王文龙老师讲《伤寒论》第四十匕讲学习记录
王文龙主讲
上一讲的时候就是讲到72页的最上面了，我们呢稍微的回顾一下，在第71页的最下面这一行，阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，这个是我们讲到的这一句话。其实到腹满而喘这个位置呢，应该是一个句号，而不应该是一个逗号。因为从这一句话前面是一个意思，后面是另一个意思，它完全不是一个意思。所以说呢，这不是一句话，不应该中间用逗号来隔开。因为东汉时期呢，他们没有标点符号，所以说如果这个标点符号标错的话呢。
会引发歧义，在解释的时候呢，就不好解释，或者是就会出现一些强行解释的意思，有很多的前辈就是到这块儿的时候就开始强加解释，明明不是那么回事儿了，然后硬说了一顿，把他自个儿生手不烂的就硬吞下去，开始说别的了。实际上是到腹满而喘这个位置，大家看到我们的伤寒论原文，在这一版本上来讲的话，在这儿也是写的也是逗号，你把它画成句号，这是一句完整的话。那么咱们大家来看阳明病前面这句话，就是阳明病脉迟，阳明病应该脉数，不应该浮沉迟数里边持根数就是跳得快还是跳得慢。他是应该是有对标的。有我们的老学员了假如说我不知道什么叫脉迟，什么叫脉数，那我觉得自己是属于脉迟，但是别人说我脉跳得快，好吧，那这个东西呢，就开始质疑自己，那因为人家是专业的大夫，你是人家的患者，所以你会有一点点不自信啊，这个很好理解。这个的的确确，因为之所以你会在人面前产生这种退后蒙羞，然后害怕不自信，就是因为一个是他穿着白大褂儿，另一方面来讲的话，信息上有这个信息差，就是他所知道的，你不知道，他懂得，你不懂，他会的你不会，他有的本事你没有，自然而然的你就会觉得好不自信，得听人家的，会是这样的。但是也并不代表他穿上白大褂就是什么都比你强，就是这个你要知道，这个脉什么叫值，什么叫数呢？我们这一息四至一息五至等等这些的话呢，因为每个人的呼吸现在有的会比较快，有的比较慢，所以它实际上不是特别标准，我们每分钟按照次数来进行规划的话呢，西医的标准是60到100下，每分钟脉搏60到100下是列入到正常范围，越靠近60，这说明他的心率就有点偏慢，越靠近100就有点偏快，如果低于60或者高于100，那典型的病态啊，是这样的一个情况。所以说这个不需要非得是谁怎么说就是对的，我们这个对与错是有标准的，快和慢是有标准的。60到100下，这个是目前国际上公认的这样的一个脉搏正常范围，就像高血压一样，正常的血压值，它是有一个范围的，那么这个是西医上面的脉搏的跳动次数的范围。那对于我们中医而言的话呢，每分钟跳动75次，每分钟跳动75次是最最标准的，高于这个数，那就是脉数，低于这个数那就是脉迟，只不过是越高，那就是越明显的数，越低就是越明显的迟。比如说我，我就是典型的脉迟，我的心率呢，一般一分钟在48次左右，我有一次去专门测了一下心率，每分钟是49次窦性心动过缓。完了之后呢，找我那个朋友，他说我这个窦性心率过缓，他说唉呀，谁都有点窦性的，窦性心律不齐，窦性心率过缓，窦性心律心动过速，几乎百分之百啊，你不用太放在心上，但是你这跳得有点太慢了，要不就是心率有点慢，是病态的，要么呢，就是属于这个长期锻炼的运动员啊，才心率这么慢啊。你再测一下去吧。我又跑过去了，之后把衣服撩开，让他给我测了测这个又又测心电图，同时他会同时出现心率啊，如果只是心率的话，自个儿搭了脉，看了秒表，看了电表就可以了。但是那次他给我弄弄心电图，然后撩开这东西呢，第二次测出来48次啊，比上一次那个49还还少了一次呢。啊。然后我朋友说你是不是经常锻炼？的确是，我那个时候每天挥拳大约是3000到5000次，握着哑铃挥拳，然后深蹲或者是跑步或者是骑自行车，下肢运动也是非常多的。所以那个时候我是怎么吃都不带胖的，每天拼命吃，实际上还是干瘦干瘦的，因为运动量太大了，那个时候的心率比较低，可能是每一次那个心脏的泵血比较强一些。所以每个人因人而异，这个脉迟，他指的是什么呢？明显的跳得慢。我们每个人都应该了解自己的身体情况，现在没事经常自己号号脉，摸摸自己的脉，你摸别人的手腕，人家有乐意不乐意的，摸自己的没问题啊，就是我在正常情况之下，自己今天测测看看那个一分钟跳了多少次记录下来。明天的时候同一时间还是这个九点，我再测一次，然后早起的九点测一次，中午12点测一次，晚上的时候再测一次。基本上一天当中它这个运行的规律，他的心脏跳动这块基本上一个礼拜就找出它的规律来了，你就知道自己平常的时候是属于什么状态，在非病态的时候属于什么状态。那今天好了，我们正好感冒了，你再测测你的心率，你就知道你这是快了还是慢了，快了就是数慢就是迟。这个每个人他是是很容易能够监测出来这个情况的。那么好了，阳明病脉迟，阳明病按理说应该脉数，因为它是热性的，那这个脉数代表的是我们比如刚运动完肯定不是48次，这个刚跑完步，刚打完球。那肯定是这个快的，那个时候是代表热，代表的是快速，代表的是动能。那么阳明病应该是一片热象，这个多气多血之经，所以他应该是属于非常非常快速的才对。这个阳明家，他生病了，现在出现了脉迟，就说明什么呢？说明了就是淹死会水的，他因为过热导致他可能喝了太多的冷饮了。我在2008年的夏天，那一年咱们北京开那个奥运会，北京的天儿第一次没有沙尘暴，从春天开始没有沙尘暴，非常非常的干净，因为我们为了迎接北京奥运会，防止这个时候我们空气不好，那个时候我们空气不好。所以我们那个时候下大力气把它给确实治理得很好。我现在都记得，那时我有一个坏习惯，因为我平时吃饭胃口很好，我按理说应该就是属于阳明家，胃气比较热的那种，就是这个特别能吃，就直到今，直到现在，昨天晚上吃了三碗炸酱面，就其实我晚上可以不吃，嗯，也不怎么觉得太饿，但是做了炸酱面之后就还爱吃这个东西，吃一碗又一碗，吃一碗又一碗，三碗吃下去了。就是我是属于那种胃口很强的那种，很喜欢吃东西的。所以在2008年夏天的时候呢，因为胃气过热，我自己太过于自信，每一天晚上我都要喝一大桶的那个雪碧，冰镇的雪碧，连续喝了有一个月的左右，我就开始拉稀，然后就开始就是就是着凉就拉稀，空调吹的拉稀，甚至风扇吹到，甚至没有空调，只是凉席粘着肚皮了，就会觉得想拉肚子就腹泻。然后开始怕冷，那个时候就是证明了一件事儿，就是因为我经历过什么叫阳明家，我就是阳明家，而且又脉迟胃寒等等这些情况，就是你因为你太自信了，你太怕热了，你太能吃能喝的，所以喝凉呢，连续喝一个月的冷饮，根本就不喝热水，那个时候就是太年轻，就是不把自己的身体当回事儿，就经历过这种情况。所以为什么你看阳明病脉迟，我看了所有的前辈在讲到这儿的时候呢，都讲得不是特别的透彻啊，我最尊重的胡希恕老爷子讲到这儿的时候，讲得非常的清楚。但是他没有像我这样的去体会，因为可能他一生都是属于那种滋滋润润的，比较注意的，像我这种，经历过这样的起起伏伏的，我才能够体会什么叫阳明病，脉迟。本身他是个胃热的人，但是他生病了，而且他的对象显示出来脉是迟脉，你说奇怪不奇怪？这个我就经历过。那么虽汗出而不恶寒者，一般来讲的话，你看它迟脉它应该是冷，但是它不恶寒，就说明没有出现表症，出汗不怕冷，其身必重。就是身上这个湿气也没出去，完了之后就出去，但是自己的本身的胃热又很重，喝进来的冷饮也重，两个都重，就出现了其身必重。个这就是我们讲到说他有能力，但是也有太大的压力了，太大的负荷了。这就是康熙皇帝，他那么有能力，那么高的位置，也那么强的本事，可是他愁眉苦脸的那个画像就证明他每天面临的愁烦事儿太多了。就是这个其身必重，每天心理压力太大了。然后短气，短气指的是水气凌心上冲，然后就会导致我们的心脏，就感觉好像稍微有点突突，而且这个气就有点吸不下去，这个气短，什么叫短气呢？气息悠长，指的是气息可以吸到下面去，深度的呼吸，这样的呼吸，而不是像小狗一样，就是只能吸到这儿，为什么会吸到这儿就吸不下去了呢？底下有水才会出现这种短气腹满而喘。这个你看前面讲的短气，我们如果还不理解的话，到后边儿就有解释，这以经解经法，不是以黄帝内经来解，我们的伤寒杂病论，就是用伤寒杂病论来解伤寒杂病论，后面的来解释前面的，前面的话来解释后面简要的话，就是以经解经指的是他自己来解释自己。就像这句话说其身必重短气，咋回事儿呢？我先可以告诉你，这是因为它里边有水，导致它这个水气凌心，导致他这个呼吸就稍微有点受到影响。后边儿你看马上他自己就解释了，腹满而喘，我是因为老看老读这个伤寒论，老读伤寒论，我知道他说啥意思。还没看后边儿先把那个解释给你的，这个是我们讲到腹满而喘这个逗号，上一讲的内容，我们先介绍到这里。这儿这个逗号给它改成句号。一般来讲的话呢，我在这儿呢自己的书上我是给它标注的，就是不可下也括弧，从这句以后可下之。现在我们进入第72页的最上面那个腹满而喘这个逗号改成句号，然后呢，我的标注是此为不可下之，然后从这句以后开始可下之。
感谢咱们大家呢，也都帮忙转发一下，让身边人也都跟您一起来共同了解伤寒论。因为我所讲的这个伤寒论和金匮要略呢，是中医四大经典的其中的两部。这个实际上是一本书，本来是伤寒杂病论战火频发，导致它离散，后来再给它整理分割成两本书，但是我们要知道中医的四大经典黄帝内经，神农本草经再加上伤寒论和金匮要略，这里边儿的伤寒论和金匮要略是我们经方派所研读的，然后神农本草经呢又是这个汤液经的基础，伤寒杂病论是以汤液经衍生出来的。所以我们经方派跟神农本草经是有着千丝万缕的一个关系，跟这个黄帝内经呢，关联性不是特别的密切的。所以说一个被称之为医经派，那个黄帝内经叫医经派，我们这个叫经方派，不存在孰高孰低，孰优孰劣，但是你不能用伤寒杂病论去硬性的解读黄帝内经是啥意思，也不能说是黄帝内经这个来解释指导伤寒论。因为这是属于两个不同的知识体系，两个完全不同的完整的知识体系。我们现在要讲的呢，是伤寒论，这个是属于里边硬骨头中的硬骨头。所以一般来讲的话，很少有人去系统性的进行讲解。这个伤寒论目前来讲的话，我可能是里边在历史上最年轻的，40岁就开始讲解伤寒论的，大部分都是老先生，开始进行系统的讲解，然后进行论述。但是我必须得承认，这不是什么荣耀的事情。对于我而言的话呢，我之所以这么急着去做这个事儿，知道自己水平还不够，但是急着去做这个事儿，是因为始终有一种危机感，就是生怕哪一天大家看不到我了，所以呢，我先讲出来，我也知道很多人急切地想找我看病，很多人急切的需要我做那个等等这些，可是我一个人毕竟能力有限，水平也有限，所以我更希望的是把这些我所能够掌握的东西分享给大家，大家哪怕一遍没有看懂，你可以看十遍。这个影像资料留下来之后呢，只要能够帮助到你了解其中的一段经文，也是我的心愿一族。所以咱们大家多去转发，让更多的人能够看得到。
我们来看从腹满而喘往下走，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主治。那这句话呢，实际上它有几个辩证的要点，这个辩证的要点是什么呢？首先第一个有潮热，就像有人说便秘是不是就应该用大承气汤啊？不是。这个便秘可以用到的方子多了，你像这个麻子仁丸，理中汤加大黄，或者理中汤加上百合火麻仁这个也是常用的，小承气，大承气，调胃承气，桃核承气等等，这些都是。那怎么样才能够用到大承气汤的？首先第一个就是蒸蒸汗出有潮热，它得是有潮热。这个潮热呢并不是涨潮退潮的那种，说是规律性的，怎么怎么不是，它是源源不断蒸蒸汗出，一浪高过一浪，绵绵不绝，越来越热，恨不得要炸掉的那种热，这个叫做潮热。所以东汉时期的表述方式，咱们呢跟现在这个潮来潮去，潮来潮往那种不一样，我们现在就是说那个叫潮热。在东汉时期讲的潮热指的是完全向前，一浪高过一浪，钱塘江大潮那个潮它指的是越来越强，到最后势不可挡的那种，这个叫潮热。就有点像是一壶水，越烧越热，越烧越热，到时候响起来那种呢，这个叫做潮热啊。所以必须得是有这种潮热，才会考虑到用大承气汤或者是白虎汤。那么如果说他已经有潮热了，不便秘，我们可以考虑到用白虎汤，便秘我们才会考虑到给他用成大承气汤啊。所以潮热才是它里边儿的真正的辩证的要点。我们把这个潮热两字儿给他这个标注一下，这个潮字指的是绵绵不绝，来势汹汹。往下看，有潮热者，此外欲解也，什么意思呢？就是它没有表症了，没有表症就不需要用到桂枝汤，麻黄汤等等这些东西了。我们现在就是纯粹的药攻里叫可攻敌也。手足濈然汗出者，此大便已硬也。这个大承气汤的第二个表现是什么呢？就是手足濈然汗出，就是他手脚都是会出那个热汗，不是凉汗，如果是出凉汗，是理中汤症，应该用这种理中汤的温药。如果说他是热汗，手脚都是这个热的，而且还出汗，不是干热，而是出汗的那种热，那说明什么呢？胃气胃热。因为这个胃主管的四肢末梢，就是我们的双手双脚是能够直接判定胃中有热。此大便已硬也，大承气汤主之。那我们来看就是这句话，实际上它还有一点没有真正的给它这个表述的特别的完整。一般来讲的话，大承气汤的使用适应症还有这个腹痛，大家最好记一下，在这一块儿，我这儿是标注着的，我怕自己万一再漏掉一条，有腹痛拒按，你去按他那个肚子，他会觉得很痛苦，他会觉得非常非常的难受。而且他的脉象是实而有力，那刚才讲到说那个拒按去按到什么程度呢？我们刚才说很痛苦，大家可能无法体会，就是我的经验就是你一摁他的人自闹喊叫的，别别别，他真的是嗷嗷直叫，你来按按肚子，就犹豫了，我肚子难受，再给他一按，就嗷一声就喊出来了。所以说腹痛拒按，脉实而有力。最好是括弧一按嗷嗷喊，这个是大承气汤主之。第下一条也是208条的第二段，若汗多，微发热恶寒者，外未解也。外未解也。一方与桂枝汤，其热不潮，未可与承气汤。那么我们首先来看一下这句话是什么意思呢？就是如果他出汗很多，微微有一点儿发热，微微还有一点怕冷，有一点怕冷，还有点发烧，出汗还多，这典型的桂枝汤症，是不是，所以外未解也医法与桂枝汤，那不是医法与桂枝汤，它就应该是法当以桂枝汤主之才对，所以这个咱们大家读读，这样从现在读一遍，大家看一下是不是这样？若汗多，微发热恶寒者，外未解也。典型的怕冷发烧出汗，这不就是这个桂枝汤症嘛，当桂枝汤主之，其热不潮，未可与承气汤。这个承气汤呢，指的是大承气汤。他这讲到这儿是以大承气汤为代表方剂，所以其热不潮。潮指的是什么呢？是一浪高过一浪的那种的，越来越强，势不可挡的那种的，这个就是，他没有会越来越汹涌澎湃的那种潮热，涨上来之后那种，所以不是这种热，它还是怕冷的呢。虽然有汗也一起烧，但是大家有点怕冷，桂枝汤给它解掉就可以了。最多就是什么呢？我怕冷不是特别明显了，发烧比较厉害。那这个又出汗，桂枝汤加石膏就可以了。曹颖甫先生经常是在用桂枝汤的时候就看到给他加石膏。所以以前有朋友就问过我说那他现在到底是应不应该加石膏呢？你看它现在是属于这种发热怕冷，然后同时又出汗，在这种情况下又不咳嗽，咳嗽的话那肯定是用麻杏石甘汤了，对吧？那就说明肺气有问题，那现在是吃饭可能受到了一些影响，有发烧，这典型的是桂枝汤症，发烧怕冷。那么出现这种这种高热状态的时候，我的建议是可以在桂枝汤的地方之上适当的加一点点生石膏，研磨成粉，就是高热，同时最关键是怕冷，怕风吹没那么明显了，这个时候可以给它加入石膏了，如果是怕冷很明显，同时高热，还有汗，那我们就纯桂枝汤就行。所以说本质上来讲的话，你看它的发热和恶寒，恶寒很明显，那就是桂枝汤绝对是绝对主力；恶寒不明显的，但是还是在发烧，同样都是发烧，就是看它恶寒怎么样？恶寒不明显的时候，桂枝汤可以减少，然后适当的加上石膏就可以。那么我们来看这一段，看到这儿之后就知道了，其热不潮，未可与承气汤。就说明它是表症，并不是里证，尤其不是大承气汤症，因为它没有潮热汗出。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。这个是我们讲的这个208条就算讲完了，那这句话是啥意思呢？若腹大满不通者，指的是我这个肠道里边完全是堵啦，就是便秘了，严重的便秘了，大满不通也不会按理说的话。按理说，你看出现这种情况，我们很多朋友都会想直接用大承气就好了。可是他还是先用小承气汤给它测试一下，因为你觉得它到底是不是潮热呢？它很主观，这个东西就跟艺术创作一样，周星驰演的那个那个喜剧之王里边有一个台词，你说关于艺术创作这件事呢，是一件非常主观的事情。那的确是这样，他给你描述他自己的身体状况的时候，就问他，你有没有潮热汗出，你没有蒸蒸发热，反正说的挺厉害，我也不知道什么叫真正发生，这个时候他很主观，他没法跟你去具体描述这种情况，那怎么办呢？那么我们就看看你便秘是不是很严重？很严重了，我们想着给他用大承气，但是又拿不太准。最好啊，大家经营经验不是很足，这实际上就是张仲景先生呢，他在给我们这些经验不是很充足的人，就包括我在内，那这么着的话呢，你不是拿不准应不应该用大承气汤吗？手足也出汗，然后呢，也觉得有点热，便秘的人都会容易热。那你拿不准的话，你先用小承气汤，如果用小承气汤一进去了，微和胃气。这个微和胃气指的是什么呢？胃气本来应该是中正和平，但是他现在有点偏向于热了，偏向于实了，这个时候用小承气汤给它通一通，然后又有大黄，又有枳实这些东西给它清一清，这个相对比较偏寒凉，比较疏通的。所以相当于拔河一样，你本来应该在这儿，现在给他拔到这儿去了，给他再往回拽一拽，微和胃气指的是这个意思。然后就是我们来看勿令至大泻下，什么意思呢？就是你拿不准是应该用大承气还是小承气，你就干脆先用小承气汤给他测试一下，稍微的给他这个调和一下，不要给他直接用大承气汤，固令至大泻下，这是第一个含义。首先不要直接上手就用大承气汤。第二个是什么呢？即使是用小承气汤给它通开了，说明他是真的用不到大承气汤，没有转矢气。然后怎么就是直接就喷了，直接就排出大便来了，排了之后就停下来说，我这个小承气汤刚喝了两碗，还剩最后半碗，还剩这么一杯子，要不要给他喝了，免得浪费。不行，坚决不行。这就是我们讲的余药弃去不用。那麻黄汤汤也好，还有大青龙汤也好，我们都是这样的一个规矩。什么规矩呢？就是只要它出汗了，我们就要把它给停下来。那这儿也是一样。我们是要让他泻下，已经拉稀了，那么我们就停下来，后边还剩了两碗呢，还剩一碗，还剩多少多少了，就停下来，要不然的话太过了，这大泻下反伤到他的这个身体了。所以说是这个意思。所以我们看一下，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泻下。所以这块应该括括，微和胃气后边应该有个小小的括弧，是什么呢？就是这个见屎得通，余药弃去不用。见屎得通，主要是它的这个造屎出来了。然后余下的那个药弃去不用，不再喝了，这就是见好就收了，到这儿就可以了，话点到为止，说到这儿，要喝到这儿可以了，不能再往前冲。再往前弄伤感情。这个是我们讲的是微和胃气括弧见屎得通，余药弃俱不用。大家写上，勿令至大泻下。所以刚才我们看到那个勿令至大泄下的时候呢，大家可以看得出来，这个勿令至大泄下指的是适可而止，凡事都要适可而止，你看哪怕是胃热的人要喝凉水，可以喝，但是不要太放纵，不要喝太多，包括现在他都便秘了，嘴巴里边舌苔都是干的，起那个草莓刺儿，你按那嗷嗷直喊的，这个时候是应该给他用那个大承气汤，弄完了之后排出来了，已经开始排了，后边药就不吃了。不要说恨病服药，我这仨月的粪便，我拿这一副药，那咱再喝两副，多喝两副，把自己身体搞垮了。因为我们经方派的用药呢，是非常的这个精准的，是非常有效的，但还是那句话，适可而止，不必禁忌，你不需要去吃得过多。所以经方派的中医呢，跟外面的中医有一个很大的区别，外面中医很喜欢让你一吃就是吃上三月的。而这个经方派的用药常常就是你不要吃了，就这一副吃完了之后就不要再吃了。或者这一副如果你排出粪便来了，就停下来，后边儿剩下一碗两碗的就扔掉不要吃。大致这个大青龙汤也是出了汗就不要再吃了。他老是惦记着就不要再吃了。
我们来看大承气汤里边的构成是，大黄四两酒洗，这个酒洗，那个东汉时期的酒就是一般伤寒论里面讲的就是低度数的清酒，就是像现在那个糯米酒，就几度那种的，就是稍微的涮一涮，泡一泡，那就是酒洗了。所以如果以现在的大黄酒洗的话，你比如说我们家里边呢，没有清酒怎么办呢？拿那个高度数的粮食酒，稍微在里边蘸上就十几秒钟捞出来，那个酒自然会挥发掉，过一小会儿干掉了，那就是酒大黄。用这大黄四两，一两是按照五克来去计算吧，这个大黄用的量就很重了。厚朴半斤，所以我们在给人写那个那个方子的时候呢，就直接写炙厚朴，半斤呢，就是现在的四十克去皮。枳实五枚，就是炒枳实，也叫做炙枳五枚，当然也会用到差不多三十克左右，二十五到三十克可以了。芒硝三合的话呢，应该是大约在六十克，我们直接给它除以三，你就记住在这个伤寒论上直接标注二十克就可以了。大黄二十克，厚朴四十克，枳实三十克，芒硝二十克，这个是他的那个大承气汤。所以你要看看这个用量的时候，你就知道为啥不让你随便去用大承气汤了，这边不说别的，就光一个芒硝二十克，我到现在为止不敢这么去用，或者是最猛的一次试用到二十，但是也是煮了五分钟，就即使是那样也是非常猛烈的。那我们看一下底下的构成是，上四味，以水一斗，二千毫升，那么古代一斗为二千毫升，先煮二物，指的是什么呢？枳实和厚朴，取五升，剩下一千毫升，把药渣过滤出来，放入二十克的大黄，更煮取四百毫升，去滓，纳芒硝，把大黄拿出来，这个时候放入芒硝，更上微火一两沸，给它煮开。我们很多朋友呢，现在一旦用上芒硝之后呢，都是基本上水一冲就完事儿，这个不行，它冲不完整，得再上火烧上一两沸，一两沸呢，芒硝没有那么脆弱，它毕竟是一种矿物质，所以你给它开锅，在锅头上两分钟都没问题，就是不要以为说一煮就完全没有了，不是，但是看不到了，就像盐化掉一样，但是它不会那么脆弱的，你煮上两三分钟它的药性没问题，我煮五分钟都没问题。这个分温再服就是400毫升浓浓的药汁，你看厚朴用到40克啊，这使用了30克，大黄用到20克这么大的剂量，芒硝都用到20克这么大剂量，分两次喝，一共就煮出来400毫升。400毫升就相当于一瓶矿泉水都不到。浓浓的那个药汁，这个只喝两次。然后呢，得下，余勿服，余不服，还是那个意思，勿令至大泄下，要适可而止。这个是我们讲到大承气汤它里边的这个构成。
那么大承气汤呢，我们看一下它适用于什么样的人士呢？首先第一个，极度便秘，顽固性便秘，甚至拉出来都是驴粪蛋儿一样，一个角一个角儿的，真的就是一个球一个球的，它拉出来之后叮哩咣啷的，那个马桶里边是噼里啪啦作响的，是真的在响啊，那这种就肯定是用大承气。第二个，这个人极其烦躁，它会出现西医上称之为是精神狂躁症，还有的叫做精神分裂症。倪师说的一句话很对，说他看到那个什么精神病院里边儿，如果你去问他，这个病人大便便秘很难解下来，那他这个精神病是真的精神病，如果说大便很好，但是发疯发的厉害，这种一般都是装的。这个的的确确是这样的。所以大便如果非常不好的这个人呢，他确实是会出现精神上的沼气，沼气就是那个三点水儿，一个召见的召，这个沼气上冲入脑，精神上会狂乱的很，就是他会登高而歌，弃衣而走。弃衣指的是脱掉衣服抛弃了，弃衣而走，那个走呢，指的是快步走，快小跑的意思，你看一个人一边小跑一边脱衣服，然后跑到高处就开始唱歌去了，登高而歌。那这个时候呢，我们说是他是精神分裂了，或者是他有精神狂躁症了，反正有精神病了。这个时候碰到我们中医，我们要起悲悯的心，不要跟外人一样去看热闹，谁谁裸奔了，或者是他谁谁家闺女疯了，你不要这样，你要起悲悯的心。这个时候呢，你要去问问大便好不好？让他舌头伸出来，看看里边儿有没有那个草莓刺儿，有的时候那个苔都是黑的，包括你摸摸他的手，是不是燥热而且出汗的，我的脚心也是有汗，同时最关键的是问他这个怕不怕热？很怕热，好怕热，潮热，潮热汗出，这个一年到头都喜欢穿得很薄。那像这种情况我们村就有这样的一个女孩儿，就是当初的时候出现过登高而歌，弃衣而走出裸奔的，谁家闺女闹笑话，有时候农村人呢，不厚道，就喜欢这样传这种闲话啊，我们我们不要去做这样的人，我们掌握了这种技术，就应该去帮助他脱离这种困境，快速的让他恢复神智的这种清爽健康，把它燥屎给他攻出去。所以你看大承气汤用药霸道猛烈，但是我们记住一句话，这个最好是记载在你的笔记本上，或者是记载在咱们的这个书上啊，有病则病当之，无病则人受之，这个药你看猛不猛，芒硝很猛，枳实厚朴大黄用的量都很大，但是有病呢，病在你的身体的前面挡着呢，啪一下打过来之后把它给劈碎了。所以说呢。为什么是得下，余勿服。就是只要他拉了，就不要再给他喝了，再喝的话，因为病已经被你斩碎了，你又给他劈一刀，把人给劈碎了，相当于把劫匪干掉了，然后人质就跑过来跟你说谢谢，然后你把人质也干掉了。就是适可而止。只要他有病则病当之，无病则人当之。所以就像我明天的时候要讲桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸针对于症瘕积聚，子宫肌瘤，卵巢囊肿这些都是常用。有的时候，它就是在在孕前做检查的时候就查出来了，是有一个小小的一丁点儿，那个就连小手指头的末梢的一半儿都不到的这么一个大米粒大小的一个子宫肌瘤，就是说你是把它给做掉呢？做个微创呢，还是不做呢？能做微创的话，我们很成熟了，但是呢，做了之后呢，有可能这个怀孕会有影响，对你子宫毕竟还是有一点创伤，你得养伤差不多半年养上几个月，如果你现在弄的话呢，他也有可能没事儿，也有可能会跟着胎儿一块儿就长大了，这个都是有可能的，你自己选，相当于让患者自个儿面对一个难题，左还是右也不知道，开门盒。而对于我们中医而言的话呢，他有时候会真的会碰到那么小肌瘤本身多少年他也不带长的，怀了孕之后，小孩子长大，它也长大，她长大长得跟把孩子挤住了，怎么办呢？一查我做那个孕检的时候查出来那个子宫肌瘤，现在长大长得像核桃一样大小，那怎么办呢？桂枝茯苓丸给他吃。桂枝茯苓丸吃来吃去，吃来吃去，那个肿瘤就越来越小，孩子就正常的长大，但是肿瘤如果吃完了，你还在吃，这都已经没有了。你还在吃桂枝茯苓丸，那个叫催生丹就是会把孩子给供出来。所以说有病则病受，无病则人受。所以咱们现在看到这儿的时候呢，就了解到，大承气汤看着虽然凶悍，可是呢，他是挽救那个精神病的精神分裂的，那个便秘的人，第二个人脑出血，一般这种大承气汤适应症的人呢，他不仅仅精神狂躁，而且血压会普遍的偏高，他的血压高是用降压药都降不下来的，无论是利尿剂还是扩张血管，它那个血压就是降不下来，就是160，你看他死活将来加到顶了已经，就根据他那个体重，人家大夫都已经把降压药加到顶了，而且是联合用药，利尿药加扩张血管的联合用药降不下来了，说你完了迎接卒中吧，等着吧就行了。这个迎接脑卒中的住院了。像这种情况呢，实际上一般来讲的话，都应该问问他你是不是有严重的便秘，如果严重便秘的话呢，而且热得很厉害，你光用那个开塞露是解决不了问题的，开塞露只能解决直肠以及直肠上方一点的那个便秘，那些分割的，但是它里边的那个热，还是在小肠里边，在大肠横结肠，在他的整个胃肠道里边还是有热，所以就必须得用大承气汤给它彻底的攻出来，然后你再看他血压一下子就降下来了。所以针对于脑出血或者是颅内压过高，血压过高用所有的降压药都降不下来的时候，你问问他有没有便秘，测试一下他有没有腹痛，拒按，脉实而有力，同时有潮热汗出蒸蒸之潮热。这个是我们讲的第二个适应症。第三个是病毒性脑炎，在后面我如果讲到金匮要略的时候，我们就知道这个是痉湿暍里边那个颈病，角弓反张抽了。陈修园先生最有意思，他讲这个伤寒论的时候呢，讲到痉湿暍，最开始的时候不会用到那个瓜蒌桂枝汤或者是葛根汤吗，他说从我自己临床经验来看的话，好像这个不好使。这个有一个我发现了，有一个特别特别的管用的方子，等到金匮要略的时候再给你们讲。我当时看到这儿的时候，我们上大学，这是一张什么样的方子呢？能够让陈修圆先生这么的那个，后来转过来翻他那个金匮要略的时候，那个原来是用大承气汤，神神叨叨的说了半天，就是打整体的，我们在这儿直接就告诉大家了。大承气汤针对于那个痉湿暍角弓反张，高热不退这个人，他为什么会出现这个角弓反张呢？说所谓的大脑炎，病毒性的大脑炎，就是那个抽搐了，直接晕厥过去了。他为什么会出现这种情况，是因为他已经用了各种各样的那个退烧药，退烧药一般都会让他出汗，不停的让他出汗，不停的让他出汗，到最后整个里边的血液也干掉了，肠道里边，胃肠道里边也干掉了，里边的燥湿浊气冲心上冲于脑，导致他丧失意识。然后呢？而且身体里面枯燥了，就会容易抽筋，这就是我们抓紧时间把他那个燥屎给它供出去，然后呢再给他用一点点润燥的一些办法，瓜蒌桂枝汤等等这些东西，把他的那个体液给它补充回来，桂枝汤加天花粉，慢慢给它补充回来就可以了。所以说呢，不需要那么故弄玄虚。我们现在既然讲到大承气汤，所以咱们如果听过这个课的话呢，再去看陈修园先生，那个时候你会觉得说，他在捉迷藏呢，这个我们都已经知道答案了，知道他藏了，看见你啦，这就是我们讲到的大承气汤好了，那病毒性大脑炎，角弓反张，我们是可以用大承气汤的，然后呢，包括急性肠梗阻。陈修远老爷子估计气坏了。急性肠梗阻，有的时候也会用到大承气汤，但更多的时候呢我们可能会用到大柴胡汤以及大黄附子汤，这个回头的时候，当我讲到那的时候，再详细的来介绍。但是急性肠梗阻确实有的时候会用到大承气，什么时候呢？手足渍然汗出，其人蒸蒸发潮热，而且还大便干，拉出来是一个卷一个卷儿，用个开塞露出来的都是一个一个的驴粪蛋儿，大承气汤给它供出来。衣服要。这个是讲到大承气汤它的几个适应症，比如说精神分裂症，精神狂躁症，脑出血，高血压，而且是这个用降压药都降不下来的，同时有一些病毒性的大脑炎，包括会出现急性肠梗阻，我们会用到这个大承气。
我们来看往下一条小承气汤方。就刚才我们讲的说，看到这个人呢，他有点儿腹大满不通，有点堵，也有点儿热，但是你又搞不清楚到底是不是标准就是蒸蒸发热，潮热汗出，手足渍然汗出，还没法直接鉴定，手上出没出汗，也出汗了，一摸也是潮的呼的，然后有没有潮热汗出呢？这个他自己没有办法完全判定，那怎么办呢？这个时候我们给他用一点点小承气试探一下。那这个小承气汤是，大黄四两，厚朴二两去皮质，然后这个枳实三枚，大者炙，也就是炒枳实用上三枚，这样的话大约在十八克左右吧，十八克到二十克都可以，然后这个大黄二十，厚朴十，用炙厚朴，这里边就没有芒硝，而且厚朴和枳实用的量也比较轻，所以我们能够看到的结果是宽胸理气，而且还针对于腹胀，我们常常在用的。枳实是什么呢？推墙倒闭之功，跟那个九品芝麻官里边儿那个如花一样，有子午穿墙大法，直接就冲过去了，直接就把那个监狱的墙都给冲开了，这个枳实就是这个如花，枳实就是穿墙倒闭，这个推墙倒闭，它可以把这个非常顽固的什么全都给它撑开，把肠管撑开，胆管撑开，血管撑开，然后通开它，而且要给它穿透，还可以去浊水，所以有点像是清官反贪一样，它去浊水，肠道里边的浊水，胆囊里边有一些那个炎症的浊水，枳实如果再配一点点冬瓜籽的话，那去脓的力量的时候是是加倍的，只用冬瓜籽不加制食，去脓还是比较缓和，如果加上枳实的话，那一下子时间就缩短一半，本来是给他得用上20天的，可能就是七八天，十天结束了，再吃它也排不出什么脓来了，因为枳实本身就是去浊水，冬瓜子又是去脓的，这俩搭配到一块去之后，恨不得给人钱，然后紧赶慢赶的就给他推出去了。所以这个是我们讲到小承气汤里边儿，可以把厚朴和枳实都稍微的减一减量，因为没有必要用那么大的剂量。大黄这个去实，还是依然是用四两，上三味，以水四升，煮取一升二合，上三味，以水800毫升，煮取240毫升，去滓，分温二服，分成两次去喝，每次喝120毫升。初服汤当更衣，就是它只要是一吃这个小承气汤，它应该就会排气，甚至可能就要排便，更衣就是排大便的意思，这个我在之前的时候讲过，为什么叫更衣，我不再赘述。不尔者，如果没有发生这种情况，尽饮之，就把那个剩下那一半也给他喝了，若更衣者，勿服之。你看张仲景说话，按理说他不是这种人，他不是这种风格，他在这儿又提醒一下，如果更衣者，就拉了，就不要再喝了。他又唠叨一遍，我感觉在这一块的话，他是不厌其烦，咱们大家就意识到了，这不需要我再去做解释，都能看得很清楚。我们来看一下这句话，其实它去实力量很大，就是这个方剂，以方测证的话，它跟调胃承气汤有一个本质上的区别，调胃承气汤它是主要是为了泄热，调味调和胃气，然后泄热，所以它里边没有枳实厚朴，是加了炙甘草，炙甘草是保护胃肠粘膜的，大黄再加上芒硝，芒硝是干什么的呢？芒硝是泻热的，能杀出水来呢，而且泄热的芒硝长得模样跟盐有点像，跟那个生石膏的那个粉面儿也有点像，但是可能更晶莹剔透一点而已。那个芒硝，它是软坚散结的，同时可以泻热除烦的。所以但凡是有痔疮的，那个芒硝给它杀一杀，或者身上如果有一些那个脂肪瘤，疙里疙瘩的，很多人不是有那个脂肪瘤嘛，咱们内服的药可以给他用那个鸡内金白术，然后再加上这个皂角刺这些东西给它内服。但是呢，你说，唉呀，我这个浑身上下长满了，就在喝着这个汤药，恐怕太慢，那你每天拿那个毛巾，用浓浓的芒硝汁儿来给它进行外敷，贴着那个疙瘩疙瘩那个地方，慢慢它也给散掉，外敷也可以起到作用，包括那个痔疮，如果是外痔，你能摸得到它，长在肠道里边那就没办法了，就是你得用那个桂枝茯苓丸加大黄，或者是桂枝茯苓丸加薏仁加芒硝，但是假如说是在外边儿一摸就摸得到的，巨疼的，往那儿一坐，像我这儿一坐，坐上一两个小时，对他来讲简直跟上刑一样，他这个屁股上很难受的，用芒硝，浓浓的芒硝，50克100克都可以，甚至这个一次性用120克150克，你多弄一点，然后浓浓的那个芒硝，拿那个毛巾不干别的了，就蘸着这个芒硝的水，敷在那个痔疮上，很快就给它消掉，几天好了，那这个是我们讲到说芒硝，芒硝软坚散结，而且可以泄热除烦。芒硝一旦内服的话呢，泄热的力量很大。小承气汤里边没有芒硝，所以它大黄用的量又非常的凶，所以这个它是去湿为主，泄热为辅，调热调胃，承气汤是泄热为主，祛湿为辅。所以这两个是这么的一个对标的关系，虽然都叫承气，虽然都有大黄，但是这个会有一点点区别。那么我们看小承气汤，以现在而言的话呢，它常常用在什么时候呢？现在用小承气汤一般的通便秘就行了。这是第一个常用的。第二个用来洗胃，就是谁谁想不开，农村里边儿，那现在是直接拉到医院去洗胃，用一些其他的方式给他去洗胃。其实也是类似的，因为你得抓紧时间把它农药给它清出来，所以就给他用那个瓜蒂散，然后吐，然后又给他吃小承气汤，让它拉那里边那个农药什么的，还没有经过胃肠道吸收进入血液的所有这些东西就是喷出来，然后拉出去。那根源上先先等于是把它的肠胃这块儿给它全部弄干净，然后呢，血液里边再有中毒的，我们对应的再用一些方式方法给它消除掉，把毒素的反应消掉就行，可能是桂枝汤，也有可能是小柴胡汤，这就看他当时呈现出什么样的一个症状反应了。但是先第一步清理胃里边儿的那个农药，就是食物中毒也好，或者喝农药想不开也好，我们都是用瓜蒂散让它催吐，或者是没有瓜蒂，我们就用那个浓浓的盐水，给它喝下去了，一口灌下去之后，一会儿它就再抠抠嗓子一点儿，一下就吐出来，同时再给他用一点那个小承气汤，给它通过排便排出来。这个是我们讲的，说中药的洗胃方法。
我们看下一条是，阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。那么我们来看这句话是什么意思呢？就是阳明病，潮热就是一直在这个蒸蒸发热越来越猛的这种，大便有点硬，微呢就是稍微有点硬。可与大承气汤。这个地方为什么我们要这个仔细的去体会，为什么说可与呢？因为它是大便微硬对吧，潮热加上大便硬就应该用大承气汤了。这个如果他只是大便硬，没有潮热，我们可能小承气汤就行，或者是用桃核承气汤就可以了，就不需要用大承气这么猛烈的，它因为有热，所以我们才给它里边加上重剂量的芒硝，芒硝我刚才讲了它是泄热的是吧，所以因为有主要是有潮热，同时伴随着有大便硬，我们才考虑用大承气，那它这里边儿是潮热，大便微硬，所以我们就商量着说可与大承气汤，你可与考虑用大承气汤，是这个意思，不硬者不可与之，这虽然是潮热，但是它大便不硬，我们应该怎么办呢？潮热白虎汤就行了，用石膏就可以了。那么我们再来看，不硬者，不可与之。若不大便六七日，这个我们知道，若不大便六七日，六七天没有大便了，一个礼拜了，那基本上是很严重的便秘，那所以这里边呢，你看恐有燥屎总有燥屎，就是这个燥屎跟便秘是两个概念，便秘指的是什么呢？是一个宽泛的没有拉大便，这就叫便秘，他有可能，就是七八日不大便，无所苦，他不觉得难受，而且它排出来，只是头上是个木头塞的，后面大部分都还不成形，而且它还容易腹泻的，那这个也叫做便秘的。我们这儿讲的这个燥屎，指的是一个角一个角的，拉出来是一个一个的那种驴粪蛋儿一样的，那像这种情况才是用到承气汤的时候。那么我们我们来看，若不大便六七日，恐有燥屎，我再重复一遍，燥屎是便秘的一种，便秘可不都是燥屎，便秘是一个非常宽的一个概念啊，燥屎是其中的一种。欲知之法，到底是不是有燥屎呢？它不是恐怕会有燥屎吗？猜测吗？那我们想确认一下，他到底是不是燥屎，少少与之，少少与什么呢？小承气汤，用小承气汤来探探路，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也。那这个时候用大承气汤上就可以了。主力部队上，这个是我们讲到的它的这个巧妙的用法。那么这里边隐藏了一句话，就是六七日不大便，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，没有转失气，没有转失气指的是咕噜咕噜想放屁，放屁了还特别的臭，腹胀的厉害，因为想让它通，通不出来，只是排了排气，这个时候就开始重装部队上工程，用大承气，那他这个时候汤入腹中，用小承气汤，本来是为了探探路呢，结果拉了很多，前面是个木头塞子，那后边慢慢成型了，在后边还稍微有点不成形的，那这个是什么呢？这说明他本来就是个小承气汤症，你用它探路，他直接把问题给你解决了，你说你去给我探探路去，等他这个过了四个小时再回来的时候，他说不用探路了，领导我这个城都已经攻破了，这个事儿办完了，你直接进去就行了。这就说明小承气汤用对了，他要不就是探路转失气，要么不转失气，直接这个粪便出来。小承气汤进去之后呢，基本上就是这两种可能。若不转失气者，此但初头硬，就是头上是个硬的，后必溏，不可攻之。这指的是什么呢？这指的是它就是小承气汤证不转失气。然后只是头上是个硬的，后边实际上成型，甚至还有点溏便，不太成型的，就不用给他用那么猛烈的药了，不需要用大承气，用小承气汤就够了。是这句话的意思。所以咱们大家来看，攻之则必胀满不能食，也就是用劲儿用大了，你小承气汤证就不能够用大，大证用过了之后呢，一下泻掉虚掉他的胃气了，所以他就会觉得说，不能吃东西了，吃东西就顶在那儿，完全胀满，不能吃，不能食。欲饮水者，与水则哕，为什么欲饮水者呢？因为里边有芒硝，大承气汤里面有芒硝，芒硝能杀出水来，所以它一泻千里，泻掉了，泻了他，确实是这个芒硝把它水都给杀出来了，他可能口渴，想喝水，但是胃气也虚掉了，还不能喝，因为欲饮水者是想喝，但是与水就是给他水，他就也喝进去了，那也吸收不了，胃里边逛当逛当的，喝多少水在这里边吸收不进去了，等胃气都虚掉了啊。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。等于是又返回来给他用小承气汤给他喝一下，胃就行了。不转失气者，慎不可攻也。你看他又给你重复一遍，张仲景很少这么啰嗦的时候，我感觉他啰嗦到了我都不好意思解释的程度了，你自己在这儿说了几遍了。那么我们来看这句话，若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之。我们假如说它只是普通的初头硬后必溏，实际上他还有一种可能性，就是理中汤加火麻仁，或者理中汤加大黄，头上是木头塞子的，后面实际上不太成形，这个人他一般来讲腹中寒，你摸小肚子是冰凉的，而且平时的时候吃饭不是特别好，他身上也绝对不可能怕热。所以他就不符合前后文的这样的一个对标。前后文的话呢，你假如说阳明病又潮热等等这些东西就是只不过是热的没弄完，没那么有把握才会给他用一下小承气汤试试看，所以说如果我们断章取义，只看这个人大便是初头硬，后必溏，前面是个木头塞子，后边不成形，90%应该是理中汤加上山药，理中汤加山药加茯苓，那么同时给它加一点点白术或者是大黄，给他清一清就完事儿了。就是大部分时候是这样的。可是如果结合上下文，我们就知道是先给他用了小承气，然后它失气不转，失气是因为什么呢？它不是排气的，它的大便都窜出来了，所以初头硬后必溏，所以我们得结合上下文放到语境里面去。我今天讲的话，假如说有些人给他去进行这个叫鬼畜剪辑也好，或者怎么怎么样剪辑也好，你光看其中的几个字，或者是这个字也是我说的，那个字也是我说的，但是我当时说的时候是整句话，他从里边挑这两个字，从下一句话从他那边三个字，然后他那然后呢最后拼接出来之后，那个在法庭上都不作为法律依据。那个只能说是作为这个诬陷构陷人的这种方式。所以说呢我们但凡是看，就像我之前的时候就有一个学生就问，初头硬，后必溏就应该是用小承气汤吗？我说不一定，初硬后必溏如果没有前后的语境的话，它有两种可能，一种是理中汤加茯苓山药，另一种是这个小承气汤，你看看它热不热，他有没有这个不喜欢吃饭，胃口不好，你看看他的舌苔是什么样子的，这些东西就是如果它是热的，舌头还是草莓舌，同时还有这个连个屁都不带放的，我们给他用小承气汤给它攻出去就可以了。如果它是凉的，比如说胃口不怎么好，舌苔上白白的那种的，还白，里边还带着黄，就好像上面沾了一层水一样，这种一般都是里蒸汤蒸的是寒湿。所以这个是我们要给大家去反过头来去给他讲解清楚的。所以我们看到这儿的时候，我们就了解到了最后一句话叫不转失气者，慎不可攻也等等这些就是他没有放弃，而是直接排便了，我们就慎不可攻，所以不转失气者中间最好大家画一个括弧给它引出来，是什么呢？不转使气而直接出屎者，就是不转失气而直接大便出者，慎不可攻也，就不要给他用大承气汤。这个是这句话的意思。所以第一个，我们要求的是要有节制对吧，适可而止；第二个，无论是这种泻下的方法，还是吐法啊，我们都是由轻到重的去使用，慢慢的去使用，而且只要是见着汗了，只要见到它吐了，只要见到它泻下了，我们就停下来。所以说呢，这个是我们大家以从轻不从重，以适可而止，穷寇勿追，就一看他已经是这个可以了，已经玩儿完了，我们就这个做人留一线，日后好相见，就是不要痛打落水狗了，就差不多就得了，要有一颗仁慈的心。所以我们对于病尚且仁慈，对于我们身边人也要仁慈，是这样的。
下一条210条，夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，叫喘闷者死，下利者亦死。这个话的意思，因为它相对来讲的话比较文言文。我们先把它翻译成大白话，明天我再给大家介绍它是啥意思。如果它里边是实，就是这个人体质比较实，则会占据这个说胡话，精神分裂。虚则郑声，郑声指的是郑国之声，郑国呢，在春秋战国时期，他们是有一种靡靡之音的音乐，他们所喜欢的那个春秋战国时期上很喜欢弄音乐，那个孔子就很喜欢搞音乐嘛，那其中有一个音乐的流派就是郑声，郑声是什么呢？郑声指的是靡靡之音，虚无缥缈，靡靡之音，迷惑大王如同狐狸精一般，而且呢，同时最关键是他那个词吧，没有什么具体的含义，絮絮叨叨，反反复复重复，就是他那个歌词很简单，语调很淫乱，很淫荡，而且声音非常的微弱，来来回回的那种声音，这是郑国当时的那个音乐风格，所以称之为郑声。那么这个实则谵语，说胡话，到处骂人，完了之后虚则郑声，他说体质虚，哼哼唧唧的，也没个正经事儿，完了之后唠唠叨叨跟他说，就是反反复复的就光说那么一句话，这个是我们讲到这个郑声，同时呢，会有一些像类似于靡靡之音一样，就是说话感觉好像已经有点没有底气的。郑声者，重语也。也就是一句话没完没了的说，没有很实质性的内容。直视谵语，眼睛发直，同时这个出现谵语，这是很危险的。然后喘满者死，喘，胸闷，这个是很危险的，可能会走人。然后下利者亦死，意思拉稀的也是很容易走人的。那具体是因为什么他们就会容易走人？为什么是这么的凶险？为什么出现了这种谵语？郑声直视谵语胸闷下利这些情况呢？它代表的是什么含义呢？明天我们将会给大家去解开这个谜题，明天晚上见，谢谢。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。