尾状叶病灶–以前单独写过这个
肝癌术后复发的一个病例,这个位置其实还可以消融,既然选择了栓塞就好好找一找尾状叶的血供,正好我们换了新机器,CBCT好好用一用。之前写过一个尾状叶血供的帖子。
链接:介入医生进修手册NO.19-肝脏尾状叶的影像血管解剖学和尾叶肿瘤的动脉化疗栓塞技术
术前CT如下:中间坏死,周围还有血供,再次栓塞。
造影如下,猛一看,懵逼!
尾状叶的血供都很细小,血管纤细,这样的造影基本看不见的,必须超选。更多具体的还是看上面那个帖子吧!病例很多!
超选,这支是胆囊动脉,胆囊动脉分深浅支,可以提供胆囊床附近的肿瘤血供,这个也写过,在膈动脉那个帖子里!
膈动脉和胆囊动脉解剖与介入栓塞术
真正的血供是这支,转了一个圈,然后分成三支,其中两支是主要血供!
下面是放大的图像,其实都是很细的血管分支
栓塞完成后CBCT,显示肿瘤周边碘油沉积良好,胆囊动脉没有碘油沉积,避开了胆囊动脉!下次来选择消融,彻底干掉它!不完美的是右肝那支没有避开,有部分碘油沉积!微导管还是太硬了,RH管没有进的太深,支撑力差了点!细的微导管还是需要的!