骨软骨瘤
骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤,通常位于干骺端,骨性基底的骨皮质和骨松质均与母体骨相延续,表现为自正常骨组织向外突出的骨性肿块,与母体骨的连接清晰可见。
X线表现为:瘤体宽基底且背向关节面生长向,又称外生骨疣
病例
1
常见单发有蒂骨软骨瘤
病例
2
阔基底顶部呈菜花状骨软骨瘤
骨髓炎
骨髓炎为一种骨的感染和破坏。感染可通过血流、附近的感染病灶或外伤的骨骼,手术等途径扩散到骨头引起骨骼感染
早期X线表现:X线对急性早期骨髓炎不敏感,仅作为鉴别诊断,表现为发病部位骨密度减低,骨小梁模糊
慢性骨髓炎X线表现:表现为骨皮质表面的新生骨骨质增生硬化、骨干增粗、外形不规则,髓腔变窄或消失
病例
1
慢性骨髓炎合并关节融合
病例
2
慢性骨髓炎合并关节融合
病例
3
慢性骨髓炎
骨岛
为松质骨内的骨性结节,由骨发育异常所致,多呈鸟巢状,且任何骨骼均可发生
X线表现:斑形致密影,边界清楚
病例
1
股骨颈骨岛形成
病例
2
胫骨下段骨岛形成
内生性软骨瘤
X线表现:常为一个局限的、边缘整齐的,呈分叶外形的椭圆形透明阴影。常为中心位,骨皮质变薄(易合并病理骨折)。肿瘤周围有一薄层的增生硬化征象。在阴影内时有钙化斑,无骨膜反应
病例
1
第一近节趾骨内生性软骨瘤
病例
2
第四掌骨内生性软骨瘤
骨囊肿
病例
1
桡骨中段及远端骨囊肿
病例
2
股骨下端骨囊肿合并病理性骨折
病例
3
肱骨上端骨囊肿合并病理性骨折
非骨化性纤维瘤
一种由纤维组织细胞构成的良性肿瘤,无成骨倾向故称为非骨化性纤维瘤
X线表现:病灶内为界限清楚透亮阴影,呈分叶状卵圆形,周边有一硬化缘。病变纵轴与长骨一致,无骨膜反应
与内生性软骨瘤鉴别诊断:内生性软骨瘤呈中心位,而非骨化性纤维瘤累积骨皮质呈偏心位
病例
1
左侧胫骨下端非骨化性纤维瘤
病例
2
右侧胫骨下端非骨化性纤维瘤

病例
3
左侧胫骨下端非骨化性纤维瘤
骨质疏松
X线表现:松质骨的骨小梁数目减少,间隙加宽,骨密度减低,骨皮质变薄
病例
1
骨质疏松合并第三跖骨骨折
骨质坏死
病例
1
双侧股骨头坏死
病例
2
双侧股骨头坏死
骨关节炎
由多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,进而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病
病例
1
骨关节炎
病例
2
骨关节炎
痛风性关节炎
病例
1
痛风型关节炎
病例
2
双侧第一跖趾关节痛风性关节炎
病例
3
左侧第一跖趾关节痛风性关节炎
尤文氏肉瘤
是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤,好发于青少年多见于四肢骨骨干
X线表现:病变区呈现圆形或不规则形的溶骨性破坏类似虫蚀或花边状,边界不清,无硬化边。葱皮样骨膜反应最为典型,表现为多层平行的骨膜增生,形似洋葱皮
以下病例图片均来自于网络
病例
1
尤文氏肉瘤
病例
2
尤文氏肉瘤
骨肉瘤
骨肉瘤是起源于未分化间叶细胞恶性增殖产生的骨肿瘤,好发于青少年,多见于干骺端实验室多提示碱性磷酸酶升高
X线表现:长骨干骺端的溶骨或成骨,或成骨和破骨并存,形状不一,边界模糊不清;整体呈虫蚀样骨质破坏,肿瘤骨形成,(肿瘤骨形成在X线下可见密度增高影这是肿瘤细胞成骨活动的结果,可以是斑片状、针状等,反映了肿瘤细胞对骨组织的改造),骨膜反应和Codman三角,是重要征象但是并非特异。
影像学鉴别
骨肉瘤:X线可见Codman三角、日光放射状,成骨和破骨并存。
尤文肉瘤:主要表现为溶骨性破坏、洋葱皮样骨膜反应,软组织肿块更明显。
Codman-三角
骨膜反应中,已形成的骨膜新生骨可被破坏,肿瘤破坏骨膜所形成的骨质,破坏区的边缘残留骨质呈三角型高密度病灶,称骨膜三角
病例
1
混合型骨肉瘤
病例
2
成骨型骨肉瘤
影像学检查诊断不能依靠单一检查,还需X线、CT和MRI三者结合有助于疾病的诊断与鉴别诊断。
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