今天介绍的中药是桑白皮，桑白皮又叫桑根白皮，顾名思义是桑树嫩根的白色内皮。
#01
桑的生长环境
《神农本草经》首次粗略记载了桑白皮“生山谷”，由此可以推测汉代时桑树多数还是野生。而在宋明清时期，随着经济的繁荣和丝绸业的发展，桑到处都有栽培，以江浙、四川地区所产为佳。
#02
桑白皮的植物来源
在古代，人们就已经意识到桑树有很多种。早在《尔雅》中就有记载：“桑辨有葚，栀。女桑，桋桑。”—桑有葚、栀、女桑、桋桑之分。
桑
唐宋及之前桑白皮的植物来源——桑树，就有桑和鸡桑两个品种。唐代本草学家陈藏器的《本草拾遗》首先记载了鸡桑这个名字：“叶桠者名鸡桑，最堪入用。”唐代陆龟蒙的诗中也写到：“四邻多是老农家，百树鸡桑半顷麻。”但因为缺少对鸡桑的形态描写，因此还不能确定古之鸡桑，就是今之鸡桑M. australis var. australis 。
鸡桑
直到宋代的一部药物学巨著《图经本草》就桑白皮的植物来源记载了文字和图证，只有桑M.alba var与其描述的大致符合，所以推测唐宋及之前桑白皮的药用品种为桑和鸡桑。
奶桑
唐宋以后，桑白皮的植物来源已经多种多样了，明清时期古籍中记载桑属植物至少就有7种，分别为桑、黑桑、奶桑、鸡桑、华桑、长穗桑、荔波桑。
黑桑
到了近现代，随着植物分类学的引入，逐渐确认了桑白皮的主流药用品种为桑Morus alba L.,2020年版《中国药典》中记载桑白皮为桑科植物桑Morus alba L.的干燥根皮。
长穗桑
桑白皮之所以叫桑“白”皮，是因为它是桑根的白色内皮，入药时需要刮掉外面的黄皮。桑白皮饮片是长片的，左右两边内卷，外表面或会有没刮净而残留的黄色根皮，内表面是黄白色或灰黄色。体轻质地韧，是很难折断的。但容易纵向撕开，撕开的时候会有白色粉尘飞出，气味微，味道微甜。
纵观历代的本草，桑白皮基本都以根皮色白、皮厚、味甘者为佳品。
#03
桑白皮的功效
治肺
自古以来，桑树就与肺有密不可分的联系，桑白皮作为桑树的一部分，自然也难逃命运的安排。桑白皮体轻色白，专入肺经。桑白皮可以泻肺平喘，通过宣散通利肺气，专门治疗邪实郁遏于肺，导致肺气不畅的一些病症，像喘满、咳嗽、热痰、唾血等。所以说“泻肺之有余，非桑皮不可”。同时，又因为桑白皮是根皮，以皮治皮，可以治疗皮里膜外的水气浮肿，具有利水消肿之功，还可治疗肌肤邪热，浮风燥痒等症状。
其实桑白皮是一味又补又泻的药，“金元四大家”之一的李杲就曾指出桑白皮既可以固元气不足而补虚，又可以泻肺气之有余而止嗽。
桑白皮药用价值非常之高，在许多经典名方中都有应用：泻白散、华盖散、清金化痰汤、桑白皮汤、清肺汤、枇杷清肺饮
治消渴
《本草纲目》中记载桑白皮可治消渴尿多，并引用了《肘后方》的内容：入地三尺桑根，剥取白皮炙黄黑，剉，以水煮浓汁，随意饮之。亦可入少米，勿用盐。
现代药理学研究表明，桑白皮具有较强的降血糖作用。现代医学的糖尿病属于中医消渴病的范畴。仝小林院士根据多年临床经验，用桑叶、桑枝、桑白皮，合成三味小方，来清热降糖以及防治糖络病。桑叶辛香宣透，引经通络；桑白皮清肺胃之热；桑枝散四旁经络、皮腠之郁火，尤其适用于合并糖尿病末梢神经病变兼有血糖高者。三者合用临床疗效良好，桑叶、桑枝、桑白皮各30g的降糖力度大约相当于阿卡波糖50-75mg，3次/d的效果。
外用疗金疮、缝金疮
《金匮要略》的王不留行散中就用到了桑白皮烧灰存性,也就是桑白皮炭,治疗刀剑所伤的金疮。
桑白皮线是中国最早发明的外科手术缝合线。桑白皮线在中国外科手术成功史上留下了浓墨重彩的一笔，我国古代就能成功剖腹疗疾与桑白皮这个理想的缝合线密切相关。《本草图经》记载：“桑根白皮，作线以缝金创肠出者、更以热鸡血涂之。唐安金藏剖腹，用此法便愈”。现在已在狗身上证明用桑白皮作缝合线缝合伤口无须拆线。桑白皮线，就是用桑根的白色内皮，去除表皮后露出柔软的长纤维层，经过锤制加工而成的纤维细线。桑皮线具有制作方法简单、应用方便、不易断折等优点还具有清热解毒、促进伤口愈合的治疗作用。
桑白皮之所以有如此特殊的效用，是因为是和桑白皮含有桑辛素 A、B、C、D、F、G具有抗致病菌、抗真菌的作用，其中的桑色素对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌都有较强的抗菌作用。
#04
蜜白皮的炮制
李杲云：“桑白皮泻肺，然性不纯良不宜多用。”所以古时就对桑白皮进行炮制。汉代到宋朝时，还没有蜜炙桑白皮,而是常用桑白皮炭，来减轻其寒凉之性。但制炭的疗效远远不如蜜制，自有了蜜制桑白皮后，桑白皮炭就几乎不用了。目前，2020版《中国药典》记载桑白皮的饮片有桑白皮和蜜桑白皮两种。
《太平惠民和剂局方》首次收载了蜜桑白皮。《本草备要》首次记载了桑白皮蜜炙的药用理论:“如恐真泻气，用蜜炙。”《得配本草》记载：“疏散风热用生，入补肺药用蜜水炒拌。”用蜜炙可减其凉泻之性，而兼有润肺止咳之功。
在现代动物实验中发现，桑白皮和蜜桑白皮作用有一定差异，生桑白皮长于利尿，而炮制后止咳平喘的作用加强。而且有现代文献提出桑白皮蜜炙后，其中发挥止咳平喘的关键化合物—东莨菪内酯的质量分数明显增加，进一步证实了蜜炙会增强桑白皮止咳平喘的功效。
下面是给学医的人看的，明白的自然明白
《神农本草经》：味甘，寒。主治伤中，五劳，六极，羸瘦，崩中，脉绝，补虚，益气。叶：主除寒热，出汗。
《名医别录》：无毒。主去肺中水气，止唾血，热渴，水肿，腹满，胪胀，利水道，去寸白，可以缝金创。
《药性论》：使，平。能治肺气喘满，水气浮肿，主伤绝，利水道，消水气，虚劳客热头痛，内补不足。
《日华子本草》：温，调中，下气。消痰止渴，利大小肠，开胃，下食，杀腹藏虫，止霍乱吐泻。
《开宝本草》：味甘，寒，无毒，去肺中水气，止唾血，热渴，水肿，腹满胪胀，利水道，去寸白，可以缝金创。
《本草衍义》：治服金石发热渴，生精神，及小肠热，性微凉。
《药类法象》：气寒，味苦酸。主伤中五劳六极羸瘦，补虚益气，除肺中水气，止唾血、热渴、消水肿，利水道。
图文编辑：郭星池
排版：朱昱林
校正：李楠 姜晓西
指导教师：张会永 吴威 魏延军