Maisonneuve 损伤1840年首次以法国外科医生Maisonneuve的名字命名。这种损伤的典型表现是腓骨近端骨折、胫腓联合复合体病变和其他可能的损伤（三角韧带断裂、内踝骨折和下胫腓韧带撕脱性骨折）。Maisonneuve损伤占所有踝关节骨折的7%，约5%的踝关节骨折通过手术治疗。胫腓联合对于踝关节稳定性至关重要。下胫腓联合损伤的发生率占踝关节扭伤的5%至18%。由于诊断困难，损伤被错误识别，因此在20%的病例中管理不佳。
影像学表现
16岁患者左内踝骨折，下胫腓联合不稳定被忽视。内踝骨折切开复位内固定后，辅助影像学检查可检测胫腓下联合分离伴骨间膜破裂。进行二次手术干预，在解剖学上复位并用两颗经下胫腓联合螺钉固定。12周后，螺钉移除。在6个月的随访中，患者获得了踝关节的完整活动范围
左踝关节影像显示内踝骨折
术后X线片显示扩大的胫腓骨透明间隙和内侧透明间隙
A：矢状位磁共振成像 （MRI） 显示高信号强度（橙色箭头），表明骨间膜 （IOM） 损伤;B：冠状位MRI显示 IOM 损伤（橙色箭头）与对侧未受伤小腿的比较;C：轴位 MRI 显示 IOM 破裂（橙色箭头）与对侧未受伤的小腿相比，从腓骨间嵴撕裂。
二次手术后前后位和侧位的踝关节X光片
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讨论
下胫腓联合损伤可能单独发生，也可能伴有其他踝关节损伤，占踝关节扭伤的5%至18%。初次就诊时很难准确诊断，在紧急情况下会忽略多达20%的病例。漏诊或治疗不当会导致慢性并发症，例如不稳定、活动后疼痛和长期骨关节炎。孤立性下胫腓联合损伤患者的非手术治疗已显示出良好的效果，即使在高水平运动员中也是如此。同样，使用螺钉或缝合纽扣进行手术治疗也取得了成功的结果。回顾文献，稳定型下胫腓联合损伤推荐非手术治疗，而不稳定的下胫胫联合损伤（显性或潜在性）应进行手术治疗。本病例涉及下胫腓联合损伤伴随IOM破裂，IOM是一种连接胫骨和腓骨的纤维结缔组织，厚度约为1毫米。IOM在维持胫骨和腓骨之间的适当相关性方面起着重要作用。由于IOM的应变，胫骨和腓骨之间的距离在外力作用下不会变宽以避免腓骨横向平移，但不能阻止腓骨旋转或前后平移。当IOM受伤时，它会减轻腓骨负荷转移的负担超过30%。基于此，我们认为目前的损伤是由高能量（车祸）引起的，尽管骨折的内踝复位并固定牢固，但下胫腓联合的动态稳定性更难维持。因此，我们选择切开复位内固定治疗下胫腓联合损伤，以防止自发性分离，并最终在随访中获得了良好的临床结局。
参考文献
Liu Guang-Ping,Li Ji-Gang,Gong Xiao et al. Maisonneuve injury with no fibula fracture: A case report.[J] .World J Clin Cases, 2021, 9: 3733-3740.