2025.12.21 星期日 济南 晴
不久前，
山东中医药大学附属医院
急诊卒中中心
接诊了一位老年患者。
经过医生询问病史、仔细查体
考虑为急性脑卒中，
立即开启“绿色通道”行检查，
最后医生判断患者是
房颤引发的脑栓塞。
患者左侧大脑中动脉的“M2段”闭塞，侧支循环几乎没有备用供血。“M2段”虽然不算大血管，但也不算小血管，就像咱们常走的省道，那到底要不要做手术疏通呢？医生权衡利弊跟家属把事儿说明白，家属同意赶紧动手术，抢救那些快要坏死的脑细胞。
手术的事儿交给医生，今天咱们就聊聊中等血管闭塞的事儿。
1.先搞懂：脑袋里的“血管交通网”
咱们的大脑血管就像一张四通八达的交通网：
– 大动脉（比如颈内动脉）是高速公路，管着大片区域的血液供应；
– 毛细血管是乡间小路，负责给单个脑细胞“送物资”；
– 中等血管（如大脑中动脉M2/M3段），就是连接高速和小路的省道！它们钻到大脑的各个功能区，管着手部精细动作、说话、视力这些重要活儿的供血。
那“省道”怎么会堵呢？最常见的就是血栓乱跑！这些血栓大多从心脏或者颈部大动脉上掉下来，顺着血流飘啊飘，最后卡在中等血管里，一下子就把“物资运输线”掐断了。
这种中等血管闭塞，症状看起来可能不重，但很容易被忽略，常常表现为：
1
一只手臂无力或麻木，手指活动不灵（但仍能抬起整条胳膊）。
2
说话含糊不清或听不懂别人说的话，但意识清楚。
3
单眼视力模糊或视野缺失一小部分。
4
行走不稳或轻度平衡障碍。
2.记住：时间就是大脑！别耽误
血管堵了，血管下游的脑细胞可就惨了！核心区域的脑细胞，几分钟到几小时内就会坏死。但核心区域周围，还有一大片脑细胞只是“饿晕了”，还没彻底死——医生管这片区域叫“缺血半暗带”，这也是咱们抢救的重点目标。
要是耽误了时间，这片“饿晕”的脑细胞也会彻底坏死，到时候再治就晚了！
3.微创手术：给堵塞的“省道”清障
现在治这种堵塞，有个厉害的微创技术叫机械取栓术。
整个过程不需要开颅，医生会在患者局麻或者全麻的状态下操作：要么用特殊支架把血栓“捞”出来，要么用器械把血栓“吸”出来，实在不行就两种方法一起上，目的只有一个——让堵死的血管重新通起来！
4.预防办法：别让血管堵了！
再厉害的手术，都不如提前预防！想要远离这种麻烦，记住这几点：
1. 饮食注意营养合理，少吃油腻重口味食物，饮水充足，戒烟限酒，坚持每天动一动；
2. 如果有房颤，一定要听医生的话好好治疗；
3. 高血压、高血糖、高血脂这“三高”，必须严格控制，管理体重，避免肥胖，按时吃药、定期复查，心态好，不熬夜；
4. 定期体检，早发现问题早处理。
脑袋里的这些“支流血管”，看着不起眼，堵了可是真要命！记住这些知识，把握每分每秒，做自己健康的主人，才能守护大脑的长久健康！
参考文献
[1]赵开杰,邵少举,张国祯,等. 机械取栓在远端中等脑血管闭塞治疗中的研究进展 [J]. 中国脑血管病杂志, 2025, 22 (06): 430-438.
[2]急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识2024[J].中国卒中杂志,2024,19(11):1333-1358.
[3]芦宇宁.机械取栓治疗远端中等动脉闭塞性急性缺血性脑卒中的有效性和安全性研究[D].浙江中医药大学,2024.DOI:10.27465/d.cnki.gzzyc.2024.000447.
中国脑心健康管理师