十一岁小儿尺桡骨远端骨折:桡骨骨折远端完全向背侧、桡骨移位,尺骨骨折略向桡侧倾斜。

优先考虑闭合手法复位:

小儿桡骨远端完全背侧移位:常利用“折顶复位法”通过利用反向成角牵引和杠杆原理使骨折端复位,适用于背侧或掌侧完全移位的横断/短斜形骨折。

1.对抗牵引

2.加大成角(“折顶”关键步骤)
背侧移位:术者拇指压住远端背侧,其余手指托住患儿掌侧,先向背侧适度加大成角(使骨折端接触)。

小儿尺桡骨远端骨折:介绍两种复位方法“折顶复位”法与“克氏针经皮复位”法!

3.突然反折复位:
保持牵引下,快速屈曲腕关节,利用杠杆力和软组织铰链作用使骨折端复位。

如手法复位失败可使用克氏针辅助复位:

克氏针复位需警惕神经血管损伤、翘拔时可用钝端复位。

图片来源:《小儿骨折·外伤手术技巧和难点解析》

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