微精选

水飞蓟／奶蓟是一种一年生植物，属于菊亚科，其种子是这种植物的药用部分，主要有效成分是水飞蓟素。

水飞蓟素是一种复杂的混合物，包含一系列不同的黄酮木脂素异构体，其中最著名的是水飞蓟宾、异水飞蓟宾、水飞蓟亭和水飞蓟宁。

水飞蓟宾是水飞蓟素提取物的主要活性成分，在水飞蓟素混合物中的含量高达50%。

朝鲜蓟与水飞蓟/奶蓟均为常见应用于保肝利胆的草本植物，同属菊科，但两者为不同属，前者为菜蓟属，后者为水飞蓟属。飞蓟/奶蓟的主要药性成分为水飞蓟素，朝鲜蓟的主要药性成分绿原酸（包括：咖啡奎宁酸／）及洋蓟酸，这些成分均为类黄酮的一种。

１．有益更年期症状

更年期的特点是雌激素和黄体酮水平下降，这可能导致潮热、盗汗、阴道干燥、情绪波动、性欲下降、失眠、嗜睡/疲劳、易怒、焦虑、抑郁、心悸和关节痛…等症状的发展。

此外，雌激素缺乏也会增加患骨质疏松症的风险。据估计，在绝经期和绝经后每年骨量损失1%-2%。

一则双盲随机临床试验（为期12周，对象为80名有潮热症状的绝经后妇女）指出，水飞蓟素可以改善潮热频率和严重程度，并改善更年期妇女的其他更年期症状以及生活质量和日常活动和潮热相关每日干扰评分。

＊结论：奶蓟／水飞蓟提取物(水飞蓟素)对更年期症状改善或许有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多研究进一步验证

２．催乳作用

母乳对所有婴儿都很重要，尤其是早产儿，从出生到出生后的头6个月，因为母乳具有营养、抗感染、抗炎、抗氧化和表观遗传等综合作用，可降低长期发病的风险。

500毫升/天或3500毫升/周（相当于母亲每次吸乳80-100毫升，每天六次）已被确定为早产儿母亲应吸出的最小乳汁量，以满足婴儿出院时的需求。

对于每周产奶量<1700毫升（每次吸乳<40毫升）的母亲来说，在产后4至5周常无法实现每天500 毫升的目标，催乳剂被认为有助于启动、维持或增加母乳分泌的药物或其他物质。

一则双盲随机临床试验（对象为50名胎龄<32周的早产母亲）指出，水飞蓟素组和安慰剂组之间的产奶量没有差异，两组均未报告副作用。

此外，在收集的母奶样本中没有检测到水飞蓟素，这支持了水飞蓟素对母亲和新生儿的安全性。

＊结论：针对早产儿的母亲，奶蓟／水飞蓟提取物(水飞蓟素)未能带来明显催乳作用。

３．预防抗结核药物所致的肝损伤

约85%的结核病病例得到了成功治疗，但与药物治疗相关的不良事件，包括肝毒性、皮肤反应、胃肠道和神经系统疾病，导致治疗有效性降低。

在使用异烟肼、利福平和吡嗪醯胺联合治疗的患者中，肝毒性是最常见的导致停药不良反应，有5%至28%的人出现归因于抗结核药物的肝损伤，从无症状肝酶升高到暴发性肝衰竭都可能发生。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含5则随机对照试验，共1198 位接受抗结核药物治疗患者）指出，相较于安慰剂，乳蓟（水飞蓟素）在第4周能显著降低抗结核药物所致肝损伤的发生。

此外，乳蓟（水飞蓟素）对接受抗结核药物患者的肝功能也有保护作用（第2、4周血清ALT水平降低，第4、8周血清AST水平降低，第8周血清ALP水平降低），同时耐受性良好。

＊结论：针对抗结核药物可能导致的肝损伤，使用奶蓟／水飞蓟提取物(水飞蓟素)或许有预防效果，且有助保护肝功能

４．有益血脂调节

血脂异常是一种代谢紊乱，是冠心病、脑缺血、脑中风和周围血管疾病等心血管事件的严重危险因素，经适当治疗的血脂异常可以在5年内将心脏病的风险降低约30%。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-analysis，包含10则随机对照试验）指出，补充奶蓟萃取物能降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酸甘油脂，并提升高密度脂蛋白胆固醇浓度。

另外，根据干预类型进行的亚组分析显示，与单独使用水飞蓟素相比，水飞蓟素联合其它治疗方法对于LDL‐C和TC浓度有更大的改善幅度。

＊结论：奶蓟萃取物对于血脂调节可产生有益的影响，尤其是结合与其它支持性治疗（如减肥计画），但受限于所包含研究的异质性，仍需更多研究确认其有效及安全性。

５．有益非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝约占所有慢性肝疾病的75%，主要定义为肝组织中非正常的脂肪堆积（超过5%肝脏体积或重量），且无饮酒及慢性肝病（自身免疫性和代谢性肝病，病毒性肝炎）历史。

大量研究发现，非酒精性脂肪肝是心血管疾病，慢性肾病，结直肠癌，2型糖尿病和银屑病的重要风险因子。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含8则随机对照试验，参与者为587位非酒精性脂肪肝患者）指出，相较于安慰剂或其它疗法，使用乳蓟提取物具有降低肝功能指数AST及ALT的效果，且以单独使用的效果为最佳。

＊结论：针对非酒精性脂肪肝患者，使用水飞蓟素／silymarin有助降低AST及ALT，对于病况预后有正面帮助。

６．改善粘膜炎（放化疗所引发）

粘膜炎主要与癌症治疗（化疗药物或放射治疗）有关，由于治疗不具针对性，因此不论是恶性和正常的宿主细胞都会受到影响，造成腔粘膜上皮细胞破坏，并抑制增长，出现黏膜萎缩，坏死和溃疡等现，造成说话、吞咽和吃东西困难。

一则随机，双盲，安慰剂对照临床试验（为期6周，对象为27位头颈癌患者）指出，相较于安慰剂，使用奶蓟萃取物（日剂量1260 mg）能延缓放疗相关粘膜炎事件，并降低其严重度。

＊结论：口服奶蓟／水飞蓟提取物(水飞蓟素)能改善因头颈癌治疗引发的粘膜炎事件，但结果仍需更多大型随机试验进一步确认。

７．有益慢性B型肝炎

B型肝炎病毒是造成急慢性肝炎的主要因素，据估计，全球约有20亿以上人口曾受感染，其中2亿5千万人带有B型肝炎表面抗原（HBsAg）。

B型肝炎病毒传染途径主要有母婴传染，经皮肤伤口或黏膜接触到感染者的体液（血液、精液和唾液），临床表现从无症状的携带者到猛爆性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌都可能发生。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含12则慢性B型肝炎随机对照试验）指出，合并使用水飞蓟素／silymarin及抗病毒或肝脏保护保护药物具有潜在的治疗价值，能提升血清转氨酶（和肝纤维化标记的改善效果。

＊结论：奶蓟／水飞蓟提取物(水飞蓟素)合并药物可能有助提升慢性B型肝炎治疗效果，但受限于所含研究的低质量，仍有待未来更多研究进一步确认

８．有益糖尿病

由于老龄化，城市化，饮食和生活方式的改变，2型糖尿病成为盛行率最高的疾病，估计至2040年，全球将有6亿以上人口罹病。

2型糖尿病主要特征为胰岛β细胞功能下降及胰岛素抗性恶化，增加各种神经及血管相关并发症机率，包括糖尿病足、视网膜病变、神经病变、肾病、心血管疾病、阿尔茨海默病等。

一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含5则随机对照试验，共270位2型糖尿病患者）指出，相较于安慰剂，使用奶蓟萃取物（水飞蓟素／Silymarin）能提升血糖控制效果（降空腹血糖、糖化血红蛋白）。

＊结论：口服奶蓟／水飞蓟提取物(水飞蓟素)有助改善糖尿病相关控制指标，但受限于小样本数及异质性，有待进一步验证

９．有益慢性C型肝炎

慢性C型肝炎是造成慢性肝病、肝硬化、肝脏移植和原发性肝癌的常见原因，据世界卫生组织统计，约影响全球3%以上的人口（大约是1亿7千万人），主要传播途经为注射吸毒、输血、血液透析、器官移植、性交等。

C型肝炎病毒感染可表现为急性或慢性，约有20–30%慢性感染患者在10年后发展为肝硬化，而影响病情进展的主要因子有：酒精摄取、年龄、HIV或HBV共感染、身体质量指数较高、脂肪肝等。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含5则随机对照试验，共389位慢性C型肝炎感染者）指出，相较于安慰剂，口服乳蓟萃取物（水飞蓟素／silymarin）未能产生统计显著的改善效果（相关指标包括：ALT、HCV RNA／C型肝炎病毒核酸及生活品质）。

＊结论：截至目前，口服奶蓟／水飞蓟提取物(水飞蓟素)对于慢性C型肝炎未能带来有益的影响，有待更多大型实验进一步确认

对于多数人来说，口服水飞蓟/奶蓟及其萃取物（水飞蓟素）在推荐剂量和特定使用条件下是安全且耐受性良好的，但曾被报导的副作用包括：头痛，腹泻、恶心、腹胀、肌肉骨骼疼痛、食欲不振和疲劳。

安全注意事项（５点使用禁忌）

1. 孕妇、哺乳期女性勿用（因相关安全性未知）

2.　曾对菊科植物过敏者勿用，可能诱发过敏反应（瘙痒、皮疹、湿疹…等），相关植物有豚草、菊花、金盏花、雏菊

3. 患有对荷尔蒙敏感症状勿用（如：乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、子宫内膜异位症、乳房纤维腺瘤，或子宫肌瘤），因奶蓟萃取物可能有类荷尔蒙效果，可能造成症状恶化

4. 勿与须经细胞色素P450酵素作用的药物并用，可能影响药物效力，造成副作用增加，相关药物包括：阿米替林、安定、齐留通、塞来昔布、双氯芬酸、氟伐他汀、格列吡嗪、布洛芬、厄贝沙坦 、洛沙坦、苯妥英、吡罗昔康、三苯氧胺 、甲糖宁、托拉塞米、华法林来昔布、双氯芬酸、氟伐他汀、格列吡嗪、布洛芬、厄贝沙坦 、洛沙坦、苯妥英、吡罗昔康、三苯氧胺 、甲糖宁、托拉塞米、华法林。

5. 曾有食品工厂员工吸入干燥、研磨的水飞蓟果实出现过敏的案例，患者出现打喷嚏、流鼻涕、眼睛灼痛、舌头肿胀、流泪、气喘症状。