女性,35岁。检查发现左上腹肿瘤1周。
既往史:既往体健。否认高血压、糖尿病、肾病病史,否认肝炎、结核等传染病史。阑尾炎手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
查体:腹部平坦,未见胃、肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、未触及包块,Murphy征阴性,肝脾肋下未及。肝区肾区无叩痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(-)。肠鸣音4次/分。
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肿瘤全套:阴性。
肝左叶外生性实性肿块,密度均匀,肿块伸至胃大弯侧,动脉期富血供,增强后CT值分别为:53,100,117HU,平扫及静脉期几乎同正常肝实质;
MIP显示肿块供血动脉来自肝动脉分支,较粗;

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手术探查:腹腔内无腹水,胃、胆囊、脾脏、小肠、结肠未见明显异常。腹腔病灶位于肝脏左三角韧带,圆形,最大直径约4cm,富含血管。
标本:肿物一枚,3*3*2cm,切面灰黄,质中。(肝)镜下肝细胞呈结节状增生,纤维组织增生伴胆管上皮增生,符合局灶结节状增生(FNH)。
免疫组化(I25-11179):细胞Ki-67(+,5%),AFP(-),Glypican-3(少量+),Hepa-1(+),CK7(部分+),CK19(部分+),CD34(血管+),GS(部分+),CK18(+),HSP70(少量+),P53(散在弱+),ERG(血管+)。
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