放射检查收费里，“部位” 和 “体位” 是最容易混淆的
有的医院把踝关节从 “单侧下肢” 拆出来单独收费，有的给单侧乳腺拍 2 个体位就收 2 次钱，结果被医保飞检查出违规。
今天医哨团队结合《医疗服务价格项目立项指南》，把 “部位”“体位” 的计价规则掰开揉碎讲，帮你避开合规风险。
放射检查的“部位” 是预设好的整体区域，不管这个区域里包含多少小结构（比如骨头、脏器），都只能按“一个部位” 收费，医疗机构不能自己拆分或新增收费部位。
01. 这些 “打包部位”，拆着收就违规！
我们整理了临床最容易拆错的 3 类部位，附具体案例和政策依据，直接对照自查：
02. 反面案例警示：拆个 “踝关节”，追回 5 万违规费
某基层医院给外伤患者做下肢 CT 时，因患者只伤了踝关节，就把 “单侧下肢 CT” 拆成 “踝关节 CT” 单独收费，比正常单侧下肢收费低 100 元。
但医保核查时认定：踝关节属于单侧下肢的一部分，拆分收费违反 “整体区域” 原则。
划重点：哪怕患者只需要检查某个“小部位”（比如只查股骨上段），只要这个小部位属于《指南》明确的 “打包区域”，就必须按 “打包部位” 收费，不能 “按需拆分”。
临床中常遇到“一次查多个相邻小结构” 的情况，比如同时查鼻窦和鼻骨、颞下颌关节和颧弓，很多医院会按 “多个部位” 收费，—— 这些情况可以合并成 1 个部位，多收就是违规。
可合并计费的“部位组合表”（直接存图用）
比如某男科患者做盆腔
CT，同时检查前列腺和骨盆，医院按 “2 个部位” 收费，医保核查时依据此条判定违规 —— 这两类结构合并后是 “盆腔”，只能收 1 次钱。
“部位・体位” 咋算？别把 “姿势多” 当 “部位多”！
有些放射项目的计价单位是“部位・体位”（比如部分 CT、X 线检查），很多收费员会搞混：到底是按部位算，还是按体位算？
其实核心看 2 点：
01. 常规规则：部位数 × 体位数 = 收费次数
“体位” 指患者检查时的姿势（如仰卧位、侧卧位、俯卧位），如果 1 个部位需要用多个体位检查，就按 “部位数 × 体位数” 算收费单位。
举例：患者做胸部 CT，需要用 “仰卧位 + 侧卧位” 两个体位确认病灶，计价单位是 “部位・体位”
则收费次数 = 1 个胸部部位 ×2 个体位 = 2 次，可按 2 次收费（需在检查报告中注明 “2 个体位”）。
02. 关键例外：乳腺 X 线摄影，体位再多也只收 1 次！
这是临床最容易错的点！
很多医院给单侧乳腺拍“正位 + 斜位” 两个体位，就按 “2 次” 收费，
其实“X 线摄影成像（乳腺）” 的计价单位是 “单侧”，不按体位计价—— 哪怕单侧乳腺拍 3 个体位，也只能按 “1 次单侧乳腺检查” 收费。
案例：某妇幼医院因给单侧乳腺拍 2 个体位收 2 次费，被医保查出 3 个月内违规收费 128 笔，最终退回违规金额 3.8 万元。
提醒：乳腺检查的体位是 “操作需求”，不是 “收费依据”，别把两者搞混。
实操建议：3 步搞定放射部位计价合规
01. 做一份“部位速查表”，贴在放射科收费窗口
按“头颈部”“躯干类”“肢体类” 分类，比如：
⭐头颈部：眼部（含眼眶 + 视神经孔）、鼻咽部（含鼻窦 + 鼻骨）
⭐ 躯干类：胸部、腹部、盆腔（含前列腺 + 骨盆）
⭐肢体类：单侧上肢、单侧下肢
收费员对照查表，避免凭经验拆分
02. 病历记录要“写全”，不然医保核查没证据
检查申请单和报告中，必须清晰记录“检查部位 + 体位”
比如 “单侧下肢 CT（仰卧位）”“盆腔 CT（前列腺 + 骨盆，仰卧位）”
若记录模糊（只写 “CT 检查”），医保核查时可能认定为 “无法证明部位合规”，直接判违规。
03. 每月抽查“高风险科室”，重点盯 3 类项目
放射科、骨科、口腔科是部位计价违规高发科室，建议每月抽查：
⭐骨科：单侧上下肢检查是否拆分收费
⭐口腔科：颞下颌关节检查是否按“口腔颌面部” 收费
放射检查的“部位”“体位” 计价，核心就是 “按指南来，不自己发挥”，别为了 “多收一点” 拆分部位，也别因 “不懂规则” 少收漏收。
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七嘴八舌
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你们医院在部位计价中遇到过哪些争议？比如 “查全脊柱算不算多个部位”？评论区聊聊