神分裂用这张方子，你看这张方子里边就用到了蜀漆。好，那么我们现在其实化痰的一些药啊我们来捋一捋的话，能够清除要痰的这个中药有哪些呢？说怪病，我们常常会求之于痰，从方子上来讲的话，那个二陈汤，温胆汤，其实二陈汤呢，它只是口感比较好，陈皮，半夏，生姜，茯苓，甘草，这几样东西，它煮出来之后口感不错，所以便于长期去使用，但是它其实脱胎于温胆汤，就是再加上竹茹和枳实，才叫做真正正宗的温胆汤，是比较有强有力的，针对于各种各样的一些这个粘痰所出现的，你看这个竹茹还有点像是青竹如，一般都是有点像是那个钢丝刷一样，是竹子上刮下来的那个丝丝。所以它清除掉一些粘痰，而且竹子节节贯通，有点类似于我们的气管节节贯通一样。我们的气管被称之为九重楼，就是里边它的解剖结构是一层一层，就是这个一环一环的在里边。然后这个我们的血管它都是有瓣膜的，所以它实际上里边那个血管不是一个像橡皮管子一样，不是他那个血管里边都有一节一节都有瓣膜，所以它只能是往前流动，不能够来回的滑动。所以我们的血管跟那个竹子也很像。那么包括我们的肠道，你去真正细细去看，你看那个猪大肠也是，它也是估计这种的。所以竹茹呢，我们确实用了很多，再加上枳实，然后再加上这个我们清除清除这个痰的话，热痰还可以加竹沥，就是你给它烤那个竹子的中间，鲜竹子的话，它的两边会滋滋出来那个水，烤出来那个水，那就是竹沥水，它很便宜，但是就是怎么说呢，目前在药店里面买不到，咱们大家自己去从网上，某某东上都有卖的，那个也都不贵。好，这个都是去谈的名方，但是名方，并不代表他就是很强而有力。我们现在给大家去介绍几个药，都是比这个就更加的强而有力的。是什么呢？首先第一个，龙骨牡蛎有治水之能，治痰先治水，把它的水给它止住了，他那个痰饮当然然了，就没有后劲儿了，那就是断了其后路，他没有再增兵支援的可能，所以龙骨牡蛎在治这个痰饮的时候，常常要去使用它。而且第二个是铅丹，我们前面讲那个柴胡加龙骨牡蛎汤的时候讲到过这个事情啊，就是很多的癫痫或怎么样的时候，就是它实际上都是里边有痰在作祟，他会用到铅丹，但是我们不用铅丹，可以用它，它有毒性，我们可以用什么来取代呢？可以用琥珀，可以用铁烙啊，那个磨刀水，然后我更喜欢用活磁石，这样的话呢，也能够起到这样的一个作用。那么再一个就是常山苗，也就是蜀漆，蜀漆是也是非常强有力的去痰的产品，所以但凡是我们碰到这人癫痫犯了，或者精神分裂了，我们都会想到蜀漆，也都会想到铅丹，或者是我们用到这个活磁石。再下一个是什么呢？半夏，大家记住半夏，包括这个瓜蒌实，瓜蒌实实际上今天来讲就是全瓜蒌，大家记全瓜蒌吧。这个全瓜蒌呢，能够是我们的小陷胸汤里边儿，以及我们的这个治疗心脏病的时候呢，只是薤白瓜蒌等等，这些就是我们常常用的，用热性的那个粘痰，使用全瓜蒌给它撑开，而且给它包裹排出体外的，大家可以把它想象成什么呢？想象成洗碗用的那个丝瓜，那个想象的那个东西，这样的话好记忆一些，但是事实上也差不太多了。然后薤白，化橘红，这个都是去痰之佳品。所以以后我们有机会的时候，专门讲癫痫的时候，他有一点点分型辩证，我们详细的把这一些就是我只是想到哪儿就给他说到哪儿，就是把这个化痰药给大家做了一个梳理。然后后边我们如果有一天讲一个主题，就是专门讲癫痫这个主题，精神分裂这个主题的时候，除了柴胡加龙骨牡蛎汤之外，我们还有哪些方剂可以去作为这个备选使用，怎么样去分型辩证，用什么样的方式会比较比较好使一些啊？对路一些，我们回头可以设置主题的去讲。
再往下走，他那个什么以水一斗二升，先蜀漆，减2升等等这些我觉得不需要我多去介绍，这个桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎就是正常的，自己一看就能够看得懂，不需要我解释了。第113条，行作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语，弱者发热，脉浮，解之当汗出愈。这个话指的是什么呢？指的就是这人看上去像是伤寒，伤寒的表现特点就是怕冷，同时没汗，还起烧，行作伤寒就是出现了怕冷不出汗，而且还有这个高热的状态。一般这种情况他的脉象应该是什么呢？是属于脉浮而紧，但是它出现了其脉不弦紧而弱，而他反倒是弱的，摸上去一般什么样的会出现脉弱呢？桂枝汤症就是他出汗了，所以它就脉就弱了，你把钱都给出去了，你肯定是不是就弱了嘛，气血就不足了嘛，津液都耗掉了，但是他现在是伤寒，完全不出汗，按理说应该是紧绷绷的浑身疼才对，但是他也不疼，然后呢，也不紧，反倒是弱的。那这种情况我们应该是怎么办呢？我们来看一下，就是我们先不说后边了，就是说当我们碰到这么一个人，它是属于伤寒病，然后怕冷发烧，没有汗，但是他那个脉就是不弦紧而弱，我们应该怎么办？那如果是您碰到这种情况，我们应该用哪张方子还是对路的呢？怎么样才能够把这个人的病痛给它解决掉呢？我看看有人说麻黄汤啊，维尼说桂枝汤，猪猪说葛根汤，七仙子说麻黄汤，或者麻黄附子细辛汤等等这些。这个首先第一个麻黄附子细辛汤或者甘草汤，它都是属于太少两感，这个人一定得出现但欲寐，而不是脉弱，脉弱并不一定是但欲寐，就这人老想睡觉，一点精气神没有，这个时候我们可以考虑用到附子来提振他的新陈代谢。所以这个弱呢，代表的是津液不足，就是里边的水不够了，水蒸气不够了，所以这个钱不多，所以就有点不够自了。这个我就直接建中汤，建中汤开始有一点对路了，但是建中汤它治不了伤寒，它毛孔是闭合的，它没有汗的，是不是啊？我们要是给他用建中汤的话呢，虽然他的津液会充实起来，但是它是不就开始还是发不出汗来，然后就开始身上疼了呢？对吧，甚至还开始出现预兆之症的那个大青龙汤症。那这个就会很麻烦了。桂枝麻黄各半汤，这是哪位？我看看这是谁？农民桂枝麻黄各半汤开始有一些对路了，那么就证明什么呢？你看应该用麻黄剂给它打开毛孔，那是伤寒，然后同时他又没有这个足够的津液，所以应该用桂枝汤，用桂枝麻黄各半汤，开始有一些对路了，但是还是不对，我就不跟大家卖关子了，直接说正确答案应该是桂枝二越婢一汤证，为什么是这样的呢？是因为他行作伤寒，所以我们一定会用到麻黄，用到这个麻黄剂，我们用到越婢汤，越婢汤是麻黄加石膏，然后是生姜大枣炙甘草，就是保护胃气，让它生津，然后这个用石膏来清热，麻黄来打开它的毛孔，所以这个越婢汤常常是消除掉那个浮肿用的，就是水气散不掉，但是正常的湿气散不出去，正常的水又跟不上来，胃气不足。所以说我们来看这个地方行作伤寒，其脉不显紧而入，就是他是怕冷，没有汗，发烧，但是精液又不足，所以我们想着给他退烧的话呀，一定是给他养津液，用桂枝汤的基础之上，你看桂枝汤跟越婢汤中间有三个药都是重叠的，就是生姜大枣炙甘草，对吧，所以相当于桂枝汤的基础之上再加一个麻黄，少加一点，一般都是加六到十就可以了，让它先散一下毛孔就可以了。石膏少少的加一点点，也就是说它这个给他退退热，加一点点在解表药的同时加一点点退烧的就可以了。这个是我们回过头去看，前面我们不在这方面多去浪费时间，重新再讲解一遍。桂枝二越婢一汤了，因为前面我们重点的讲解过，大家可以回头去看到那条经文，写着这条经文第113条，大家看一下是不是说的就是这个意思？弱者必渴，因为它口渴好吧，就是津液不足，而且还有一些热。其实这个地方的意思呢，它应该是这个胃液不足，同时还有一些发烧，你想想看，就相当于你没多少钱，但是到处都是花钱的项目，你肯定口渴了，你是属于这个捉襟见肘，一拿袖子发现胳膊肘都露出来了，就是里边全都是这个漏洞，所以弱者必渴，这个时候还有这种给人家用被火的方式，被火就是强加给他用火的，就是热性的药也好，或者是什么，这个再给他去发汗了，他就肯定会谵语，所以为什么我们不用桂枝麻黄各半汤呢？因为桂枝麻黄各半汤是纯粹的那个麻黄剂也是纯粹的辛温解表，纯粹给它发汗的。我们现在不是要纯粹给它发汗，我们是要给它解表，但是同时把里边的热给它清掉，因为它太亏虚了，他精液不足，所以用上石膏来给它直接清热就行了，不要通过发汗来清热，通过石膏来降温就可以了。所以被火你用那个汗蒸的方式也好，或者怎么样的方式，这个叫被火。但是如果你用口服的麻黄汤是不是也是一样的呢？更加的耗损津液一样的。所以我们在这种情况之下，一定要懂得善用石膏，在解表剂当中要善用石膏，同时还给它滋补，用姜，草，枣来滋补胃液，你不是缺钱吗？我让你有钱花，同时你不是有热嘛，就是一直在蒸发这个体液，我现在把你的热去掉，这样的话你的津液就不至于蒸发那么快啦。所以大家要仔细的理解被火必谵语就是强加于热性的药，或者是用外界那个火来蒸发，它就会谵语，就会又出现了前面的那种微象，弱者发热，脉浮，解之当汗出愈。就是应该用出汗的方式给它解掉，所以桂枝二越婢一汤是不二之选。我们讲到这儿呢，我们大家可能就已经非常非常清楚了。
再往下走一条，太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。整个这一大段呢都是在讲说用了那个火热的这种方式方法对人体的伤害，这一条跟下一条第115条就是说的是不同的那个伤害了。你看这个就是用火熏之，不得汗，其人必躁。它指的是什么呢？用外界的那个火来进行烤了，火熏之，那肯定是给它进行烤了，整得跟烤串一样。那这个时候他那个汗呢？没有出来，把它压到里边去了。其人必燥，到经不解，必清血，它就会出现排便的时候，排大便的时候会拉出血来，因为火邪。
再看下一条，115条，脉浮，热甚，脉浮热甚，指的是什么呢？就是高热我们这个时候实际上应该给它用点麻黄，麻黄加石膏，像大青龙就是属于这种脉浮热甚，这个或者是桂枝汤加上，你看有汗没汗了，加上石膏，反正得加上石膏，否则的话，它这个热你不及时给它清掉，高热是清不掉的。而反灸之，这个时候你没有用石膏来给它退热，反倒是给他用艾灸，完全用反了。此为实，实以虚来治，它本身是属于里边是高热的，但是你艾灸实际上是补虚之法，就这个人平时体质比较差，比较虚，比较怕冷，然后才适合用艾灸，它根本就不那个什么，他当然是身上起高热，你还在给他用艾灸，那就是属于本来是十分壮实的人，现在你把它当成一个虚弱的老病号来治，你用反了。因火而动，必咽燥，吐血。他就开始吐血了。我们在临床当中，一般很少见到这么严重的疾病，我到现在没有见到过一例。但是我们通过经文我们知道张仲景当时的时候，他在建安元年开始经历过，十年之内，他经历了三次大的瘟疫，那个时候死于伤寒者，实战凄凄，也就是70%的，他的身边的亲属都死在伤寒病上，就是他见到过多么多么剧烈的人间惨象，就是他的亲人，可能有一些就是用错了那个火劫的办法，然后就拉血拉到死啊。有的呢用就是吐血，咽燥吐血，感一次感冒，然后呢给他用各种各样的热性的一些药，结果到最后他吐血而亡，本身病就够厉害的了，用的方式方法又非常的粗糙，而没有道理，所以把他的津液全部耗空，导致里边没有津液，它就是只能是吐血了，用吐血的方式或者流鼻血的方式来带走一点点热能，来保证它还能够再多活五分钟，否则的话，里面就太热了，就烧成了骨灰了嘛，就没有津液了。拉一点点血，尿一点点血，或者是吐一点点血，流一点鼻血出去，都能够带走热量，所以它属于自保行为，叫做丢卒保军，就是这个等于是丢掉一点血，然后呢来带走一点点热量，让自己能多活几个小时几分钟，这是人的一种自保行为了。所以他当时看到的是非常非常剧烈的那个瘟疫，而且就是误诊误治之后的，在临死之前的危象啊，我到现在都没有见过这么严重的情况。但是假如说真的发生这种情况，真的就在我们身边发生了，正在发生的这个人正在咽燥吐血，各位，我们应该怎么办呢？这上面正经现实没有写治法留给我们思考的空间，我们现在就是如果，假设说虽然我没有见过，可是我已经想清楚了，如果有一天让我碰到了，我应该怎么办呢？应该用竹叶石膏汤，麦门冬汤这个来给它消除掉里边的火热之气，而且拿这些汤，它如果正在这个吐血，或者正在拉血，我应该用上。今天上午的时候给大家重点讲了半天，讲了有这个两个小时的三黄泻心汤。三黄泻心汤是直折其热，大黄，黄芩，黄连直折其热，它现在正在吐血，正在喷鼻血，正在拉血。所有的这些东西都是因为一个原因，就是里边太热了，太燥了，所以用三黄泻心汤来给它进行冲击，直接退这个热，然后后边又是麦门冬汤来补虚，竹叶石膏汤或者炙甘草汤来补虚，才能够把他给挽救回来。当然还是没有100%的把握，它达到这一步的时候是很危险的，可是我们还是要去尝试，但是我们这个顾虑呢，一般来讲稍微有点多余，为什么呢？我们进入21世纪，现在这个社会别忘了还有西医呢，人家可以直接怎么样呢，输液这个事儿真的是值得表扬，值得夸奖，值得夸赞这个人西医动不动给你输液，输点生理盐水进去，葡萄糖，这就是连着输上四瓶，那个你看看你这个想的脱水而亡，你们都忍不了。所以给你说给你输到肿，我就不相信你还能脱水而亡。那这个是现代的一个很好的进步，这个西医是一个很好的进步。那么我们现在来看下面啊，就基本上就是到了这么危险就已经被西医给治好了，这个社会在进步，我觉得发自内心的啊，一点都没有什么反讽的心态，发自内心的说，中西医真的是要结合，人家西医碰到这种情况，用了一个最简单的方式，就是给你输这个葡萄糖就是给你输点生理盐水，就是怎么样，这个还真是就是这么回事，就这么简单。但是古代中医就没有这种输液的方式，所以没有哪一种医学是完美的，都需要去取长补短，我们经常讲的这个谦受益满招损，为什么是谦受益满招损呢？各位，我们中医呢，最害怕的就是这种半仙，就是那什么什么病，不过就是说穿了就是什么什么之类的。我很害怕听到这种人讲话，我很害怕他会误导群众，包括我有时候会常常的是警戒自己，不要把自己弄得好像还挺厉害似的，千万不要这样，就是我们人都是普通的，这个爹生娘养的，这个肉体凡胎，我们不要把自己弄得好像跟个半仙一样，把自己神话，就这样，这个非常非常不好，就是满招损，不能够这样，无论是中医还是西医，没有一个是可以是我能够治好所有病的，没有一个敢这样去说的，反正我自己是这样。我认为为什么叫谦受益呢？一定要看到别人的长处，要去看看，看看别人是怎么做的，他能不能有一个地方是为我所用的。我们还是那句话，实用主义，你平时跟人客客气气的，真正该用人的时候呢，人家也跟你客客气气的，是不是？你平时老天天嘟嘟囔囔的骂人家，今天的这个看人左左看不顺眼右看不顺眼的，但你真正说你还有用不着别人的时候，是不是，这个没必要互相攻击，不需要，我们就是今天你帮我，明天我帮你了，对吧，今天你帮我输液了，这个明天的时候我给你治好脚气行不行？互相弄吧，是不是，你有你治不好的，我有我治不好的，大家互相帮忙，包括给这个患者也是一样，医生和医生互相之间也是这样，不需要去竞赛，我们更多的应该是互补，互通有无，取长补短。
我们来看这个第116条，微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。这个是指的是什么呢？微数之脉，微呢，指的是津亏，它津液不足，数呢，指的是有热，就是津液不足的那种热，就是虚像的那种热，因为没有那么多的津液，但是里边又有热象，跳得很快，所以呢，这种时候你千万不要给他去艾灸，如果反过来的就是它跳动很慢，你说这个艾灸难道就一无是处吗？艾灸很有用，艾灸针对于普通的那个肠胃的虚寒，我们在没有感冒的情况之下，可以去做艾灸，这个灸一灸关元，炙一炙足三里等等这些东西都是强壮的，大学都是很好的，但是有出现外感的时候，尤其是出现所谓温病的温热的一些病的时候，你再用这种热性的药都是很可怕的。所以我们更建议大家，如果你想让自己身体强壮，应该平时做艾灸，平时愿意去蒸蒸姜或者怎么样的，我都是非常鼓励的，我说你这样调动阳气，让自己身体强壮一点，这个很好，但你不能说我感冒了，我通过艾灸来治你，你这个很粗糙，很低级，这个会把人搞死的。感冒了之后你正常该喝中药喝中药了，或者是该去那个西医输液输液，这才是正确的。微数之脉，尤其是盛不可久，虚而有热，你要是给他用灸法的话，因火为邪，这个则为烦逆，追虚逐实，血散于脉中，这个时候血液就会被他逼的无路可走。这个火气虽微，内攻有力。大家知道艾草，它跟其他那个草不太一样，其他的草点着完了之它往上走，艾灸点着了之后虽然往上冒烟，但是它往里边扎，这个热乎劲儿，它有点像是那个火气，虽然微小，但是往里边钻的那个劲儿是很强的。但是像容嬷嬷，你大家看那个还珠格格里面那个容嬷嬷狠毒的那个，就是动不动拿针来扎那个紫薇的，就是那一顿扎完之后伤痕很小，几乎看不到伤痕，但是扎的时候是真疼，那这个时候用艾灸的话就是火气虽微，内攻有力，但是非常有力量，焦骨伤筋，扎到里边儿就是这个这个火火的力量啊，钻到里边去了之后，连筋膜都会受损，骨头都会受损啊，血难复也。所以当我们出现感冒的时候，要不要做艾灸呢？答案是否定的，就是你平时做艾灸，平时你说我一着凉，一喝凉的一吃冰块或者雪糕就容易拉稀，这个时候你愿意灸一炙我们的这个身体啊，胃脘部这个都是很好的，我经常痛经，平时的时候炙一炙很好的啊，这个经常身体觉得虚弱，炙足三里可不可以啊？很好的，我们都建议去，平时的时候多去炙一炙，都是很好的，炙上七壮14壮21壮都可以，但是什么时候不能去艾灸呢？就是这个感冒的时候，那你想通过艾灸的方式来治感冒，这个不是特别好，这个艾灸呢，它不能够治感冒的。
我们再往下看是，脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出。你看你想让这个水出来，你说是从里往外给他撵了，你不能从外往里边推，所以说这个火灸法它是要往里边扎的，所以你这个鞋就在过道了，你从大门，然后给他往里推，推到最里边去了，反倒是他身体里面会出现一些湿气，因为什么呢？你挡的道呢？它不可能从毛孔这出去了，但他只能是再继续往里钻呢。好吧，所以用火灸之，邪无从出，因火而盛，就变成湿了，病从腰以下，必重而痹，明火逆也，从腰以下必重而痹指的是什么呢？就是它本来这个水应该是在我们的躯干部要让它发汗出来的，因为用麻黄汤，桂枝汤，或者是用一些什么，就是让他从这儿出一点点汗出去。但是现在你用了艾灸的方式，把这个汗给硬压下去了，压到哪儿去了呢？钻到下面去了？钻到腰以下，我们的腿就会觉得水肿了，腿就容易重，而就是胀得慌，而且活动不方便，穿着老棉裤一样，名为火逆也，压到底下去了。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解。就是这个人如果是体质比较强，或者是用那个艾灸的，这个不是特别的严重的话，他没有炙21壮或者是14壮，他只是炙了一壮试了试，感觉好像不太对劲，就停下来了。然后这个时候他还能自己再反过来，反过来的话他一定会出汗，出汗之前先反一阵子，走一阵子，这个我们之前讲明眩反应的时候已经介绍过了，我们在这个时候，所以说烦啊，抖啊，然后再出汗，有汗而解，何以知之呢？就是怎么去判断呢？脉浮不知汗出血这一点呢？代表的是什么？代表的是脉症和参，一定是症状代表的是现在你的症状表现，而脉象代表的是你的下一步，代表的是未来，它将会是发展走势是什么。你看他脉浮，那就是下一步他马上就要开始要通过表的方式出点汗给它排出去了。所以脉象实际上是在未来，就是半天一天将会发生的事情。症状指的是你现在你怎么个难受法，你有什么症状表现等等的。所以脉症合参是结合了现在和未来一下就可以判断两个点就可以确定方向了。那么就是到底是往东还是往西，你方向确定一个点，你不知道他该往哪去，但是有另一点，另一个点就是那个就是它的方向，它是往哪个方向去，你很快就可以判断出来。如果脉沉的话，他可能就是沉到里面去，有可能是通过这个小便来给你解了。脉浮的话就就开始通过体表，通过汗来解了。所以这个是给我们一个启发，脉证合参的时候，脉是代表的是未来的一个走势，一个趋势。这块我们要去判断一下，当我们出现了病，从腰以下，我们有一个患者，我给大家直接举一个例子，还有五分钟。
一晚上不举案例是有点憋得慌，对我来讲的话，就是我生怕会有点儿担忧，就是担心大家听不懂，因为直接讲这样的经文，如果对于基础比较雄厚的实践临床经验比较什么呢？他能跟得上，如果完全不讲案例的话，又怕大家听起来这个费脑子，我再给大家举一个案例。身边的一位阿姨，她是退休之后专门自学了一些艾灸的一些方法，那这个现在正在学那个针刺法呢，就是他学的是那个董针，学得不错，他问我董针好不好，我说很好，你去学吧，这个是针灸里边的经方派，就是针灸，如果有一天我要学针灸的话，我不会去学那些杂七杂八的，我会从董针开始学。董针是我所知道的非常简单直接，非常明了的一种方式，所以那个阿姨说我现在在学董针，董事长的董，就是这个我觉得行，可以建议你去学。但是在他身上，他为什么什么事儿愿意听一听我的建议呢？在他身上曾经出现过一个事儿，就是他这个感冒了之后呢，他就做艾灸，他给自己做，他以往的时候有一些成功的经验，就是给小孩做，小孩那个那个拉肚子就好了，给她的孙子做。后来又给身边的，反正七大姑八大姨的，就是她丈夫的她小姑子吧，应该算是她丈夫的妹妹，然后呢，这个也都是他给这个做艾灸，然后弄的体格比以前强了很多，那个风湿类风湿关节什么之类的确实比以前舒服了很多，所以他就觉得好像万事皆可灸。他有一次自己感冒，他就给自己艾灸，灸的是哪几个穴位？我没太打听，反正灸完了之后他就出现了一个情况，那个膝盖上是亮晶晶的，然后就觉得好像腿上那个什么就肿起来了，他说我是不是肾衰了，那就知道肾脏把这个下肢，然后这个阿姨那时候吓坏了，那她就是一摁一个坑，尤其是小腿上，一摁一个坑，她感觉腿上胀得厉害，然后呢？同时还有打喷嚏啊流鼻涕啊，还是这个所有的这些感冒的症状并没有消，他吃了一些那个发汗的药，也只是缓解了一点点症状，那烧始终就退不下去，因为这是属于湿气，在他的下焦部位，有湿的话就会缠绵不愈，当时的时候是属于冬天，它如果是夏天的话，我就会考虑给他用三仁汤给它消除掉下焦之湿热，那么这是属于湿在我们的腰以下出现了重而痹，我会优先选择使用三仁汤，但是那个时候是冬天，是过完国庆之后的，那是叫立冬还是叫什么？反正是那个时候就已经开始穿厚衣服了，所以他不可能是三仁汤症，给他用的是这个桂枝汤，他已经发过汗了，这个用的是桂枝汤，再加上这个白术茯苓用完了之后稍稍的出了一点点汗。然后他这个下肢的那个浮肿慢慢消散了，消散了之后他发现就是又出现了二次反复，二次反复的时候再去细问他还有没有发烧或者怎么样的。就是有的话就接着用桂枝汤加白术茯苓，但是不发烧了，可是还是觉得肺里边有点那个喘啊，寒性的那种喘，所以给他用的是甘草干姜汤加上白术茯苓。实际上这个消除掉我们的这个腰以下的肿是非常有力量的，因为它的名字甘草，干姜，白术，茯苓结合起来称之为著名的肾着汤，就是专门消除腰以下的这种水肿的，因为它没有外感了，但是有一些怕冷肺寒能用这个地方给它弄好了这个。
所以给大家讲这么一个案例的话，咱们就知道这个伤寒论呢，没有一句话是纯理论，我曾经有一次问过老师，但是那时候还愣啊，现在我就不会这样去问问题了，那个时候问了老师一个问题，这个说更加尖锐的还有就是我就不去在公众场合去说，就是问老师什么问题呢？我说您教的那些知识，他们在我们的实际的实践应用当中，有很多都用不上，我感觉好像按照那个症状，按照那个去做的时候，你那个中医基础理论呢，反正都是用不太上的。然后老师的回答是理论跟实践是有距离的。这句话是很不要脸的，这句话是不能这么说，这句话是不合适的，你知道为什么吗？因为所有的理论，他的目标都是指导实践，理论跟实践是有距离的，如果是用在别的学科上，他无所谓，但是我们要知道医学，他的理论如果不能够真正的切实指导实践，或者他的理论不能够脱胎于实践，不能够印证于实践的话，那这个理论是很可怕的，是应该被扬弃的，就不应该存在的理论。但是我们现在所学的很多很多的那个理论呢，都是跟临床实践是有很大的距离的。所以为什么我们说一定要学就是学这个捷径，你学真实的东西，就是学伤寒论，学金匮要略，现在大家学得有多痛苦，以后你用起来就是多么的幸福。因为什么呢？我们今天的这种痛苦，今天的这种枯燥乏味，决定了以后我们将会掌握这种真知识，真正碰到的时候，就是这个啊你很难碰到，就是我到现在都没有没有碰到过几个，就刚才说的那种就要死要活的那种的，我到现在都没有碰到过一个，这么多年了。可是这个如果我们真正把它学以贯通了之后，我们再碰到任何病的时候，心里不慌，这就是真本事，这是真知识。那下一讲我们就开始讲一个新的地方，就是桂枝加桂汤，治疗奔豚的，以及烧针烦躁者，桂甘龙牡汤，这些都是我常用的方剂，这个我们在明天的时候给大家去详细进行拆解，我们今天就到这儿。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。