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尾状叶(The caudate lobe )位于双侧肝叶之间，分为三个亚段：斯庇格尔叶（the Spiegel lobe）、下腔静脉旁部分（paracaval portion）和尾状突 (caudate process)。
尾状叶动脉作为独立分支、共同主干或弓形从双侧肝动脉的多个部位发出。
肝外动脉主要通过右侧膈下动脉进入尾状叶。尾状动脉还供应主胆管和第 IV 段的后方。尽管由于尾状动脉管径小且弯曲角度锐利，导管插入偶尔困难，但选择性地栓塞肿瘤供血动脉是源自该部位的肝细胞癌患者的预后重要因素。
因此，我们应该认识其血管解剖学的特殊性，并熟悉导管插入和栓塞技术。
尾状叶位于双叶肝脏之间，靠近肝门板(the hepatic hilar plate)和下腔静脉（IVC），同时也与肝脏裸区相邻。
由于这种解剖位置，起源于此处的肝细胞癌（HCC）难以治疗。手术切除是一种治愈性选择，但它与高死亡率和高复发率相关 [1 ， 2] 。
经皮消融治疗，如乙醇注射和微波或射频消融，是一种具有挑战性的选择 [3 – 5] ，并且由于肿瘤位置深和邻近大血管，也可能在技术上具有难度。
因此，经动脉化疗栓塞（TACE）在治疗起源于尾状叶的 HCC 方面发挥着重要作用，尽管由于复杂的动脉血供和频繁无法将导管插入肿瘤供血动脉，它也存在难度 [6] 。
TACE 技术的进步提高了 TACE 对无法切除的肝细胞癌（HCC） [7 – 12] 的局部控制效果，但尾状叶仍然是一个难以完成有效 TACE 的位置。因此，本文的目的是描述执行尾状叶 HCC 有效 TACE 所需的放射血管解剖结构。
根据 Kumon 的分类，肝尾状叶根据门静脉分支分为三个亚段：斯庇格尔叶（SP）、下腔静脉旁部分（PC）和尾状叶突（CP）。
PC 位于肝内下腔静脉前方，被右肝静脉和中肝静脉包围。PC 在大多数肝脏中延伸至膈肌下方的肝表面 [13] 。
从解剖学上看，尾状叶的外侧切迹（kogue切迹），对应于肝静脉的路径，将 SP 和 PC 分开（ Fig. 1 ） [14] ，但它偶尔在 CT 和 MRI 上无法显示。
CP 是位于下腔静脉和右门静脉之间的舌状突起，位于 PC 下方。
PC 和 CP 由右门静脉蒂的高度分开 [13] 。
CP 与第 VI 段之间的解剖标志是肝尾状叶静脉（ Fig. 1 ） [15] ，
因此，尾状叶的边界在某些部分不清晰，尾状叶的大小因人而异。
Caudate Artery Anatomy 尾状动脉解剖
尾状叶由3-6个门静脉分支供应[13]。因此，我们认为尾状动脉伴行门静脉的数目相同，可进入尾状叶。
然而，在动脉造影片上识别尾状动脉通常是困难的，因为它通常很小并且与其他肝动脉分支重叠[6]。
成像方式和导管导丝技术的进步使尾状动脉的可视化更加清晰。
在Oshiro等人[16]的报告中，肝动脉造影（CTHA）期间的CT显示1.1 ± 0.8（范围，0-3）条尾状动脉起源于右肝动脉（RHA），1.5 ± 0.7（范围，1-4）条尾状动脉起源于左肝动脉（LHA）。
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