王文龙老师讲《伤寒论》第五十七讲学习记录
王文龙主讲
我们在上一讲的时候呢，讲到了伤寒论的第80页261条，就是讲到了栀子柏皮汤，讲完了伤寒身黄发热，栀子柏皮汤这个介绍清楚了。其实在清除黄疸这个角度来看的话呢，它有这么几张常用的方剂，你比如说这个茵陈蒿汤，茵陈五苓散，一个是针对于阳黄，一个是针对于阴黄发暗的，而且小便不利，但凡是黄疸都有小便不利。有湿和热蕴蒸到一块儿去的时候就容易出现黄疸，有的是有湿和寒蕴蒸到一块儿去的时候也会出现黄疸。所以如果是寒和湿，它的是暗暗的，就是很灰暗的那种黄，没有光泽度的那种。一般都是茵陈五苓散，或者是用理中汤加茵陈蒿，或者是四逆汤加茵陈蒿，都是要振奋剂新陈代谢。然后呢针对于那种阴黄。那么阳黄的话呢就是深黄如橘子色，然后这个看上去有点像是橙子或者橘子那种明晃晃的这种亮黄色，大家平时的时候自己去对照的时候，我看了更多的一般都是暗黄色的时候。就多一些明晃晃的颜色，你一看就发现这个人不对劲，面上就像一层金箔纸一样，而且呢，他的眼睛里面也是黄的，眼白也是黄的，一看这个眼睛就不对，那个是属于明晃晃的黄，而且大便不通，我们通常来讲的话呢，就是茵陈蒿汤。那么还有清热之法，就是像栀子柏皮汤，专门的走尿的，因为它是黄柏，祛除掉肾脏之热，有栀子大黄汤是专门针对于有烦，同时黄的不是特别的剧烈，然后便秘却很严重的，就是栀子大黄汤。那么还有胸胁苦满这种情况呢？这种我们就是忽冷忽热如疟状的这种，我们就给他用柴胡汤，或者是大柴胡，或者是小柴胡，小柴胡用的更多一些，加上茵陈蒿，用的概率会更大一点。这个是我们讲到在黄疸的几个常用的方剂。因为以往的时候我在这个经方广用序列，包括我在讲到各种各样的一些肝炎问题的时候呢，已经详细的给大家介绍过，所以在这儿呢我们就不再去浪费时间。
那么这里边呢还有一张方剂也是非常常用的，覆盖在外面，就是麻黄连翘赤小豆汤，在262条，今天我们正式进入。伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。那么我们来看这个伤寒瘀热在里，它实际上这一块讲的是比较简约的，实际上麻黄连翘赤小豆汤，它的辩证要点不仅仅是这样的。那这个说到什么呢？说最多我们可以看得到的是伤寒，而且里有瘀热，身必发黄，那那实际上呢，我们能够真正的去看到它的适应症的时候，首先第一个是全身没汗，这个是伤寒的表现特点，脉浮而紧，完全无汗，这是麻黄连翘赤小豆汤症。这个没有汗，而且有的时候会有身疼痛，其实第一个无害，第二个怕冷，第三个容易起烧，这个烧呢，有的会超过三十八度五，但是大部分时候是属于在三十九度以内吧。一般来讲的话，麻黄连翘小豆汤症，它都会有点怕冷发烧，可是它的烧不会特别特别的高，有个别的超过三十九度的，但是我们实际观察来看的话，大部分这个烧不会特别的高。那么瘀热在里身必发黄，这种黄呢，通常来讲的话是有点偏向于阳黄，偏向于阳黄，它是炎症在里面。那么好了，我们现在来看一下这里边的构成有哪些呢？首先一个麻黄二两去节，连翘二两就是连翘根，这个连翘呢，实际上应该叫连轺，但是不重要了，连轺很少，现在你去哪个药房都很难找到联系，一般就是连翘就可以了。那么杏仁40个去皮尖，杏仁如果不去皮，不去尖儿的话呢，对身体稍微有一点点微毒，它跟桃仁儿不一样，杏仁是有小毒的。在这儿我们说的是苦杏仁，那甜的那个杏仁的话呢，一般来讲没有毒，那个是作为零食，杏仁饼干，就像倪师说的是什么都要限制杏仁，这个有的做成饼干都没问题，甜的杏仁是可以做成饼干的，那个苦的杏仁一般就是纯药材，那么杏仁有小毒。而桃仁你说去皮也好，不去皮，一般来讲的话，我们会去皮，但是就即使是不去皮的话，它也不会对身体产生什么危害，只不过是你得把它捣碎，否则的话，它的皮有点厚，有点妨碍有效成分的渗出，桃仁是完全无毒的，在神农本草经当中有明确的定义，所以这个我们要给他确认一下。下一个是赤小豆，那么赤小豆用一升，大枣12枚擘，生紫白皮切一升，紫白皮现在也很难找，一般我们都用桑白皮来代替，生姜二两切，甘草二两炙。所以姜枣草是在顾护我们的胃气，就知道这是有外感，有外感的话，一般来讲的话，我们都得去保胃气，存津液，就像现在遭受到外敌攻击了，那一个国家遭受到外敌攻击的时候，我们一方面要去拿起武器奋起反抗，另一方面来讲的话，又有庞大的战斗机器，这个战争机器其实并不是说我在这个战场上去厮杀那么简单，他叫三分看战场，七分看后勤，你看人国力强盛，他一旦发动这个战争，战斗起来之后，很快的这个十几二十多艘一百艘的这个航母快速的就直接就开始下海了，他有这么强大的军工能力的时候，你想想看谁敢跟他随便去开战呢？知道吧？当我们在碰到外敌入侵的时候，你不不光是说我要出这点汗为止，出这点汗，实际上它需要依托于哪呢？需要强大的胃肠道功能。所以你看桂枝汤里边，就是用到姜枣草，小柴胡汤里边用的参枣草等等，这些全部都是在乎我们的胃气，所以有外感的时候，我们常常都要给他用一点这个姜草枣，生姜大枣12枚甘草等等这些。
那么除此之外呢，它有恶寒，怕冷，无汗等等，这些情况代表的是外邪，寒邪束表。那么寒邪束表，我们给它用到麻黄来打开毛孔，这个是麻黄，麻黄的结有收汗的作用，所以就是我们要用麻黄的时候呢，你从药房或者是从任何地方买来的麻黄最好要检查一下，我们有的时候会用麻黄的时候发现，他怎么这个作用不明显呢？是不是放的时间过久了？实际上麻黄你放的时间久一点的话还是好事呢，麻黄主要是不是当年的，到了放到第二年陈化的麻黄的时候呢，它不怎么起那个白沫，他就不需要先煎，然后呢起来一两沸之后，有浓浓的那个白沫子，把那个给它撇掉，因为那个东西他晕脑袋，如果是第二年的麻黄，甚至都已经放到第三年的麻黄，你想让它起沫，它起来沫儿它变得更加安全，但是同时还是能够打开毛孔。宣肺解表，应该说是打开毛孔，所以说呢麻黄一定要注意去节，药店里边有的时候他做这个麻黄它不是那么的在意这个事儿，也部分能能去的给去一去，但是有很多时候是去不干净的，那一边给他打开的，还有一部分是给他收着，那效果就会打折扣。那么麻黄跟杏仁应该搭配在一块儿说，因为但凡是我们用麻黄的时候，通常都会有杏仁，你看大青龙小青龙，以及我们看到那个麻黄汤、麻杏石甘汤等等这些的时候，然后呢一般来讲的话，这个麻黄配杏仁儿是常配的一个对药，因为什么呢？它要宣肺，宣肺的时候呢，就要有养肺滋润这个肺的，杏仁色白，润肺，而且呢它还可以起到这个化痰的作用，所以它止咳化痰的力量养肺的力量是不容忽视的，针对于肺结核，包括空洞性的，凹陷性的肺结核，肺炎等等这些，我们常常会需要长时间的大量使用杏仁，麻黄配杏仁是能够宣肺解表。
这里边呢，我们还会给他用到连翘，赤小豆和桑白皮这三个，这小哥仨呢，它不是普通的那种祛湿的那个药，有湿有热吗？这是外面有外感，有外邪入侵，所以怕冷发烧。我们用麻黄，然后呢加上杏仁儿，后边儿又有姜，草，枣，给它提供热能，实际上就可以把毛孔打开，让它出一点点汗，但是这个人同时伴随着剧烈的炎症，而且这种炎症往往是毒性，所以呢，这个人就会表现出来，他可能是西医上给出来的病名是急性肾盂肾炎，全身浮肿，它会肿，脸都是鼓起来，认不出来，有点像唐伯虎点秋香里边那个秋香被打到那个样子，然后被用还我飘飘拳给他打出之前的那个样子，脸都是肿的。麻黄连翘赤小豆汤针对于所谓的急性肾盂肾炎常用，全身性的浮肿，全身性的黄疸常常要用。那为什么是要用这个方子呢？一个是它能够宣散解表，另一个就因为有这些咳嗽，连翘，赤小豆和这个桑白皮，那么我们来看这个桑白皮呀，桑白皮呢叫做泻肺火利二便，同时呢它对于我们的皮肤有着很强的这样的一个亲近性，不会出现排异反应，所以桑白皮呢常常用来调节那个过敏性的皮肤湿疹，皮炎，我们都会用到桑白皮，桑白皮呢，还有一个作用叫散瘀消肿，所以它这个力量不仅仅是这个解除掉过敏性的那个皮肤的发炎，日晒性的发炎等等这些情况，只要是热性的都可以用到桑白皮，因为它是属于这个解热的，清除毒素的，那最关键是跟皮肤有天然的这种亲和性，所以呢，它对于我们的体表问题常常在用，而且桑白皮呢，在古代的时候，军中的这个医生做外科的缝合的时候，是用桑白皮作为缝合线的，不用普通的棉线，咱们现在呢手术缝合线也有那种免拆的，或者是怎么着的，这个在古代的时候，实际上我们用的可以用的那个缝合线，就是桑白皮搓出来那个线，桑白皮搓出来那个线呢，第一个伤口不容易感染，因为它本身它就是消肿的，它本身就是利二遍可以去清热解毒的，另一个它跟皮肤不会产生任何的排异反应。你如果用普通的棉线的话呢，你也能给它缝上，也能让他长上，但是呢，这个地方很容易化脓不说，最关键是皮肤会痒得厉害，在长肉和合上的过程当中会瘙痒的厉害，老想着挠他，老想着碰它。那么有桑白皮的话呢，就不会出现这种情况。这个是我们讲的桑白皮。第二个赤小豆，这个豆它是焙干而稍微有一点点酸味儿，它的药性是平性的，所以可以经常用，这个赤小豆是非常非常安全的一个药食同源的东西，所以赤小豆呢，一般我们都是最了解赤小豆，是什么呢？两张方子，第一个就是赤小豆当归散，那个是针对于痔疮，常常会去用的，包括腹膜炎，我们常常会去用赤小豆当归散，当我们讲到这个这张方子的时候，再详细介绍；然后第二个赤小豆配那个鲫鱼，这样的鲫鱼汤消除掉各种各样的一些产后的或者是术后的那个积液，没有办法正常的自行吸收，这个人产后呢，他这个腹腔里边老有一些积液。我们有一种方式就是用赤小豆炖那个鲫鱼或者是鲤鱼，你看他喜欢吃什么鱼，只要是鱼类就可以。就像郝万山老师曾经有一次他讲到说这个鱼终身泡在水里边，它不腐烂，我们人在里边洗澡，在水里边呆上三个小时，四个小时，温泉里边也好多了，反正这个手就泡烂了，身上就开始反正就有点别扭了。那鱼一辈子就一直在水里面，它泡不烂就说明它利水排水的这个力量是非常非常强的。那么我们一般在碰到浮肿水肿的时候，有一种食疗的方式是可以用到这些鱼类，这个比较可靠的是鲫鱼。那这个赤小豆鲫鱼汤，我在最开始了解的时候呢，是从邓铁涛先生所校正的那个民间的一些那个土方法。邓铁涛老爷子是广州这边的一个德高望重的老前辈，那他是真实的老中医，他是真实的有水平的，而且呢也真实的做出突出贡献的，他治学严谨，而且充满了对于中医的信心，年龄很大的时候，依然还是在为中医培养各种各样的接班人，所以我非常非常尊重邓铁涛老先生。而且他也提携的，或者是在某种程度上讲，发掘了李可老中医，李可老中医，极为重症验案专辑那里边呢，专门提到了邓铁涛先生，已经年龄大了，身体已经开始出现了各种零件都已经不行了，抱病约见，依然还在鼓励李可老先生。这个李可先生呢，是我们的前辈，但是在邓铁涛老爷子面前呢，就是年轻人，就是晚辈，所以说呢，鼓励他，是一定要去把中医发扬光大，结果李可先生走在邓老爷子的前面。所以这个时候我们讲到邓铁涛先生呢，他讲到赤小豆鲫鱼汤的话呢，可以是一个滋养性的消炎作用，为什么说身体虚弱了，刚刚生产或者是手术之后，这个时候需要用到这个呢？那个鱼类里边儿有优质蛋白，而且脂肪含量又很低，它不会造成我们的什么这个低密度脂蛋白胆固醇的这种异常，而且呢它又是滋养性的，好吸收的那种蛋白质，这个赤小豆呢，也是好吸收的这种营养物质，它这个是滋养性的，消炎，一方面要消炎。另一方面要去水，那么同时还要滋养，所以赤小豆跟鲫鱼少少的放盐啊，不要放盐放太多了，不利于它的伤口恢复，是非常非常好的。唐代呢，有一个医学家叫孟诜，然后呢，他是跟孙思邈同时代的药理学家，他呢就很喜欢说用这个赤小豆跟鱼一起来煮，甭管是什么鱼，一起来煮，说这个东西善治脚气，这个事儿呢，我没有去详细的考证过是，脚气可不可以用它，脚气呢也被称之为湿热下注，我相信肯定是对那个也有一定的帮助，但是孟诜呢？他的医学水平不高啊，它是个药学家，这个在当时唐朝的唐太宗的医学院宫廷里边，他是一个德高望重，为人很正直，很正派，当初孙思邈被那个太医院院长所嫉妒，各种各样的攻击，搅扰，举报他，然后各种搞他，反正是就是出于嫉妒嘛，各种不停的闹事的时候，孟诜呢？这个曾经仗义执言，因为那个太院院长说你出的这张方子，说孙思邈，你出的这张方子这是什么？这是不正统，说了半天，反正就是说不好，但是人家孙思邈确确实这张方子把公主的病治好了，那个时候别人都不敢吭声，孙思邈呢，也不言语，这时孟诜老爷子站出来说，其实类似于就是甭管白猫黑猫，抓住耗子就是好猫，仗义执言，把那个太医院长给骂回去了。所以他呢？这个有一张方剂就是赤小豆配的鲫鱼是善治脚气，是消水通病，健脾胃好。这个是我们讲到的赤小豆。那么你看桑白皮对于人有亲和性，对于皮肤肌肉这方面有亲和性，而且它是消炎的，甚至还可以在在缝合线的时候的过程当中防止伤口感染的，这个是古人早就发现的一种规律，发生了一种现象。那么第二个赤小豆，这个赤小豆呢，就是对我们身体有滋养性的消炎作用，你看它跟平常的那种利尿药、利水药、包括消炎药都不太一样了。那么现在给大家介绍连翘，那个连翘就更邪乎，连翘首先第一个，如果是连翘，单用十五克可以治疗一切的那种呕吐，首先我们给大家去确认这个事儿，就是如果是呕吐不止的朋友，大家平时的时候说碰到一个人，他有这个呕吐不止的这种现象，就是这种人吐起来没完没了，这种情况之下呢，只用连翘15克来煮煮水喝就没什么太大问题了。所以说呢，这个连翘是非常非常好用的一味中药啊，但是呢，在经方序列当中，很少去专门去用到它，在这个地方是其中的一处。那么我们来看，连翘性凉味苦，它进入我们的少阳经，不是连翘根啊。就是连翘就可以主寒热，所以说呢，忽冷忽热的，我们常常也会给它用到连翘。在这儿呢，就属于典型的那种黄疸呢，它就会有一点忽冷忽热，怕冷，然后呢有一些瘰疬
痤疮臃肿在我们的脖子上出现，我们会用到连翘。然后呢有一些这个瘿瘤节热的时候会用到连翘。这个是我们讲到连翘，那么连翘呢，有一个美丽的传说，就是这个在黄帝内经当中我们都知道是他那里边有黄帝问曰，岐伯对曰，那个岐伯是谁呢？皇帝就是那个问的，然后岐伯就是那个回答的，岐伯是一个上古时期的名医，然后这个岐伯他在采药的过程当中，有一次中毒，他中毒之后他的小孙女叫做连翘，他的孙女起的名字叫连翘，然后就找这个花是从哪儿采的？采了之后中毒了，因为他想起来爷爷曾经跟他讲过一句话，在这个毒药的周边，一般来讲的话都有它的解药，它就开始寻找，找到连翘，连翘这个花儿呢花开四瓣儿很漂亮，黄色的小花，然后他把这个连翘，连花带叶全都给它捣烂了之后，给他爷爷煮水喝，他爷爷也快速恢复意识。所以这个连翘的药名由此而得，实际上就是岐伯他孙女儿。这就是我们讲七步之内必有解药的一个缘故。那么连翘呢，它对于清热解毒、止呕是很有力量的，那么最关键是它在消除掉所有的那种癥瘕积聚，尤其是甲状腺上，乳腺上，我们常常会给它用到连翘，可是轻易不用，在经方当中很少去用，包括我自己也很少去用，为啥呢？因为怕产生耐药性啊。连翘呢，是容易产生耐药性，如果连续性的使用的话，连翘你会发现它慢慢慢不太好使，这个是连翘，连翘它跟其他的中药不太一样，你说桂枝我这次用了，下次你又赶上心下有气儿往上顶，奔豚气我还是用桂枝，它永远不会产生耐受性。但是连翘不一样，连翘用的时间次数多了，频繁了之后，慢慢感觉好像就不那么好用了。这个是我的一点点浅见。所以我们能不用的时候先不用，你比如说我们用这个小柴胡汤加蒲公英消除掉这个甲状腺的问题，小柴胡汤加石膏解除掉这个问题，小柴胡汤加金银花就是这方面，加龙骨，牡蛎，什么香草之类的都可以长期去用，让它连续用一段时间，慢慢在必要的时候说，唉呀不行，这块怎么还好硬，消不掉。这个时候连翘、土鳖虫，包括软坚散结的三棱莪术就开始上了。为什么呢？因为这个时候不用它不好使了，这个时候才会用到连翘，那平时不能老用，老用的话不行，因为它消炎，解毒，利尿，它生命力顽强，耐寒，能够达到零下50度都不会死。而且连翘呢？为什么说连翘连轺不太好找呢？因为它底下没有什么主根，它有主根，但是看不太出来它都发散开了，是均匀发散开的，所以它那个根并不是底下一条根或怎么样，它是扎下去之后就蔓延开了，那么这个又刨出来之后，所以它产量就很低，跑出来之后就不能再长了。但是上边儿那个连翘，那个是年年都有的。连翘呢，它的花语叫做预测，也被称之为先知啊。
这个是连翘的花语，它跟早春花很像，但是不是一种东西。那么连翘呢，它是韩国的那个首尔的市花连翘，这个花是黄色的，四瓣儿小小黄花，
很漂亮。完了之后呢，这个是属于那叫小家碧玉型的那种观感，所以说连翘大家记住它呢，常常具备着很强的消炎杀菌的作用。所以在韩国他们有的时候会拿连翘用来干什么呢？用来保鲜那个鱼的，中间有一段时间是不用的，因为他们发现了有化学性的那个保鲜那个防腐剂，但是防腐剂毕竟对人体有害，所以他们又重新重拾在他们这个远古时期的时候的一种习俗，就是拿连翘来作为天然的保鲜剂，跟那个鱼放在一块儿进行这个排列的时候，这个鱼就可以很长时间保鲜不腐，这个连翘的保鲜作用很强。所以连翘适合什么人呢？适合我们的老年人身上有一点老人味儿，而且出现各种各样的异常的身体有这个腐臭味儿的时候，我们会用一点点连翘进去。这个连翘呢？也可能是因为我是中国人，就是我认为那个韩国包括朝鲜他们那边呢有很多的医学知识，包括他们的一些古代的一些服饰，包括日本的一些那个文字，他们都属于中华文明的那个辐射圈儿，是在我们的古中华文明的这样的一个覆盖范围之内的，所以就是他们之所以知道这个事儿用于保鲜极有可能是由于我们中国的中医学传到那边去之后，才给他们慢慢带过来的这样的一种比较先进的用法，那只不过是因为我们中医在自己的本土。现在呢，因为在百年国耻之后吧，我们形成了一种文化的不自信，就是好像什么都是别人好，其实一个人不可能全身都是优点，他肯定有值得我们学习的地方。西方的文明，文化呀，什么人有值得我们学习的地方，也并不见得就是尽善尽美，我们自己虽然有落后的地方，有不完美的地方，但是也并不见得就是什么都是错的。所以说我们得进行有效的去鉴别我们的中医学。有没有糟粕呢？一定是有糟粕。那么这个有没有精华呢？一定是有精华，而我认为在伤寒论和金匮要略当中，几乎满满的全部都是精华，中医学的精华就在这两本书里面。所以说呢，我们现在在学的是这个好中最好的，在整个医学界里面，中医是非常非常先进的，我认为，而且中医学的里边的精华就存在我们现在正在看的这本书里面。这是我们讲到麻黄连翘赤小豆汤，那么总体来讲的话，它有三大类药，第一个是宣肺解表的麻黄和杏仁，第二个是用到了清除掉里边消炎解毒，然后清除湿热的，用到的是连翘，再加赤小豆，再加上生紫白皮实际上是桑白皮就可以了。这小哥仨呢，都是不是普通人物，都是在关键时刻显身手的，消炎解毒去肿，都非常非常有力量的，轻易不显山不露水的时候，在这个时候一出手就是三大奇兵同时出现，然后再加上保护胃气的姜草枣。
那么麻黄连翘赤小豆汤，它的这个应用呢？一般来讲的话都是用潦水一斗，先煮麻黄，再沸，就是取两份去上沫，纳诸药，现在有一些麻黄是出不来沫的，那说明他是第二年或者第三年的麻黄，起不来就不用勉强了，不用那么执着非得把他们弄出来，一般找不着。那怎么着，那这个是我们讲到的，这个已经是陈化了，煮取三升，也就是一斗是2000毫升，煮剩下600毫升，去滓，分温三服，半日内服尽。这里边需要注意的是什么呢？第一个潦水，第二个半日服尽。潦水，我们来看是怎么样的水呢？就是你要给他来回的拿那个大勺子给他来回的给他换了，这样的话呢，他就没有那个呆板之性。所以在麻黄连翘赤小豆汤它清除我们的表湿的时候呢，就是要让它有活动，就是让它向上向外扩散，所以说这个时候用潦水会比较有效一些，而且是要清除里边粘连纠缠在一起的湿热炎症，还非常的难搞的。所以这个时候呢，我们取其势能，取其动能。所以用潦水会比普通的水效果要好一点。这个事儿呢，咱们大家自己去验证啊。尤其是我们在上一次我们的班长见面会的，我们有一位应该是形体师的那位漂亮姐姐，她讲到这个事儿，她说，我发现自己好像就是真实的按照王老师的要求的那个去做的时候呢，它效果就很好，稍微的一松懈，某个细节没有做到位的话，效果就不好。比如说那个用潦水，就是今天讲的这个，如果如果不用潦水的话呢，你会发现它也能够起作用，但是呢，你就发现就去不了根，只要一停药，马上又开始了，而用凉水，用上一次，最多两三次，停下来就停下来了，这个就是好，就是真的彻底好了。所以说呢，大家不是因为相信王文龙，而是因为相信张仲景先师啊，他呢讲话没有废话，所以这里边既然讲到用2000毫升的潦水，我们自己不要怕费事把舀子弄一弄啊，这个我们只能是粗浅的说，它是取其动能等等这些。可是呢，我其实不太满意这种解释，不太满意这种解释，又想不到更好的这种解释的方式，所以咱们大家就死记硬背好了。没办法啊，这个你记住用潦水。第二个是半日服尽，半日服尽指的是12个小时之内把它喝完，每四个小时喝上一次，甚至可以在小促期间，三个小时就喝上一次麻黄连翘小豆汤的话呢，它不是让我们是一天24小时保持血药浓度，不是，它是要让我们在整个的这一白天六个时辰之内把它做完。所以两个时辰喝一次，两个时辰喝一次，这个是它的典型的用法。
那么我们通常来讲的话，第一个是治疗那个黄疸的时候，治疗黄疸同时伴随着有发烧，起热的同时呢还怕冷，这个时候一般来讲的话是会用到麻黄连翘赤小豆汤，你给他用茵陈蒿汤是不对的，因为茵陈蒿汤里边全都是往下打的，它有表症就坚决不能用泻药，这里边还有大黄呢，包括栀子大黄汤等等这些东西都不行的，有表症，有浮脉，坚决不能够用泻下之药。什么叫表症？怕冷呢，风一吹过来或者怎么样的不行，别人穿个半截袖光着膀子都没问题，咱们得穿个外套，而且把门关上，就是他把窗户关严，因为怕风吹，像这种怕风怕冷有表症的，我们一律不能够用泻下之药，茵陈蒿汤，茵陈栀子大黄汤等等这些东西，大柴胡汤坚决不用，就只能是他有表症就用发表，发汗的方式用法。那第二个是什么呢？就是我们会用到刚才讲的急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎这一类的朋友身上，他们也会出现水肿，脸都是肿的，还我飘飘拳的那种肿。所以当我们看到唐伯虎点秋香里面，秋香那个都已经面目全非那样的时候，你说一个是唐伯虎还我飘飘拳，另一个就是麻黄连翘赤小豆汤，你看你喜欢哪一个了。麻黄连配豆汤其实也不苦，不怎么苦，你看这个，这个杏仁苦点，其他的都不苦。这个当然还我飘飘拳可能会更快，打他几拳就漂亮了。这个是针对于水肿性的那种发黄的，同时有这个判定为肾功能不全，肾炎，发生了肾盂肾炎。还有一种是什么呢？荨麻疹，过敏性的皮肤炎症，我们常常有的时候也会用到，这个辨证要点是什么呢？恶寒，发热，无汗，脉浮，这属于伤寒，那么同时身上还发黄，我们就可以用麻黄连翘赤小豆汤。在唐朝的时候，有麻黄醇酒汤，就用黄酒来煮，或者米酒来煮一味麻黄来解除那个黄疸的时候呢，当我们看到外胎秘药，王涛是我们的这个本家，这位老先生他记载这么一个方剂的时候，我们不以为然，为啥呢？因为你之所以觉得看不上别人的车，是因为你家里边有一台好车，你之所以瞧不上这个外台秘药里这么重要的，日本皇室世世代代都是用他那个御医都是用外胎秘药作为他们的培养御医的那个教材的，就是应该是千年以来都还是很行之有效的。但是我们经方派有时候都瞧不太上它里边的一些方子，那我们明明有麻黄连翘赤小豆汤，又能够固护胃气，又能够消炎解毒，去热去脓，然后同时还可以宣肺解表。我们有的是好的办法，你来一个那什么米酒黄酒在那煮煮麻黄那种，在我们看来有点太糙。我们说实在的就是我们瞧不上别人的方剂，并不是因为自高自大，是因为你看清楚每个药的药性在干什么，他能够干什么。这个是来自专属于经方派人士的乐趣。
所以说这个经方呢，我们讲的每一堂课，我的要求或者我的期待是什么呢？两个期待，第一个我们这个点不点赞，我其实不是特别看重，因为每一次我们一说点赞的话，我们就轻轻松松破200万，但是我更关注的是什么呢？大家要去转发，但只是建议，只是提倡，不做硬性要求，不会因为没有转发那个人班长都掉了，那不会，你只要是热心的，真心的去帮助人的我们都是很高兴，那是做班长的第一要求。但是我们更希望的是无论是班长还是不是班长，我们要去转发，因为转发代表的是什么呢？代表的是两个事情，第一个对于我们的认同，就是认同王老师讲的这个对我们是有用的，对我们身边人有用，没用的话，我肯定不会去这个转发，对吧。第二个代表的是对身边人的爱心和一份责任感，就是你希望能够让他好，这就像是我们现在我觉得我们需要社会需要一点点正能量，是什么呢？就是每个人都在，反正我身边有好多那个人总是觉得说经济下行了，发展停顿了，找工作难找了，铁人三项了等等这些。这个是不是客观事实呢？我想从我们的自己去感知来讲的话，确确实实有这种情况，房价怎么怎么着的，就是我们作为普通老百姓，我们可能能够感知得到，但是我不喜欢那种论调，就是一味的唱衰中国，我这个话我觉得有必要说一下，就是不要去唱衰自己的国家，哪怕我们的国家有缺点，我们也希望他能够好，就像我们自己家里边家人，他哪怕有缺点，我们还是会包容他。虽然会建议他，我说你以后不能老这么吵架，你以后不能老随地吐痰，你得学点谈吐。就是我们会建议，我们会提出各种各样的一些期待，这个改良的，但是我们不会说就是让那些唱衰我们国家的人那个。所以我们是要认识到自己的确确实实面对着困难的光景，但是要充满信心地继续前行，因为信心很重要，一个人没有信心，他参加任何比赛，跑个步也好，跳个远也好，还是参加任何比赛也好，说你能不能赢，谁都没有把握。但是你永远的告诉自己说我一定能行，我一定能行，我就能赢，我一定能赢。你放心，我一定想尽一切办法赢。这个是我们要去做的事情，所以信心非常的重要。第二个是什么呢？就是我们真正去了解完了之后，你要下功夫，因为我们发现很多人呢，实际上他是学了一遍，但是他没把握，这没把握实际上来自于不够下功夫，这不在于说是你脑子笨或者是怎么的了，我脑子笨的话，没有几个比我脑子更笨的了。但是为什么我能够慢慢想，是因为我只针对于一个方向下功夫，就是中医学，我尤其是用药这方面，我只针对这一个方向，我根本就不考虑别的事情的。我希望咱们大家呢，也是这样，要下功夫。怎么下功夫？就是咱们的每一堂课你要学十遍，你要学十遍以上才能说，哦，不行，我脑子太笨，我没记住，我还是没记住，那我就认了，你要是学了十遍你还是不懂，那我就认了。可是如果说你只是随随便便的，一边带着他，一边随便听了，听完了之后呢？告诉我说我就是脑子笨，你正在侮辱自己的智商，你不是脑子笨，是你没有下功夫，没有认认真真的去学十遍，什么东西能够听一遍就会。我学伤寒论常常就是一遍一遍通读，都是需要熟读百遍，那不是开玩笑的，是真的要读100遍，包括我们读学学谁的书籍或怎么样的，我们真的是要读100遍呢。就是你下够了这个功夫，我不相信说谁笨到说我读了100遍，我学了100遍，他什么都记不住，真是这样的话，我认了。
80页的下半段是辨少阳病脉证并治第九，来第263条，少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。为什么？是因为这个少阳，它指的是我们的半表半里里边儿那个亢进，那么半表半里指的是哪儿呢？表指的是皮肉骨，里指的是消化系统，除此之外的胸腹腔里边有众多的器官组织，产生疾病，它有抗进性的对抗的时候，那好了，各位朋友，他没有毛孔，而且也没有肛门可以往外排，就像里还可以用泻下之法，总之它没有宣散的地方。所以说必然就会对于全身的腺体造成剧烈的干扰。那么腺体呢？到最后一个一个的腺体又连接于我们身体的孔窍，所以呢在我们的鼻腔，让我们的口腔，在我们的眼睛，这些都是孔窍的七窍嘛是吧，那个孔窍这些位置都是到最后的时候，腺体的唯一的那么一点点的那个出路。所以说少阳之为病，就是在里边有剧烈的争斗，但是你要把它给清理出去，正邪交争，把它给赶出去还赶不出去。那哪块会受到一些影响呢？外围的就有一些孔窍的那些地方，口啊咽喉啊鼻子啊，然后眼睛啊耳朵呀，实际上就是这些位置，口苦咽干目眩是最明显，实际上那个耳朵的话会出现急性耳鸣，急性耳背，这个我就曾经调整过一先生他才40多岁，耳朵不行了，一只耳朵不行了。我就问他，老师你是怎么出现了这个耳朵彻底听不到了，几乎是背的别人当着他面说话听不清楚，这样就是立着耳朵完全没问题，这只耳朵反正这边人说话他听不清楚，这说明什么呢？孔窍出了点儿问题嘛。那假如说它是慢慢耳鸣的，慢慢耳背的，老了，上了年龄，肾开窍于耳，是不是？填填肾精肾四味之类的，但是他是一次感冒，突然耳鸣，而且后边就没有好，小柴胡汤，它是属于少阳症，它里边儿没有和解，就是在这块儿汗吐下和，有出汗而解，有吐而解，还有泻下而解，而且就是用那个承气汤的类方，包括抵当汤，还有和法而解，而且就是在这一块儿就地给他歼灭掉，和解掉。所以说他没有真正实现和解，所以就会胸还是有点胀满，一会儿冷一会儿热，而且耳朵就完全听不见了。小柴胡汤直接给他就能弄好。所以不要光记住一个口苦咽干目眩，有的人鼻子也发干，那耳朵会听力受影响，这个都是属于少阳病。
我们来看下一条264条，少阳中风，两耳无所闻，这不就是刚才我说的那个对吧，少阳中风跟中寒其实就是一个是偏于阴性，应该是偏于阳性啊，就是一个就是比较热性的，少阳中风，目赤，胸中满而烦者，也叫胸中闷而烦者，这个胸中闷而烦是不是就是胸胁苦满的意思，但凡是人感冒了，或者是他出现小柴胡汤症的时候是不是心情都很烦，我们给他吃小柴胡，发现他自己显然不那么郁闷了，常常是胸中闷而烦，其实就是胸胁苦满，用了另一种表达方式，换了个说法呢，还是那个意思。不可吐下，吐下则悸而惊。这个少阳中风呢，首先第一个就是代表的是热性的，偏于热性的，它起热就会比较高，这种情况之下用小柴胡汤，那真的是退热极其可靠。胸胁苦满，而且这个人会出现什么呢，眼珠子都是红的，他那个洗脸的时候自己一照镜子，啊，眼睛怎么这么胀？眼睛怎么这么红？那个白眼珠红的，那这个是我们讲的目赤。目赤是因为什么？朋友们告诉我，目赤是因为它是半表半里，胸腹腔根本就没有别的出口，它的唯一的出口就是这些孔窍，就是我们的嘴巴，鼻子，耳朵，眼睛，我们的七窍就是它的这个出口，所以眼睛会肿啊，胀啊等等这些情况。所以才用到半夏，半夏一方面止，孔窍不仅仅是这个嘴巴，眼睛还有肿胀呢。用到半夏这个之前的时候，就有同学问我说，老师为什么半夏能够治这个眉棱骨这块儿的，而且他为什么能治眉棱骨？不清楚，但是它就是能治眉棱骨好吧，以及眼睛发胀，眼睛发红，我们常常会用到半夏，因为小柴胡汤里边有半夏，你看他其实就是一方面止呕，另一方面让我们的眼睛这一块呢，就不那么胀啊痛啊，青光眼呢，这个眼内压增高目赤这些情况，那柴胡黄芩又是清除掉胆热和肝毒的，所以那个肝开窍于目的是吧，这一块马上就会清爽下来，眼睛就不那么胀了。所以我想问问咱们大家现在玩手机玩的时间比较长的那些小男孩小女孩，你是不是平时的时候应该给他吃吃小柴胡汤，防止它出现了剧烈的近视啊？我呢，因为经常闲着没事，就只是开心散，所以我这个眼睛近视，各方面的，这个眼睛很少胀的，我经常熬夜看书，大家有我微信的朋友就知道了，这个经常十点多了，我还没睡觉呢，十一点多了还没睡觉呢，其实那会儿的时候就是手上抱着本书，正在那读呢，就琢磨呢，然后呢偶尔的时候看看手机，就这样。那为什么我这么的用眼，眼睛没有出现什么大的问题，实际上就是因为经常用用柴胡剂，开心散是柴胡剂，而这个时候实际上用小柴胡汤是更好的，因为小柴胡汤里边它有半夏，半夏的话呢，就清除掉眼睛的肿胀，那么有黄芩就可以消除它的刺痛，胆热等等这些情况。两耳无所闻，大家自己在自己那个试一下，我先不讲话，就是你把自己的手指头戳到这块儿捂上，你感觉好像就是有人会出现这种情况，一感冒了之后，两只耳朵完全听不到了，一下子听不太清楚，就是这种感觉，而且感觉好像里边有个东西不能不能的那种的。这都是小柴胡汤症，有多难呢。加石菖蒲当然更好，要不加石菖蒲的话呢，用的时间稍微长一点也能好。这就是典型的少阳中风，那么我们来看这个时候呢，不能够吐，也不能够下，因为少阳症呢，或者小柴胡汤呢，它被称之为三禁汤，禁止汗吐下，就是不能够让他出汗，也不能够给它吐和下，我们就给他用小柴胡汤，为什么不能够吐和下呢？因为你吐是在上消化道，下是在下消化道，他跟你那个半表半里不挨着，你完全是在虚其里，就是在你在肠胃里边折腾啥呀？它不是你肠胃的问题，是除掉了皮肉骨和肠胃肠胃之外的所有的这个胸腹腔里面的器官组织的问题，是他们的问题。就象那个坏人现在在你的客厅，你跑到最里边那个卧室里边儿比划了一趟，那个拳击打了三趟泰拳有什么用啊？你在这里边弄得把古董或者是桌子什么的，全都，床也都扔到地上，去折腾那个底朝天有什么用，难道外边那个贼人，外边儿那个恶人会因为这个就吓跑了？你没有打到地方，他们是在客厅里面，你应该上客厅里面把自己打跑，而不是自己跑到那个卧室里边去瞎胡搞。你现在就是这种情况了。吐是在针对于消化道进行攻防，下是针对于消化道进行这个泻下，用瓜蒂散吐，还是用承气汤给他泻下，都会导致身体虚弱。病邪都蒙了，你看这个智商有问题，比王文龙智商还低，完了之后我们在客厅里边正这个打劫呢，他跑到那个最里屋去折腾半天，摔盘子砸碗的干嘛呢？就是有毛病的人。那这样的话他就是把自己的那个身体掏空了，把胃肠道虚耗掉了，掏空了胃肠道，就是人是铁，饭是钢，一顿不吃就很难受，就饿得慌。你把胃肠道这个根本的消化吸收功能，你把饭碗给砸了吧，你消化系统现在有吃的，你吃不进去。因为什么呢？你把你的胃肠道给霍霍完了，你现在有青山绿水，发展不起来，因为你没有人才，你把人才都给挤兑走了。你现在有这个胃肠道是在这儿，好好珍惜他，不要去让他吐，泻下，因为这它没出问题，你折腾他干嘛呢？要保护好它，因为你如果不好好保护好它的话，营养吸收首先第一个就没有了，没有营养吸收的话，我们就会悸而惊，为什么会悸而惊？是因为心慌心悸，心脏这块血液你得吸收营养进来之后。它才能够动脉血带的营养和氧气去输送给全身去，它不产生营养，它只是营养的搬运工，那营养是从肠胃这儿吸收进来的，不吸收，麻烦，心就会心悸，不知道该怎么办，君主之官都会有心慌心悸的现象，悸而惊，这个时候就会全身衰弱，因为外边还有病，那里边没有供应呢，没钱了，那这个时候叫邪盛而正衰只能是心慌心悸，悸而惊就很麻烦。所以这是264条，咱们就知道了，其实讲到这儿的话，咱们大家应该不会犯这种错误，就是那跟着听下来的话，就知道到少阳病的时候，谁会给他用吐法呢？谁能给他用泻下之法呢？用不到，我们就是用小柴胡就可以。一般来讲的话，从经验来看，这个少阳中风症，两耳无所闻，突然丧失听力的，眼睛还目赤肿痛的，一般都是小柴胡汤合并，就是加一个石膏，加生石膏研磨成粉，小柴胡汤加上石膏是在这个时候眼睛是炽热肿痛，然后呢，耳朵听力一下还受到一些问题的影响的时候，胸中满而烦，小柴胡汤加石膏是比较常用的方式方法。
我们来看第265条，伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。这个是什么意思呢？我们来看，这个伤寒脉弦细，他的脉弦，首先第一个是伤寒，就一定是浮脉，对吧？这个又出现了弦而细，就代表的是他已经开始往里边儿走了，其实就是从表症的伤寒，然后呢开始要往里边切入了，所以呈现为弦细之象，一般都在发烧的感冒之后的两三天，三四天这么一个情况下，这个是常见现象。然后伤寒脉弦细，浮而弦细，头痛发热者属少阳，也就是已经开始进入少阳了，进入少阳之后就不可发汗，发汗就会谵语，为什么呢？因为它会把这个胃给它掏空掉，掏空掉之后呢？刚才我们讲的吐法，用瓜蒂散，下法用承气汤，都会使得它缺乏那个营养供应，把胃气打掉了。那么还有一种办法也可以把胃气给消消，这个拖垮之法是什么呢？用发汗之法。所以为什么叫三禁汤呢？汗吐下都不行，你这个时候给他发什么汗呢？它已经开始进入弦细的状态了，头痛发热，这个是典型的在感冒发烧的，最开始不会这样，一般都是在第二三天，第二天第三天就开始进入这种情况，进入少阳。我们来看，如果是这个浮而弦，我们一般来讲的话，这个弦脉啊，我们得看一下，他得不是说是个弦脉，就是用小柴胡汤，如果是脉浮而弦，那几乎就可以说是脉浮而紧等同，我们就应该用麻黄剂，如果是脉沉而弦，沉到底下去的，代表是里边有水有寒，那我们应该用那个附子剂，尤其是用真武汤，或者附子汤来给他就是茯苓白术附子来给它消除掉水，沉弦水蓄，这个脉象沉而弦，这上面摸不到，中间摸不到，使劲摸摸到底下才摸得到了，而且还挺硬，这底下就是沉，还挺硬弦脉，沉弦为水系，就是底下有一个地下湖泊，这个时候呢，应该用到附子剂，尤其是以真武汤为主要代表方剂，所以浮而弦代表的是表皮上有水，汗不出，毛孔是闭合的，所以应该用麻黄汤，就是麻黄剂。然后这个沉而弦应该是温阳利尿利水，也是在里边有水，那么唯有在这儿就是脉弦而细，气血已经有点亏，所以不在表皮进行抗争了，跑到里边去了，整个的外围被这个包裹，然后切沉到里边去了，进入城市里边展开巷战。就是弦而细是说明气血亏了，但是还是弦还有那股子精气神儿，我还是不能忘记，这叫脉弦细，我在这个城市街道里边慢慢能给你干掉几个算几个，还是在给你展开抗争的，只是弦的知道吧，是属于不浮也不沉，是中不溜的那种，摸得到的，弦细之脉才是少阳脉。所以咱们大家这个最好是记住，浮而弦通浮而紧，是麻黄剂，沉而弦是属于沉弦水蓄里边有寒水。应该用到附子剂，以真武汤为代表，如果是普通的，就是摸下去，这个摸不到，使劲往里面按也没有，就是在不上不下的这么一个情况上有弦脉，而且比较细，这个才是柴胡汤的适应症。那么我们在这个时候呢，一般来讲的话，头痛发热都是非常明显的，就是他会脑袋瓜很疼，我们但凡是碰到一个人，他小孩，有些人感冒了，发烧头疼，头疼的厉害，成年人也是偏头痛，我一感冒偏头痛的厉害，一摸他的脉，是属于这种弦细脉，胃口怎么样？不想吃，没有胃口。那行，柴胡汤，小柴胡汤加石膏。都不用川芎，不是头痛不离川芎，这个时候就可以离开川芎。头痛发热，因为它是属于外感性的头痛，你就用纯纯的，大家都可以去测试，小柴胡汤加生石膏就可以了。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。那少阳不可发汗，这个不用解释了，因为病邪已经不在体表了，不在体表，你给它从体表上发汗干嘛呢，它已经进入客厅了，你非跑到楼道里边去，这个开门上电梯口去跟他骂了一顿也没有意义了，已经不用骂了，你跑出去发汗，实际上里边反倒空了。这个家里边一共四口人，你在这儿谁还不能往里进，结果你跑到门外头，就跑到电梯口那儿去骂大街去了，没有意义的，你跑到外面发什么汗呢？不需要上外边去了，就在里边就地歼灭就行了。发汗则谵语，反正就代表里边儿没人管了，你老婆孩子没人管，家里边就剩下老弱病残了，你跑到外边骂人家有什么意义呢？此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。这个时候呢，就是家里边，你那个坐在轮椅上的老爹老妈再跟他抗争，这个时候呢就必须得快速的用一点承气汤调胃承气，或者小承气，一般就是这两个调胃承气和小承气用的居多一些，这个时候把他那个谵语给它拿掉。如果说是潮热汗出，蒸蒸发热那种的，就非常非常严重的那种，那个时候甚至都可以考虑大承气汤。所以一般来讲的话都是调胃承气，就是刚刚发完汗，然后有点谵语，身上有点热，不怕冷了，肯定这会儿是不怕冷，已经进入里了，外边已经看不到表症，不怕冷，它纯粹的打到最里边去了，这个时候用调胃承气汤的时候多。那265条我们介绍完毕。
下一条266条，本太阳病不解。没时间了，还剩一分钟。那266条留着下一讲给大家去介绍。啊这里边呢给大家再看一下。这个上一次我在分享之路给大家去讲那个心脏病的时候，讲到瓜蒌，包括我在这个前面，我在其他平台讲陷胸汤的时候，小陷胸汤里边儿用的瓜蒌，它不仅仅是对于心脏心绞痛，用瓜蒌薤白给它清除掉，针对于我们的气管儿，我上一讲那个小陷胸汤的时候，讲到瓜蒌黄连半夏小陷胸汤，几乎天天都要用得到，因为它咳嗽，可是你咳嗽了是吧，你是黄痰还是白痰？如果是白痰，是应该用小青龙，然后再加上化橘红。那如果它是黄痰呢？黄痰应该是麻杏石甘汤，麻杏石甘汤合并小陷胸，就是用到瓜蒌，全瓜蒌，因为它是热性的，所以它会发黄，吐的都是绿痰，黄痰。这种情况之下，我们用瓜蒌，你看它是寒热温凉哪一种？白痰代表的是寒性的，黄痰代表的是热性的，热性的就应该用瓜蒌去痰的，力量很强，非常厉害，非常有力量。你们看到这个味儿，但是它就是祛痰很强很凶的很厉害的，它是甘寒滑润之品。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。