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王文龙老师讲《伤寒论》第二十三讲学习记录

王文龙主讲

      上一讲讲到了第106条，太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。那如果说他已经通过排便的方式通过，尤其是大便，然后排出一系列的柏油便，黑便，那说明淤血已经排出去了，它排出去的话，那就自己好了，那我们用药好是一方面，不用药有的人就能够自己好，自己好的，这说明他体质比较强。然后其外不解者，尚未可攻，其外不解者指的是他还有一些怕冷，这个发烧，那在这种情况之下呢，不能够给它攻下。就是当我们看到一个人正在发烧，正在怕冷，正在打哆嗦，发生各种各样的外感现象，打喷嚏这些情况的时候，我们应该先解外，先把这个表证给他解决掉之后才给他解决里证。就是说我们两口子吵架是吵架，但是如果别人来欺负我老婆，我是不同意的，我必须先把她打跑，回来之后再说媳妇儿你这事儿不合理。所以应该是先其外不解者尚未可攻。外边儿还有一些各种各样的危险，我们这个时候不会内斗的，不会先解决内部问题的，先要解决外部问题。当先解其外，外解已，但少腹急结者，但是只有，现在外解已，就是表证已经没有了，只剩下少腹急结，乃可攻之，就是这个时候，我们才给他攻急结的时候。少腹急结，就是少腹指的是肚脐往下，这个小肚子这个位置，膀胱这个位置，尤其是靠左侧，我们在进行按压的时候，能够按到条索状的这种抵抗，那么在这种情况我们给他使用桃核承气汤，桃核承气汤在今天上午的时候讲解的时候，我发了大篇幅的给大家去进行了这个仔细的介绍。就是无论是前列腺肥大的，睾丸受伤的，以及有一些外伤性的头痛的，那个韩国欧巴这个出了车祸突然失忆的，蛛网膜下腔出血的，包括会出现一些这个肾结石出现的这个绞痛的，肾脏绞痛的，以及淋病，尿潴留，代偿性月经，代偿性月经，在例假期间的时候会流鼻血的女同志，包括会闭经的，例假非常非常不好的。像这种情况我们都可以去考虑使用桃核承气汤。所以桃核承气汤它是一个活血化瘀的药，同时也是通便的药，那么它能够帮助我们解决很多很多的这个问题。这个是桃核承气汤。我们因为今天上午已经是讲了很多，所以我在这儿就相对简要一点去讲。

      我们来看往下一条107条，伤寒八九日，下之，胸闷，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。那这个话是什么意思呢？我们把它翻译成白话文，就是它出现了重症的感冒伤寒，已经有八九天的时间，八九天的时间呢，实际上就是他应该是出现了柴胡症了。从这个叫伤寒，他刻意讲的是伤寒重型感冒来讲的话，很难说八九天的时间还相持在表症阶段。因为他如果是普通的中风，他有可能说我这个就是体质差，我就是哪怕小型的感冒，我也跟它就是斗起来没完没了的，然后打一场仗，本来是闪电战的，非打上三年，这说明什么呢？俩人都不是特别能打，俩人撕不起来了，揪着头发在那互相骂呢，就是这个是属于叫中风，就是属于小型感冒。伤寒，只要在伤寒论当中，只要一提到伤寒，这一般都是重型感冒，就是甚至是瘟疫性的这种感冒。所以他在八九天的患病过程当中，应该不可能继续保留在这个表的这个阶段了，它肯定会往里边切入的。所以说你看张仲景先师，他在写字的时候，有很多时候就是给你个眼神，你自己体会。所以现在很多人觉得好难理解，为什么伤寒八九日就一定是到了柴胡证这个阶段，就一定是到了少阳经呢？因为你想想看，重症感冒连续八九天的时间，他不可能还待在那儿了，这是一个常识。但是给他用了泻下之法，半表半里，我们最忌讳的就是吐和下啊，你要给他用发汗之法呢，他也是不对的，但是那个影响还不是特别的特别的剧烈，最害怕的是用了吐和下，你给他用了，让他上吐下泻了，让他用了吐法催吐，或者是让他泻下，等以后我们往后学的时候，学到少阳经的时候就会知道了，这个时候是要进入进下。一旦给他用了吐下之法之后，这个时候是这个胸闷烦经，心中悸，而经就是心慌心悸，而且还特别容易受到惊吓，莫名其妙的开始抖，睡觉的时候就开始抖，白天的时候别人一敲门就开始抖，就是电话铃一响就开始抖，而且还会胸闷的厉害，胸胁苦满。所以说这个等于是给他做了一个釜底抽薪，做了一个不该做的动作。也就是说，我们的正邪交争是时时刻刻存在的，各位，你知道吗？就是我们哪怕是在睡觉，或者是我们在吃饭，或者说我们在跟别人聊天的过程当中，周边始终会有一些微生物，细菌，病毒，无时无刻的不会通过我们的呼吸道，通过我们的皮肤，汗孔，通过这个饮食，喝水，吃饭，然后要想进入我们的体内。但是为什么我们始终保持着健康的状态呢？是因为我们自己不需要大脑去进行指挥，它就有一个正气叫正气存内，邪不可干，就是他一定会要进行正邪交争。所以有的时候天一冷，马上我们就会打哆嗦，打哆嗦震寒反应，这个是在震出这个寒邪，那么我们想想看，在正邪交争的过程当中，无论它是在体表还是在半表半里，还是在最里面，这个正邪交争一定是要顾护好他的胃气，就存津液，保胃气，这个胃气就是我们的消化道正常的功能运转是非常非常重要的。也就是说它实际上就是属于叫仓廪之官，他是给发工资的，他是管后勤的。也就是说我跟你打到给你消耗到底，到最后的时候，我的武器枪支弹药，包括我的粮食供应，包括部队上的所有的粮饷的这种发放都没问题，你打仗就是打钱，我这有的是钱，我有的是可以供应得上，没问题，能耗得起，这个事儿很重要。如果我们的国力不够强盛，被掏空的话呢，你会发现就是他打仗其实不容易打赢，为什么呢？因为别人看准了你国库空虚，那就跟你就拖着你耗着你，就围住了，就是围城也好，或者是叫什么呀？包围就是不打你也把你耗死了。所以我们经常讲说在这个半表半里这个阶段的时候，最害怕是上吐下泻，你给它用了，无论是让它吐出去了，消耗掉了他的上面的食管和胃的津液功能，让它损耗掉，还是用给他泻下之法，它都会是出现什么呢？就是上班的最担心的一件事儿，工人最担心的是什么呢？我不怕出力，但是我怕不开工资，怕你拖欠我工资。你搞了一年，是不是这个就不发工资，我可受不了。那正邪交争的阶段的时候，不怕病邪猛，怕的是什么呢？怕的是后方空虚，就是他根本没有支撑，所以一旦下之马上就开始胸闷，烦惊。胸闷指的是我们代表办理这个部位正在正在出现正邪交争。那么烦而惊指的是什么呢？就是心慌了，心惊了，而且还心烦了。就是什么呢？就是就领不到工资，就开始情绪上就是人心不稳了。所以说这个就是伤寒八九日，下之，胸闷，胸闷指的是并没有解除掉，同时还加了个烦而惊。这个是我们看到它的一个一个正常的理解。再往下看的话呢，小便不利，小便不利是因为什么呢？因为两个原因，第一个是因为下之，所以你的体液总归是有数的，所以你给他泻下，那体液的总量就会减少，小便就不会特别的多了，不会特别正常了。第二个，现在正处于正邪交争阶段，然后一旦用了泻下之法，马上他就开始所有的体液全部给聚焦到这个胸口来了，上几部来了，办不了。办理来了。为什么？各位大家想想看那个水桶里边的水，饮水机里边的水，什么时候下的最快呢？就是剩最后一口的时候，最后那小半截的时候，就他身上差不多两公分三公分那会儿的时候，大家都抢着过去借钱，对吧？越是没钱的时候越是引起恐慌，越是物资短缺的时候，越是疯抢物资，就是这样。所以说你夸一旦泻下，你以为只是不就是拉个肚子，不就是给他吃点泻药，那有那么严重吗？你不知道正邪交争阶段的时候，马上大家就开始开始疯抢物资了，就是这个正气，它有点像是那个当兵的，本来他应该是保护老百姓的，结果他现在保证自己的战斗力，所以他把所有物资全部抢过来，全部聚焦在半表半里，胸闷更加严重，而且小便不利，根本就尿不出尿来，就没有那个正常的血液代谢。所以说这个事儿我们讲到说为什么我们平时的时候一定要注意池满，作为一个人正常的内环境，我们得知道这个原理，始终要保持池满，作为一个社会来讲的话也是一样，也要要懂得过太平日子，别老得瑟。就是这个要池满，要不然的话一旦动荡起来，会起来连锁反应往往是无法想象的。就是大家都会变成很自私的，很残暴的，这个就是反人性的，就会各种各样的事情就会出现了。所以你看这个小便不利，谵语。谵语是因为什么呢？就是所有的体液，现有的体液全部给他，这个挖空到我们的胸前这个位置，就是半表半里这个位置，胃里边水就没有了。所以呢，他就一定会形成便秘。你看你给他用了泻下之法，马上他就会走另一个极端，突然它就便秘了，这个大便就不正常了。所以它就会出现这种谵语的现象。我们前面讲承气汤的一系列类方的时候都给大家介绍过，说是什么样的人容易说胡话呢？就是宿便，就是所以他讲话就容易过头，他在这个跟人接触的时候容易路怒，他容易控制不好情绪，甚至急了眼会说胡话，自己都不知道自己为什么会说那么过头的话，这就是谵语。一身尽重，不可转侧，就是什么呢？身上的水一下子全部聚焦到这个躯干部了，半表半里，除了消化道，剩下的所有的脏器组织全部都是内水肿，那一身尽重感觉好像是身子板怎么那么沉呢？正常人不应该感受到自己身体的体重，但是现在所有的组织，这个肝心脾肺肾里边全都是水。就是因为他们太害怕了，他生怕你再来给他泻下或者怎么样的，就完全没有粮草了，所以把所有的水全部都已经拔过来，就放在自己的身边了。那这个时候，整个胸腔，腹腔里边全都是这个湿气，全都是水，不可转侧，连来回翻个身什么之类的，都是非常痛苦，非常难受的。这个时候我们看一下，应该用柴胡加龙骨牡蛎汤主之。这个时候有没有办法呢？有办法，就是这个汤方舍此无他，没有别的办法。所以我们经常说伤寒论是一个救物之方书，就是常常你看这都是在给别人擦屁股。就是你说你伤寒八九日，该用小柴胡用小柴胡，该用大柴胡用大柴胡啊，或者是柴胡桂枝汤，柴胡葛根汤。你就挑一个用就行了。你给他拉肚子，你这个吃泻药干嘛呢？吃完泻药之后，这个人继续，本来他就是胸胁苦满，忽冷忽热，往来寒热，然后默默不欲饮食，现在可更好了，这个胸口更闷了，为什么呢？所有的水全来了，然后呢？同时心中还烦，又烦又惊悸，害怕，然后还没有小便了，最关键是还出现了谵语，说胡话，一身，这个沉重不可转侧。

      那柴胡加龙骨牡蛎汤，它里面的构成是什么呢？我们往下看，实际上它用的是这个小柴胡汤去掉甘草，小柴胡汤里边的甘草拿掉，剩下的都保留，保留多少呢？保留一半。你看柴胡本来是应该用半斤啊，半斤八两，好吧，他应该是用八两的，结果他现在柴胡用四两，包括这个人参呢？半夏，包括我们看到大枣什么的，全都是用一半，生姜都是用一两半，黄芩一两半，在原方里边，小柴胡汤都是用到三两。所以等于是大家记的时候要好好记。就是他现在还是属于胸胁苦满的这个状态，定位并没有发生改变，只不过是让这些将士们都有点心寒了，心慌了，说不行，我老家都被人抄了，所以我现在也没有什么物资供应了，自己能捞点儿是点儿吧，自己才能吃得上饭，我管别人呢，就激发了他们的那种自私欲，就是把人性良善的地方给抹除掉了，这个反倒成了所谓的兵荒马乱了。这个是我们讲的不应该去给他泻下。但是你就即使是再怎么样来讲的话，它的病位之所在依然还是在我们的这个半表半里，所以依然还是需要用到柴胡剂的。那柴胡剂呢，我们现在仍然会优先选择使用小柴胡汤。当然了，后边的话我们还要给大家去介绍灵活去使用的时候，还有的时候会用到大柴胡汤，就是我们现在先讲这个事儿，就是小柴胡汤一半就可以了。因为什么呢，因为你的人的体能是有限的，我之前跟大家分享过，药并不能治病，药只是引导着，牵引着你身体里面的正气去抵抗外邪，辅助你，引导你去帮助你有秩序的去抗邪。所以说，这个是我们讲到为什么小柴胡汤要减剂量，你不减剂量的话，实际上用完整的小柴胡汤介入的话，他的体能也跟不上。相当于就是喊破嗓子，但是他那边那个底下腿不动，就是底下干活了，他跟不上的。所以这个时候就干脆用小剂量的小柴胡汤，你小剂量的小柴胡汤，我们呢还要给它加上几样东西，加上什么东西呢？龙骨牡蛎，龙骨牡蛎重坠安神，引火下行。所以去除掉哪儿的问题呢？就是心中悸而惊，就是我们有一些经济的时候，总感觉好像心脏突突，总感觉好像有一些不稳定，这个时候，要重坠安神的时候，我们就需要用到茯苓，龙骨，牡蛎，宁心安神，然后引火下行，重坠，所以说呢，这个时候需要用到龙骨牡蛎，茯苓。那么同时呢还会用到一样比较霸道猛烈的一个东西，这个药我就从来没用过，叫铅丹，又称黄丹，是不可久用，用多了之后容易中毒的。但是在名医别录当中，陶弘景写的是这个铅丹，又名黄丹，这个他无毒等等这些就是后来事实证明他写的这个是不准确的。所以陶弘景写的那个名医别录，它的精准度不是很高，大家如果去对标神农本草经，对比后世的一些那个什么，其实写药性写得比较好的呢，是谁呢？除了神农本草经之外，写药性写得比较好的是那个张元素，李东垣，这师徒俩人对药性比较好。那你像陶弘景整天炼丹这么个人，整天一天到晚神神叨叨的这个人，这个可能怎么说呢？就是他说铅丹无毒，但是我们现在事实印证它不可久用，久用的话对身体不好，所以我完全不用铅丹。拿什么来代替呢？我们有一些老前辈是完全不用，你像胡希恕先生就是完全给他空着就行了。铅丹这个能有他初一没他十五不用也行。郝万山老师是喜欢给他用成生铁烙，或者是那个磨刀水，或者是用琥珀都可以。从我个人的角度来看的话，我更喜欢给他用那个琥珀加上磁石。这个活磁石，在药店里面有卖的，这个也能够起到一样的剂量，也是给他用一两半，其实说是一两半，基本上也就是给他用差不多这个六克这么一个情况，这个用的量是不多的，给它少少的用就行。它是在起到一个什么作用呢？也是类似于重症安神的作用。还有一些其他的前辈，你像那个医宗金鉴当中还是谁来的就记不太清楚了，还喜欢用代赭石来代替。就是那个赭石来代替铅丹都可以。其实我们了解铅丹的作用在这里边是干什么呢？也是随着龙骨牡蛎茯苓，然后往下去重症安神的。为什么呢？因为这个时候是民怨沸腾，兵荒马乱的时候，知道吧？这个物资粮草，然后被泻掉，然后同时又有伤寒八九日就有这种重型感冒在进行内忧外患，然后这个时候不仅仅没有打敌人，反倒是把他的粮草自己的把自己老百姓给干了一些，所以大家就都慌了。所以在这种阶段的时候，我们一定要去把它给首先稳住，那么第一个用小柴胡汤继续的与病邪缠斗，利用好各种各样的巷战的优势，我们跟他去这个继续的去进行抗争，不能够放弃抵抗。然后第二个要稳定人心，所以说这个时候用到了什么呢？龙骨牡蛎茯苓铅丹，这个是我们去用到的这四味药，同时再加上桂枝，桂枝在干嘛呢？桂枝，这个时候一般都是配甘草的，是吧，你看第一个没有白芍，没有白芍的意思是什么呢？就是我们完全不需要考虑它的动脉血静脉血来回的这样的一个旋转，我们只使用桂枝的一个作用就是降逆平冲。所以前面这四个药，龙骨，牡蛎，茯苓铅丹都是属于那种目标性很强，但是他们在使用起来的时候，都需要一个引导，需要一个将军，就是桂枝降逆平冲，领着他们四个往下走。然后没有甘草就代表的是桂枝，如果一旦配合的甘草，这是为什么要清除掉甘草呢？就是把甘草给它拿掉，甘以缓之，这个时候1分1秒都等不得，因为你有外邪呀，是不是这个时候你要等的话，不行了，所以这个把甘草给它拿掉，而且一旦有甘草的话，桂枝甘草汤它就是纯粹光强心去了，他就光顾着我们的心脏，光等于是保护心脏去了，但是你光保护心脏，其他地方衰竭了，到最后心脏不也玩完了吗？是不是，那等于是他挺会溜须拍马，光顾保护心脏那个。所以说把甘草拿掉，纯粹的让他这个带着龙骨牡蛎茯苓铅丹往下沉降，这样的话才能够去镇惊安神，而且抚平人心。这个是我们讲到说从这个柴胡加龙骨牡蛎汤的方义来看的话，这个是它的一个功效，而且最关键是这里边还有谵语，所以我们也用到了大黄。这个大黄用二两，一般就是用的十。这个是我们讲到是大黄。大黄能够快速的通便，而且能够凉血，这个时候呢，就是怎么讲呢，就是你身体里面的各个方面，内忧外患，在这张方子的作用之下，条分缕析，快速地作出反应，而且呢是每一项反应都是正确无误的，都是非常非常有效的。所以这张方子在我看来的话是极其极其重要。因为我们常常会接受的千奇百怪的患者，他会出现各种各样的变证，而这种变证本身不是他的疾病导致的，是用错了药导致的。你像这个他有典型的本来是重感冒的，结果你给他吃点泻药，这个大夫就有点问题。但是我们现在也经常会发生，你给他用一些比如说你给他吃点三黄片，一看重型感冒一般都会伴随着点嗓子疼，所以你吃了退烧药，同时再加点那个三黄片，再吃点消炎的，然后这个人就开始有点胃寒的话，他马上就开始拉肚子，你看他一拉肚子的话，很快就会出现刚才我说的这一系列的症状。说哇，不行，我现在感觉好像这个晚上的时候睡不着觉了，而且身上越来越难受，越来越胀，然后这里边很痛苦，而且这种心慌，这个再一查的话，有点这个心电图测试出来都有点早搏房颤了。那么很多人就是一场重感冒，经过这种泻下拉肚子之后，就吃点所谓的三黄片，吃点那个消炎药，想着现在这个嗓子这一块儿的扁桃体发炎的问题，结果到最后胃肠道比较脆弱的，一下子就拉稀了，一拉稀马上就会沉降进入这种局面里面。大家想想看，这种事儿是不是极其常见？那我们来看的话呢，就是作为中医而言的话呢，我们就必须得时时刻刻做好一个准备，什么样的准备呢？就是始终，就是甭管碰到多么挠头的问题，始终保持镇定，看到他的这个叫做鉴定之机，你看到他的表现，也了解它的来龙去脉之后你就知道，它的病位还依然是在我们的胸胁这个半表半里这个位置，但只不过是现在呢？大家都慌了神儿了，所以让大家稳稳神，龙骨牡蛎，茯苓，再加上琥珀给他进行安神，然后用桂枝来降逆平冲，就不让老是觉得好像心慌慌的。那么同时再加上大黄，把它那个宿便给他往外清一清，他那个问题就自然而然的就得到解决了。

      往下走，上十二味，以水八升，这个药已经很多了，一般来讲的话呢，很少能够达到12味药的经方，一般都是七八味药之内，这就结束了药简力专。但是这个直接的12味药了，以水八升，也就是1600毫升，煮取800毫升，然后那大黄切如棋子，就是你现在来讲的话，大黄也本身也是切如棋子的，就是更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。这个就是我们讲到说唯一这里边儿有一个区别，就是大黄，如果说是有人问了，我说大黄一般都是后下吗？我说不用后下一起煮。唯独有一个地方我是同意，真的就是后下的，就是柴胡加龙骨牡蛎汤。为什么？是因为这个时候，我们太需要用最霹雳的手段快速的解决他的问题，简单直接，非常的刚猛的去给他解决这个问题。你看大黄在这里边儿要切细了，而且呢，只煮上一颗两颗，我们平时谁用这种方式就只煮一两沸，一般芒硝才会只煮上一两沸，那么其他的我们哪可能是大黄只煮一两沸的，都还得再煮取，比如四升煮取二升之后才可以的，但是这是只煮取一两沸，就是开一下锅就可以了，基本上就是一分钟的事儿，大黄只煮一分钟到三分钟这么一个情况。这就是我们讲到说柴胡加龙骨牡蛎汤，这个大黄为什么要这样去用呢？因为他现在已经是人心惶惶内环境里边整个的我们的胸胁部，包括它的这个所有的部位全都已经失灵了，我现在必须要霹雳手段行之有效，我只要是一味药下去之后，马上就能够定乾坤，大黄直接上，这个是属于将军之品，首先第一个它要先发挥作用，干什么呢？把那个宿便给我打出去对吧，在这里边儿不是已经开始，就是大家都疯抢物资，胃里边被拔干了，这很可怕，胃里边被拔干了之后，这里边形成了燥屎，到时马上他就要开始要说胡话，甚至要发疯了。你想想看，这个本身就是重型感冒，而且这个人还丧失理智，还发疯了，你怎么救他呢？所以直接先把他的那个宿便，它里边的燥粪给它清掉，这样的话他就不会说胡话，不会丧失理智。所以说这个地方我是同意的。就是他是需要去后下的，这是柴胡加龙骨牡蛎汤。所以很多人一说起柴胡加龙骨牡蛎汤，我们就是很可笑的一个事儿。是什么呢？就是我们很多同行就以为就是小柴胡汤正常的原方，然后加上龙骨和牡蛎，最多加一个茯苓就完事儿了。完全不是一个概念，它不是这么个意思。这个小柴胡汤必须得减掉。在这个时候，因为他身体里面已经没有太多的可以调动的元气了，这个时候一定要少少的用药。然后小柴胡汤减半使用。然后第二个就是我们必须得用茯苓龙骨牡蛎铅丹的过程当中一定要配以桂枝，没有桂枝降逆平冲，这四个小哥们儿他发挥不了作用，就是类似于我们打乒乓球的时候，我有这个习惯，我只要看到刘国梁刘指导他在那我心里边就相对比较踏实，他如果不在的话，我就觉得有点心慌。就是马龙啊许昕啊包括这个孙景山他们就再厉害，我也总感觉好像他们缺点主心骨，好吧，就是缺点这个场外指导真正能够分析形式的。这个桂枝就是这么一个作用，你看他可能不是真正上场拼杀的那个茯苓龙骨，牡蛎，铅丹等等这些东西都是能够药性天然的能够去重症安神的。但是只有有了桂枝，他们这几个才变得灵动。桂枝领着他们就赶紧的，就是快速通过，不予纠缠，就是这几个不会跟任何的其他的什么进行纠缠，然后全部快速达到指定位置，发挥他们的作用，这是桂枝，桂枝在推动他们。那么再加上大黄，所以这张方子在我看来的时候是妙不可言。柴胡加龙骨牡蛎汤真的是妙不可言。

      那么我们来看一下这张方剂除了针对于这种失治之外呢？它还针对于什么样的人呢？第一个是针对于那个癫痫常常在用，癫痫最常用的一张方子，平时的时候经常会需要给他吃点儿的，就是这个柴胡加龙骨牡蛎汤，各位大家记住这一点。那么癫痫什么情况之下会发作呢？癫痫在吃饭的时候容易发作，那为什么吃饭的时候会容易发作呢？因为你只要一吃饭，刚才我讲到了，就是所有的地方都在争抢这个物资，你只要一吃饭，所有的地方就开始都你抓一把我抓一把，在这个时候他就开始突然就开始抽搐了。所以说这个是在癫痫这种疾病上面，我们常常用这张方子的一个原因。还有一个什么时候会容易发作呢？就是我们情绪不稳定，生气着急发慌的时候，说这个事儿怎么那么憋屈，这个事让我心里边那么别扭，突然就容易抽了，就癫痫就开始发作了，这说明什么呢？胸胁苦满，肝郁气滞。所以应该用小柴胡汤给他疏肝解郁是吧，同时还要给他用镇静安神的各种各样的方法，就是让他不要情绪激动啊，没事，都会有的，方便面会送到的，面包会有的，这个矿泉水一箱一箱的，一车一车的都在往这儿送的，大家不要急，不要抢，都会给大家分下去的。所以说这个是我们看到的，说柴胡加龙骨牡蛎汤，针对于癫痫，所以一个是吃饭的时候，一个是这个情绪激动的时候，他们都容易这个发作。那我们这么去讲吧，每一次癫痫的发作，剧烈发作活跃期，他都对我们的血管，对我们的神经，对于我们的大脑，脊髓都会造成强烈的刺激，甚至是不可逆的伤害。所以癫痫的发作次数越少就越好。这个事儿大家这个都清楚。所以说柴胡加龙骨牡蛎汤，它就是在让我们吃饭的时候不要发作，生气的时候不要发作，不要生气，情绪始终保持在一个稳定的状态，那就已经最大概率的降低了癫痫的发作的可能，它并不是说用上之后就完全一次都不发作了，但是本来可能是要发作十次的一个月，那只发作了两次，甚至只发作了一次，那这就已经赢了。这就是柴胡加龙骨牡蛎汤。所以针对于癫痫，我们大家要学会使用这张方子。这是柴胡加龙骨牡蛎汤。好了，那么我们再来看第二个是什么呢？就是这个梦游症，梦游症跟精神分裂，它不是普通的说神经官能症，说我睡不着觉等等这些，它是属于起来梦游，完全的不由自己了。就是我们在平时的时候可能只听说过，没有真正见过。这个梦游，他确确实实是像倪师曾经说过，有些人吃那个安眠药，吃完了之后，人睡了，但是神没有睡，只是形睡了，身体睡了，但是神并没有睡，他还会起来从冰箱里边拿东西吃，然后还开车跑出去多吓人等等这些东西的时候，这个是不是安眠药导致的呢？我倒是持一个保留态度，就是说我到现在还没有见过一个是因为吃安眠药，然后他出来梦游的，我反倒是真实的见过，就是因为一次重型感冒，然后又让他拉肚子，从此以后这个人他睡觉睡得不踏实，然后有的时候会起来做饭，有的时候会起来擦桌子，然后干家务活，有的时候真的是会跑出去，会出去一圈儿，自己又回来，有这种情况。梦游的。那么为什么他会梦游呢？在我看来的话，实际上跟刚才我讲的那个原理，刚才为什么我详详细细的给大家讲这个原理，就是说心主藏神，无论他的心脏也好，还是他的大脑也好，现在对底下已经失去了控制，为什么呢？因为人心都是需要先保护好自己的，就是你的各个脏腑组织也是一样的，就是他们都会在疯抢物资，他们都在各自为战，就是他不听你中枢神经的话，他这个人就容易出现梦游，晚上睡睡觉突然坐起来，然后跑出去了，或者是他自己还从冰箱里面拿瓶啤酒喝，然后或者是去做饭去了，或者干嘛去了，这个都是有这种情况。那么这个就是柴胡加龙骨牡蛎汤的适应症。我们这个鉴于时间关系，我不能够给大家去一个一个的去讲病例了，那样的话我们今天光这一张方子就足足讲一节课了。包括会出现脱发，头晕，头痛，我们常常也会用到它。为什么会脱发呢？为什么会头晕呢？是因为所有的体液全部都已经聚焦到我们的上体部，躯干部了，这个时候会有水气上冲，水气上冲之后，皮下毛囊就容易充斥着各种各样的湿气，这个时候毛囊自然而然的会脂溢性的脱发，会萎缩，所以会出现异常的这种神经性脱发。然后也会出现头晕，头晕水气上泛，这个我们不用去多介绍了，我们在最开始急救可以去使用苓桂术甘汤加上这个泽泻，但是到后边的话，你总归是还是要把身体要抚平，要让这个里边所有的都安静下来。所以柴胡加龙骨牡蛎汤这张汤方是绕不过去的，是绝对绕不过去的，所以头晕头痛的，失眠呕吐的，包括有一些异常气喘的，更年期综合症的，精神分裂，精神分裂它指的是双面性人格，就是他在外面是一种性格，回来之后回到家里边也是一种性格，在外面跟孙子似的，回到家之后跟大爷似的。有这种情况。大家看到那个电视剧叫做不要跟陌生人说话，还是不要跟陌生人讲话，那里边那个冯远征先生，他饰演的那个他自己不是那个精神病，他扮演那个角色是这样，就是别人怎么也想象不到那么一个好像斯文懦弱的，在外面感觉好像老实巴交的人，然后回到家里面，就成非常残暴的一个状态，就是双面人性格，我们身边就会碰到这种人。这个还是我们的朋友，他真的是有点类似于那个电视里边演的那个，他就是非常的斯文，讲话永远都是和和气气的，然后饭量也很大，为什么我跟他比较熟悉的就是别人都知道我能吃，都知道我饭量大。完了之后呢？但是你岂不知实际上他岁数比我大，我那时候都十几年前，就是我看他岁数比我大，他相当于我现在这个年龄，他吃起来我感觉好像比我的一点都不少，挺能吃的，但看上去永远都好像斯斯文文的客客气气的。然后会怎么的，结果后来我才通过别人，我们没有亲眼见过，通过别人才知道这个他挺喜欢打媳妇儿，打老婆，这个非常非常的这个残暴的，这个是属于双面人性格。这种双面人性格的话，我是没给他用柴胡加龙骨牡蛎汤，因为后来我们随着慢慢就不怎么太接触了，接触少了。但是像这种轻度的精神分裂症，双面型人格这种人呢，都可以考虑使用柴胡加龙骨牡蛎汤。我再多说一句啊，现在有很多人呢，有人格分裂，现在有很多的这个我们身边人呢，他是确诊是人格分裂的，就是他觉得身体里面有另一个自己，然后就感觉整的好像跟那个演恐怖片似的等等那些，如果再配合着一些人为的音效的话，会显得好像很可怕，但事实上来讲的话呢，这个是属于他自己里面不调和，我们拿今天的时髦的词儿叫做精神自洽，就是你自己跟自己要达成和解，那么情绪上自我进行调节，或者有心理医生给进行调解等等这些。这个当然是好的。那如果碰到中医，或者碰到经方派的大夫的话呢，他会给你使用这个柴胡加龙骨牡蛎汤，那么从我们的内脏上进行物理性的调节，就是让你真正的确实是去除的外邪，也确确实实是安抚住这个镇静安神，也确确实实把那个造势给他拿掉，这个人就不狂躁了，就不会随便发火了。然后这个身体逐渐逐渐的就恢复回来了。这个是我们讲到说以现在这个社会上普遍来讲的话，好多动不动就是这个动刀动枪，喊打喊杀的，动不动就要伤害别人的这种情况而言的话其实我认为柴胡加龙骨牡蛎汤以后将会是越来越被需要，它满足社会刚需的，所以我待会把它拎出来给大家去详细讲解一下。包括还有一些异常的免疫性的问题，比如说那个牛皮癣，白癜风，尤其是白癜风，这个白癜风跟牛皮癣是两个概念。这个牛皮癣，它主要是在背上出现了不合，所以我们有的时候会用到防风通圣散，有的时候会用到麻黄连翘赤小豆汤，有的时候会用到各种各样的其他的一些这个表症上的一些这个用方。但是白癜风不一样，白癜风不疼不痒的，他身上就是一块白一块白的那种的。像这种它是属于不能够自洽，所以白癜风我们要真正治疗的时候，也是优先使用柴胡加龙骨牡蛎汤，所以为什么我们轻飘飘的几句话呢？就会怎么说呢？调动很多人的饭碗，白癜风可以有很多的专科医院呢，大家都知道，白癜风在每一个城市里面都每一个大型的省会城市，省会级的城市里面可能都会有一个专科的医院，这个有可能是民营医院也好，或者怎么样也好，都是用来赚钱的买卖。如果他们听到了而又不分享给别人，他们可能会拿这个柴胡加龙骨牡蛎汤给人治，也真的能治好。完了之后呢？来牟取暴利。但是我更希望的是，我们大家去转发的过程当中，不要抱着牟利的心态。我们讲白白得来的，要白白地舍去。我真的是发自内心的说一句话，这个我们赚钱呢，有很多的方式方法，但是为什么知识是最贵重的，最贵的我反倒不跟大家收费。就像是我们人活在这个地球上，最贵的其实不是黄金珠宝这些东西，最贵的是空气，新鲜的空气，干净的水和阳光，这些才是最珍贵的。你想想看，如果没有了阳光，或者是没有了空气，或者没有了水，给你再多的黄金又有什么意义呢？人就是拥有了全世界，却赔上了自己的生命，还有什么是他自己的呢？所以说我们讲说最珍贵的往往都是免费的，就像人跟人这段感情呢，让父母给你的爱，这个夫妻之间忠诚的爱，这个都是免费的，你妻子不可能给你收费，你也不可能给你妻子收费，说今天我陪你一天给我500块，这不可能没有这样干的，都是免费的，其实越是免费的才是越是珍贵的。我们就是把这最珍贵的东西，因为这是给人保命用的，你再跟人收费实在是有点，我就是于心不忍。我可以给你卖点陈皮，卖点龙眼肉，我给你卖点茶叶或者卖点什么东西，然后维持养家糊口，维持自己的生计，或者我给你在在看病的过程当中，适当的收一点点费用，但是我不要说我能治你这个白癜风，所以我要开一个医院牟取暴利，你必须给我20万，我治好你一个白癜风可不可以？当然你可以这么去做，而且你可以快速的发家致富，但是你要知道，时时刻刻要知道你这样有损阴德之后，以后有可能叫鬼神报之神在暗中查看，他必从明处要报答你的，因为他是要报答给你恩情呢，还是要报答给你这个咒诅呢？所以说我们大家平时的时候，要多行善事。就是这个我们了解到了，可以针对于梦游，针对于癫痫，针对于白癜风，针对于双面型人格的精神分裂症，针对于这个抑郁症，老想着去伤害自己或者伤害他人的，都可以考虑去使用柴胡加龙骨牡蛎汤这张经方的时候，我希望咱们大伙儿是在真实的去爱我们周围的领居，爱自己的家人，然后真实的去帮助他们啊，帮助他们呢，既可以去用这样的方式直接帮助，也可以去就是把知识分享给他们，转发给他们，让他们去看到。而不是给那些小人看到，那些老想着去趁你病要你命，然后谋你财这种小人，我真的是有点接受不了这种事。好，我们这个就不多去讲了。

      现在给大家答疑解惑。李雪松先生，他问的是炮附子和生附子有什么样的区别？在应用的时候如何去鉴别使用呢？您是喜欢说生父子是强心的，泡附子是固表的，但是事实上来讲我并不赞成，我的见解是什么呢，就是无论是生附子，炮附子，它都是振奋新陈代谢的，所以我们人只要活着就有新陈代谢，新陈代谢背后的动能就是中医上讲称之为有阳气，那么这个实际上它就是有热能，你看活人有体温，死人没有体温的嘛。所以说泡附子也好，生附子也好，这两个全部都是可以振奋我们的新陈代谢，让我们有精神。我们常常看到一个人怎么有气无力，每天那么容易累，我感觉好像是讲话多了之后也受不了，然后呢，跟他干干干，干一些活，走一些路那么容易累呢，这个时候我们就需要开始考虑要振奋新陈代谢，他老能犯困了，在那一天到晚跟睡不醒似的，但欲寐，这个时候我们就需要振奋，去新陈代谢的时候，必须要用到这个附子，无论是生附子还是炮附子都可以。这个炮附子要应用的时候，最起码是生附子的两倍，才能够发挥它该有的作用，尤其是现在的附子，跟过去的汉代的时候那个野生级别的那个不一样，现在都是种植的，很少有野生，到现在我都没有用过一次野生的附子，都是种的，所以它的药效本身就会有点下滑，就是经过反反复复的这种炮制的。中药的炮制本来的目的应该是减毒增效，但是在这样的明晃晃的大旗之下，打着为你着想的这种不要中毒，实际上到最后的时候，把父子都给炮制成药渣子了。这个所以说不要去看他说什么立起来的那个大旗是什么？你要看他真正做出来那个结果，做出结果就是父子经过反反复复的这种炮制之后，药效大大降低，他的这个功效就降低了，所以必须得去给他加倍使用。这就是为什么李可老中医动不动用附子的时候，用到100克，120克，最少也得用到这个30，60这样的一个情况，别人都管他叫说李附子，而且说他回忆自己一生用了几吨的附子，大家敢想吗？附子，别人都是15克，都受到限制了，他一辈子用了几吨的附子？但是救人无数啊。这个倪师曾经评价李可先生，说这个大陆有一个中医叫做李可，他老是用那个泡附子，用的量很大，说它能够去代替生附子，说它只能算半个经方家，因为他不了解泡附子只是固表，生附子才能强心，我是不认同的。倪师之所以认为炮附子能够固表，可能是跟这张方子有关系，就是桂枝加附子汤。这人老是冒汗，然后毛孔还收拾不住，这个时候还同时怕风吹，表症未去，汗孔又是张开，开而不和，合不上的。所以这个时候应该用桂枝汤加上泡附子，一下快速的让他的这个表皮上的毛孔新陈代谢恢复正常。表皮上的新陈代谢是什么呢？就是该出汗出汗，该闭合闭合。实际上还是用它的恢复新陈代谢的这样的一个作用，只不过是用桂枝汤是主表，带动全身的血脉，把这个炮附子的力量甩到了，让它覆盖到了表皮上去。如果不用桂枝汤，纯粹用泡附子的话，它实际上也是主要是给我们振奋新陈代谢的，比如说用麻黄附子细辛汤，或者用四逆汤，用炮附子，它照样还是从里边振奋肾衰的，只不过是在桂枝汤的作用之下，他开始布表，你桂枝汤的作用之下，如果给他用生附子，它也是开始布表啊。所以我认为这个是他的一个误解。呃，我爱倪师，确确实实是不可多得的天才式的人物，是我非常非常尊重的前辈。大家熟悉我的都知道，我对于倪师的这种感情啊，虽然我们爷俩没见过面，但是我确实很尊重他，但是他在讲说炮附子生附子，以及说李可老中医只是半个经方家的时候，这个话，我就即使是当着他的面儿，也敢去跟他这样跟他说，我不是这么认为，不是这么回事，这个是第一个问题。

      第二个问题是一岁半的宝宝一直流口水，不好好吃饭，这边最近大便干燥，羊屎蛋，是什么原因？该怎样调理啊？那像这种情况是什么原因？我不知道你是怎么去折腾这个小孩的，但是你怎么去调理，倒是可以给一些建议，你看他一直流口水，但是大便确实干燥，就是水不能够往下走，说明气机不畅，而且小孩子呢，有干燥羊屎蛋，他一定会晚上哭闹，会睡不好觉的，因为他的大便不好的话，成年人会谵语，说胡话，会发疯，小孩的话呢，他的发疯的表现就会一直苦恼。所以说很不省心。我们必须要解决他这个羊屎蛋儿的问题。所以小孩子呢，你可以给他去首先使用那个蜜煎方，蜜煎方这个我就不用多去讲了，我前段时间的时候在青海重点去说过蜜煎方，咱们大家看到之后就互相转告就可以了。然后第二个说不好好吃饭，不好好吃饭，实际上也是因为你这里边的大便出不去，所以他底下不排出去怎么进来嘛，对不对？所以他顶着就一直在流口水，有的时候甚至还会出现手脚都发汗了，用蜜煎方就可以了。如果说是成年人的话，出现这种类似的情况，我倒是建议可以在蜜煎方的基础之上加上小承气或者调胃承气汤。那小孩子的话就不建议这样去用，我们可以给他用硝朴汤，硝呢是芒硝，朴呢是这个白萝卜，这个硝朴汤来自于医学中中参西录，我常常把这张方子用在小孩子的便秘上面，就是用五斤萝卜，你像他一岁半的话都用不到五斤，就差不多三斤就可以，就是拿少少的水给它把这三斤萝卜分成三份，每次往里边放上一斤少少的水煮了一斤萝卜，煮来煮去，煮来煮去，然后会发现它都化成汤了，把里边的渣子捞出来，然后再下一步再给他煮上芒硝，然后芒硝一般是不可久煮，但是我们这个硝朴汤里边偏偏是从头给它煮到尾，这样的话就可以减轻它的毒性，就几乎没有什么毒性，然后第三天再进去煮啊煮啊煮，就浓缩成这么一小碗。你给这个小孩，可能喝下去，无论如何想办法让他喝下去，他只要是喝下去，哪怕是少半碗，他很快肚子里咕噜咕噜就开始排气了，就开始往下走了，就开始这个排便了。而且后边的话，你只要是正常的，给它惦记着补充含水比较多的蔬菜，水果。然后能吃饭的话，多给他吃一点，他这个排便自然而然的也就恢复正常了。有的时候他大便干燥也跟吃的太少有关系，因为你吃得少自然大便少，大便少然后又赶上一次感冒，给它排汗的话，它大便就干了，干了之后就出不来，就容易出现这种连锁反应。所以我更建议像这样的小孩，给他用硝朴汤，当然说具体的那个里边的剂量比例等等这些呢，这个都是在医学中中参西录当中，有明确的标注。这也是之前的时候，我建议咱们大家一定要是去平时的时候摆的案头书，摆在我们的桌子上，经常可以进行翻阅查找的。

      我们来看下一个问题是芳草问的，手指关节压痛弯曲痛哪张方子？如果我们平时有汗，我们就可以考虑用桂枝汤加上白术附子，如果说是没有汗的话，可以麻黄汤加白术附子。如果是有颈椎这方面的问题，应该是葛根汤加上白术附子。如果说是湿热的话呢？那你也可以加薏仁。

      山水说可能是类风湿，全身疼痛，关节疼痛，非常瘦弱。这个类风湿呢，因为西医对它的病名没有什么特别明确的标准，所以他们这个有的时候经常有人说我这个是误诊了癌症。结果到到了上级医院去一检查，到协和那边一查，那是误诊了，回去了没事了，一家子高兴得不得了。这种误诊率很高，包括类风湿误诊率也很高。这种风湿免疫性的情况，如果是大关节，普通来讲的话，就是刚才我说的那几张方子就够了，如果是小关节开始出现了这种巫婆手的话呢？这个才叫做类风湿，全身的关节变形。全身关节像那个竹子一样，一节一节的，都是肿胀变形的，那个才叫真正意义上全身性的类风湿。那种类风湿的话呢，通常我们都是用乌头汤，这个是专门解决类风湿的。

      第七个是小青年，动间经络会发出声音，怎么去处理啊？小时候得过抽动症。这个一般就是小柴胡汤合并葛根汤就可以了。这个说明它是经络不通畅，给他和解一下少阳枢机，再给他用一点点葛根，把那个肩膀这块给它松开就可以了。但是这里边用葛根汤的时候呢，要注意，这个葛根一定是粉葛，柴葛根这个没用处。

      欣欣向荣全身都有结节囊肿，是不是应该在桂枝茯苓丸的基础之上再加大黄，川芎全身调理。没错，可以。然后如果是我们有一些便秘的话，可以加大黄。如果说我们有一些斑块的话或者头疼的话，我们可以加川芎。但是假如说没有这两个方面的内容，我们就用桂枝茯苓丸，最好是不加大黄。川芎可以加上那个祛除痰的，可以给它加上像竹茹，半夏，陈皮，生姜，茯苓啊，通利三焦。再加上枳实给它打开，祛除浊水。所以说桂枝茯苓丸是干什么呢？桂枝茯苓丸是祛除掉淤血的，当然里边已经有茯苓，茯苓是统领三焦的，做成汤剂比较好一点。或者是桂枝茯苓丸的时候，你煮完了之后，给它弄到蜜里边儿去，把桂枝茯苓丸比如说这个15克，然后跟那个蜜稍微的加上几勺，一块煮，煮完了之后呢，一块再喝这个药汁会比较好一点。因为桂枝茯苓丸本身它就是这个丸以缓之，就丸者缓也。它为什么能够缓呢？就是因为这个有蜂蜜，所以才能够让它和缓下来，慢慢慢慢的去溶解掉那些淤血斑块。所以这里边呢，我们不用甘草，因为甘草能蓄水或茯苓好不容易给它要利的水，你再给它加上甘草，那就不好了。所以给他用一点点蜂蜜。也可以是采取什么样的方式呢？就把这个药给它煮成汁，煮好了之后往里边再搁上那么两勺，快上两勺蜂蜜，喝点蜂蜜可以，好，连糖尿病，你像那个王老爷子糖尿病它都喝蜂蜜，他喝了30年蜂蜜，他是在饭后三个小时以后，然后感觉自己要低血糖的时候开始喝蜂蜜。这个要注意，因为喝完蜂蜜之后血糖会上升。他为什么是饭后餐后三个小时呢？是因为这个糖尿病人实际上最害怕的是血糖的快速来回的波动，它高的时候特别高，低的时候一下子降得特别低，容易低血糖，它的这个身体血液当中，包括器官组织当中的适应性各方面就会受到严重考验。所以低血糖是会严重的伤害他的体质的，所以反倒是在餐后三小时的时候，容易低血糖的时候，给一点点蜂蜜的，快速的给它回升血糖，那么始终保持在一个平稳的状态也是有必要的，这就是为什么很多老朋友身边老背糖块儿的原因，但是糖尿病人都知道我在讲什么。我们来看这个为什么是桂枝茯苓丸？结合像陈皮，生姜，半夏，茯苓，甘草，就是像温胆汤。这个温胆汤不是某一个现代的医学家的创建，这个是在唐代的时候。孙思邈他在千经药方里边就已经明确有记载了，而且也给那个唐太宗李世民使用过这个温胆汤呢，对于消除全身的痰湿很有用。那么现在我自己的观察来看的话呢，在外面应酬比较多的，抽烟喝酒应酬比较多，身上有一些痰湿的男同志，这个温胆汤特合适。他回来之后，脾气还特别温柔，因为他，他说通畅，你整天郁结不通，脸上憋得全是大油疙瘩，回来之后跟谁逮谁跟谁吵，跟他亲娘的吵，像这种人，给他喝喝温胆汤，自然的情绪就变得非常稳定。好了，这个是第九个啊。

      第十个静心提出的问题是，女儿13岁，总是脚腕疼，膝盖疼，补钙没效果。然后希望王老师给个方剂。那这个补钙没效果是很正常的，我们不太建议大家去补钙，就是吃那个钙片，我们补钙的话可以多吃点芝麻，多吃点含钙的一些食物就行了。那么从我的建议角度来讲的话呢，可以采取芍药甘草汤这样的话呢，第一个可以让他的静脉血回流，身上不那么疼痛，芍药甘草汤的基础之上加上龙骨，牡蛎各30，就可以了，让他用上差不多这个七天，十天就可以好。

      第二个我们看，文龙讲经方二班顾丽丽大概好几天不大便，便出颗粒状，特别费力。脾虚湿盛，舌苔厚腻。从这个颗粒状来看的话，它应该是属于大承气汤，或者是小承气汤，你看看他有没有发疯的这种情况呢，如果是情绪上已经有点极其烦躁，手足既然汗出，源源不断的这个手掌心冒汗，我们就可以考虑用大承气汤。大承气汤用的时候要时刻注意，只要是便排出来了，后边剩下半碗就不喝了。用小承气汤结合那个开塞露可以，或者是结合蜜煎方就更好了。

      眼睛总是流泪，安然的问题，眼睛总流泪的话呢，这个你得看是莫名其妙的伤心流泪，那就是更年期综合症，这个是甘麦大枣汤，妇人脏燥出现的。有一种呢，他只要一感冒，眼睛就总流泪，水毒上范，那像这种情况叫苓桂术甘汤，就把这个水毒给它去掉多余的那个水，过剩那个水。而且眼睛肿流泪的话，我们可以加几样东西，就是苓桂术甘汤作为底方，加上半夏，一般就是姜半夏或者清半夏，半夏是消除眼睛肿胀非常有效的方式。然后加上半夏，车前子，车前子利尿，这样的话，泻掉全身的这个水，尤其是眼压，也可以得到血泻掉。决明子，决明子一定是用炒决明子，不要用生的，生决明子它会让我们的大便非常的稀，而且腹内压会比较大一些。

      我们看快乐的生活，脚后跟疼，脚面肿，脚后跟疼，脚面肿的话呢，我们得提高他的肾气，因为像足底这个很明显是肾脏所统管的部位了，因为肾四位，加上茯苓，芦根，芍药，甘草，脚后根疼肯定是芍药甘草，但是小便有种我们加上茯苓和芦根，茯苓是通利三焦的芦根，它是芦苇的根，或者是在芦苇的水面以下，我们想想看这个脚跟这个芦根。它的那个相关的那个部位就很接近。所以用芦根来消除脚面肿。我再重复一遍，肾四味作为底方，然后给他去让肾脏的代谢水湿的能力加强，然后再加上茯苓芦根芍药甘草。

      我们来看这个年年有余，每天吃饭的时候打喷嚏，不知道是什么原因？打喷嚏，吃饭的时候，他们可能是胃中有虚寒，肺里边也有一些虚寒，甘草干姜汤适应症，用甘草干姜汤把这个寒气逼出来就可以了。然后我们看栀子凤美，女，62岁，去年西医确诊为重症肌无力，早上起来还可以，累了眼皮抬不起来，左眼比右眼重，早上起来还可以，累了眼皮抬不起来，左眼比右眼肿，单独一只眼看东西正常，两眼同时看东西的重影，有时候嚼东西舌根和咀嚼肌无力，脖子一动就嘎嘣嘎嘣响，手有时无力，求王老师给予治疗方法。那这个所谓的重症肌无力啊，你的脖子一动就嘎嘣嘎嘣响，一下子就是打中了，就是葛根汤，而且葛根汤通的是足阳明胃经，我们正好这个舌根子这块不太听使唤，有点嚼舌头，咀嚼的时候咀嚼无力的话呢，我们葛根汤把里边那个白芍加重翻倍就可以了。白芍不用翻倍，它是咀嚼肌无力，不是这个腮帮子疼，那就纯粹的葛根汤就可以。纯粹的葛根汤。然后加上肾四味，62岁的女同志，女人老得很快，这个女人会衰老得比较快，所以呢，要惦记着，经常去喝一点肾四味。不怕大家笑话，我现在跟给我的老婆啊给二妹三妹啊，包括我的妈妈，给他们统一的建议都是经常吃着点肾四味加桂枝茯苓丸，这是我们家的长期的药锅子里边几乎每天都会让他们吃配好的药，完了天天打开一袋放进去就煮就行了。肾四味结合桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸大家都知道，活血散瘀散结，然后肾四味呢补充肾气。他们姐儿几个都稍微有点少白头。所以吃肾四味的话呢，对，他们那个养得很年轻，会保养得很好。那这个凤美女62岁是葛根汤症加肾四味，这样的话，你就不会出现所谓的肌无力了。因为肾四味就是给我们提供底气的。然后葛根汤就是要让整个经脉给它舒展开的，不会出现眼睛抬不起来的问题了，眼皮抬不起来的问题来。

      第九个是娟。下肢冷，怕风，有甲减，同时还肺结节多发，用百合固金汤之后更冷，还上热下寒，分几部用药呢，结节已经很大了，肺部已经呈现凹陷征象，请老师指导该怎么用药。首先第一个，下肢冷，怕风，而且有甲减，我们就应该考虑用茯苓四逆汤，如果你有头晕的话呢，我们更是这个应该考虑用真武汤，这个怕风肯定是阳虚了，就是说你直接用百合固金汤的话，那肯定不好使啊。百合固金汤可以在应用茯苓四逆汤的基础之上合并使用，而且合并使用一般都是在应用茯苓四逆汤一周甚至两周之后，阳气振奋起来了，才开始合并使用百合固金汤，上来之后就纯粹百合固金汤，它里边全都是各种各样的什么生地啊，百合啊这些就都是比较寒凉的，它会让你更冷啊。所以说呢，你上热下寒，上边那个热的用百合固金汤，底下寒就用茯苓四逆汤就可以了，或者是给他这个用真武汤啊。

      第十个问题云游，腿冒凉风，手关节疼，中药调理不见效，你用的是什么中药啊？腿冒凉风，手关节疼。刚才我们已经讲过了，该用什么就用什么啊。是桂枝汤加术附还是麻黄汤加白术附子，还是用葛根汤，这个都是很简单的问题，中药调理不见效的话呢，那只能说明你没有用对，没有对症的去用药。

      手和脚心发热，这是寒露第11题，就是还便秘，脾胃虚弱，劳累后心脏突突，全身没劲儿，怎么办啊？那这个情况呢？我们一看，这是典型的那个炙甘草汤症啊。

      我们看第三班的，我们的效率还可以。来，文龙讲经方小班第三班网名叫做代号老狐狸12345，管骨质增生的药大概吃多长时间？说的是哪个药啊？这个问题问得很模糊，我们直接给出相关的建议。骨质增生的话呢，通常我们都会建议用肾四味结合化铁丸，肾四位呢，因为肾主骨，所以你的这个骨质增生通常都会伴随着有骨刺，但是伴随的是骨质疏松，所以一定要强壮我们的骨质，肾四味结合龙骨牡蛎是很好的强壮骨质的方式方法，那么消除掉这个骨质增生和骨刺的话呢，就用化铁丸，化铁丸呢是楮实子加上威灵仙，这里边的怎么配比等等，这些东西大家自己在群里面去互相交流，因为你们会引人注目，你们就直接打出剂量来，也没有人去找你的麻烦。但同样的话，我来说的话呢，别人因为老想盯着害我呢，这个在这儿不行吗？别说在这儿了，就是在私底下都不合适，就是这个一个对一个的这样去说的话，都可能会有人会害我们。

      正能量，老人吃饭不消化，肚子胀，有时夜里还上逆至喉咙便秘，脚肿。吃饭不消化，肚子胀，有时候夜里还上逆，治喉咙便秘，脚肿这听着有点像是那个大柴胡汤症，你可以试一试大柴胡汤，大柴胡汤呢，这个针对于这种老人性的这种便秘，而且肚子胀，非常的常用，包括脚肿。我们看看悠悠荡秋千这位朋友说，对于静脉曲张，白芍用多了气短，有什么其他可以代替的吗？没有。我老妈97岁，口苦有两三年，吃药也没有好，请王老师指导该怎么办？谢谢。这个口苦如果有两三年之久的话，一般来讲的话只有两种可能，一种是柴胡汤适应症，另一种是泻心汤，三黄泻心汤就是大黄，黄连，黄芩，然后不要煮，是用来那个热水沏一下，就是吸一下，就跟泡茶一样，冲了差不多十几20秒钟就把那个药捞出来，晾凉了之后给老人喝，他那个口苦啊，上火啊就好了。但是如果是97岁的话呢，担心用三黄泻心汤，一方面可以用的量小一点啊，这个把里边的黄芩量加大的，口一般都是用黄芩量加大一点，其他的两个也都用，但是用的量轻一点就行了。97岁，生怕自己下焦比较虚寒的话呢，我们可以在三黄泻心汤的基础之上给它用成附子泻心汤，就是这个所谓上热下寒。上面是热的苦的，然后底下就是脚是冰凉冰凉的，我们可以用附子，附子一枚差不多就是15。汉朝的时候用15克就够了，那像现在来讲的话有可能就得需要翻倍，然后拿这个来煮水喝。煮水不是喝煮完了之后拿这个水来沏那个三黄泻心汤，这样的话这就是称之为所谓的附子泻心汤，也是冲泡个差不多十几二十来秒，就把那个三黄给捞出来，晾凉了就喝就可以了。这样的话脚底下也热了，上面的那个苦什么之类的上火也都消掉了。

      第七个是我老妈走路感觉腿硬，想走时好，我看看，想走时起来需要停一会儿，而且走小碎步让人感觉怕摔。腿和脚是肿的，脚呈紫红色，这个腿僵硬，而且得需要去缓一缓，热热身，走小碎步，这代表的是末梢循环不是很好了，那么我们就应该用当归四逆汤来通利我们所有的毛细血管，尤其是下肢的毛细血管。所以到这个阶段的时候，下一步就有可能会形成下肢坏疽，或者说会出现一些别的这种问题，所以我们提前就给他用当归四逆汤，这个比较合适。

      第八，草帽，桃核承气汤中有桂枝，做过支架的人不能用，没错。可以用灵芝代替桂枝吗？不能。如果可以，灵芝用量多少？不能代替。用量多少都不能代替。做过支架就没有办法去去用了啊。这个灵芝呢，不能够代替桂枝，灵芝只能是最大程度上去代替枳实的那个撑开的作用。桂枝是流利之性，它是往前冲的，枳实是往外张的。灵芝呢，长那个模样，跟个伞盖一样，它往外张。所以呢，它可以说在一定程度上能够去用的量大一点的话，能够达到枳实的30%的这样一个作用，但是它取代不了桂枝的作用，它跟桂枝完全不是一个性格，桂枝是无论怎样使命必达往前冲，灵芝是没有这样的往前冲的效能的，不是这个这个药性，所以完全这俩不能够平息。

      我们来看第九个是，我女儿22岁，手脚冰凉，会拉肚子，面色发黄，嘴唇发白，整天乏力，不耐热，脾气特别暴躁，胆固醇高，尿酸高，请指导要如何改善？手脚冰凉，会拉肚子，面色发黄，嘴唇发白，还不耐热，整天乏力，那像这种情况，我们建议，他脾气特别的暴躁，我们建议用小建中汤啊，小建中汤它会让你脾气不那么暴躁啊，因为那里边儿甜呢，甜如蜜，总是说一些甜言蜜语的话，这个人脾气慢慢就软下来了，懂吗？所谓不耐热，实际上它是属于它是想贪凉，但是实际上它又不耐凉，然后又怕热，所以它说明是体质差，整天还乏力，嘴唇又发白，会拉肚子，手脚冰凉的，典型的小建中汤适应症，胆固醇高，尿酸高，这个是从他饮食习惯上，才22岁的，不需要给他加那个川芎或者是什么的，就是你就正常的让他去多活动活动。用小健中汤作为药方是一方面，人不能光靠药活着，我们要靠生活方式，要让他出去打球，让他出去跑步，能出去游泳，出去爬山，让他出去出出汗，这个才是对的，就是它自然而然的胆固醇，尿酸，什么面色发黄啊，就即使是不吃小建中汤，它也能够慢慢的有所恢复。小健中汤占到的作用在这里边最多占到30~40%，而这个运动方式将会占到百分之五六十的这样的一个作用。所以为什么我经常建议大家，我虽然教给大家就在关键时刻的时候，如何使用  霹雳手段把这个疾病给他赶跑，但是不主张大家把自己当成药罐子天天吃药，我自己都不爱吃药，这个咱们大伙儿不不要去依靠药物，这个药物只是偶尔的时候让他帮我一把，我自己还是自己走路要什么拐杖啊。

      第十个是 xcl 这个估计是姓名的第一个字母。他的问题是眼底有钙化，能不能用大承气汤加桂枝茯苓丸？这个问题呢，简直是丈二金刚摸不到头脑，你眼底钙化为什么要用大承气汤呢？眼底的话怎么也想不到用大承气汤，用不到，没有道理。我不知道你在问什么了，我上来之后用什么大程序当下桂枝茯苓丸。学一张方子就是用到所有的疾病上去吗。我们一直坚决杜绝的是这样的事情，就是我们学一张方子的，清清楚楚地知道它里边什么构成，然后他要针对什么样的疾病才能够有效。然后如果说我学一张方子就会适用于所有的人，那你成了卖保健品的了啊，我尽可能的 low 人群，就是所有的人，男女老少最好都吃我的保健品了，那你学这个中药学来学去，到最后你不是成了害人了吧？这个眼底有钙化，跟大承气汤完全不沾边儿，桂枝茯苓丸可能还稍微能够合得上一些啊。

      那第十一个问题是小男孩儿七岁，个子小，平时手脚热，爱感冒，胆子小，伤寒23讲小健中汤可以吗？用补肾吗？小孩子才七岁，不要给他补肾，最多给他吃点核桃可以，不要给他用那个肾四味，或者是其他的什么东西，不需要啊，不要给他那个和那个，什么胆子小，小男孩胆子小是很正常的啊，我的胆子小，我从小我就胆子小，我两个儿子胆子也不大，胆子小是很正常的，非得让他胆大包天，然后出去为这个胡作非为干什么呢？有敬畏之心是好事。手脚热爱感冒。这个其实不建议用小建中汤，我反倒更建议用一些保和丸，大山楂丸，为什么呢？因为你这个爱感冒，还有可能是积食产生的，感冒，积食，所以胃里边就有热，手脚就会烫，这个胃疼，太热了。为什么说腹中有积食这个小孩就容易感冒呢？因为有积食，他身上就容易发热，然后容易不愿意盖被子，空调就容易吹到，而且他自己毛孔还正出着汗，张开了，再稍微一吹风，睡着了，它就容易感冒。所以说这个积食的这种感冒，我们更建议大家去用两样东西。小孩儿是很容易出现这种情况，第一个是用保和丸或者是大山楂丸。第二个是什么呢？就是那个陈皮竹茹和蚕砂，经常家里边常备，然后在他感冒的时候，或者是感觉好像他有点，因为陈皮也是推推动他的这个气的运转的，竹茹也是节节贯通的，让他们这个食管，气管以及血管也都是节节贯通的。蚕砂就是消炎，同时去除掉它那个热象的，蚕砂，因为它的主要来源是来自于桑叶，那个蚕宝宝每天吃大量的桑叶，吃完了之后，它实际上也消化吸收不了多少，大部分都有排出去了，排出去的那个东西就叫蚕砂，这是一个中药，所以说它等于是经过生物的，叫做生物发酵反应，出现了这么一味中药，所以它消炎力量很好，那针对于手脚热，胃里边有热，我们可以平时的时候给他煮煮这个陈皮竹茹蚕砂这个水给他喝一喝。

      那今天我们的课程就到这里，谢谢大家。