患者男，44 岁，既往无特殊，近期天气变化自诉有感冒。主诉上腹部及脐周疼痛 11 小时入院。
完善相关检查如下：
到这诊断已经很明确了，患者一看就是长期在地里面劳作的，正值农忙又不愿意手术，那就常规禁食水，抗炎，补液对症治疗呗。
入院当天晚上患者诉头晕，发热，依旧有腹痛（患者说是钝痛），查体温最高达 39 度。不会是夏科三联征吧，虽然皮肤没有明显黄染。但是不能除外啊。这玩意发展到后面要命啊。
果断来一个激素。抗生素升级到舒普深。（一般情况都是二代呋辛）。CT 上显示都是小结石，大的结石倒不怕，就怕这些小玩意掉到胆总管里面了，祈求别掉了，就老老实实呆着胆囊里面别动。
第二天早上查房：腹部疼痛明显好转，Murphy 征已经不明显了，轻微疼痛。体温正常，并说有时候关节痛，考虑到患者长期劳作导致的关节炎，给点塞来昔布，缓解下疼痛。
这时候肝功也出来了如下：肝功还行，胆红素也不是梗阻性的表现。
但是还是有点不放心，才查完彩超及CT，再检查有点不符合医保要求。拉着患者悄悄的来到彩超室，让彩超医生再给看一眼。结果挺好，胆囊小了些，胆总管也没有扩张，看来治疗有效啊。
第二天晚上：患者再次发热，体温39.5，诉背部疼痛，白天是左侧膝盖疼痛，现在是右侧膝盖疼痛。值班医生给些间苯三酚，双氯芬酸钠，半小时后疼痛好转，体温正常。
第三天查房：无特殊不适。腹部无压痛。当天下午再次出现体温升高，39 度伴有大汗淋漓。患者还是时不时关节痛。复查血常规提示基本正常，再给一天抗生素。
第四天查房：昨天晚上体温还是偏高 38.5。全腹部无疼痛。
第四天查房后：患者儿子问可不可以吃饭，然后患者走的时候看到了这个。我一下恍然大悟：原来原因在你这！
楼主为何看到患者儿子就恍然大悟？你看出来是什么问题了吗？
44岁 男性 既往无特殊 近期天气变化自诉有感冒
主诉：上腹部及脐周疼痛11小时。
急诊科完善相关检查如下
入院后完善CT提示：
到这诊断已经很明确了，患者一看就是长期在地里面劳作的，正值农忙又不愿意手术，那就常规禁食水，抗炎，补液对症治疗呗。
入院当天晚上患者诉头晕，发热，依旧有腹痛（患者说是钝痛）查体温最高达39摄氏度。不会是夏科三联征吧，虽然皮肤没有明显黄染。但是不能除外啊。这玩意发展到后面要命啊。
果断来一个激素。抗生素升级到舒普深。（一般情况都是二代呋辛）。
CT上显示都是小结石，大的结石倒不怕，就怕这些小玩意掉到胆总管里面了，祈求别掉了，就老老实实呆着胆囊里面别动。
第二天早上查房：腹部疼痛明显好转，MURPHY已经不明显了，轻微疼痛。体温正常36.7。说有时候关节痛，
👨⚕️：干啥的，
农民👩🌾。
考虑长期劳作导致的关节炎，给点塞来昔布，缓解下疼痛。
这时候肝功也出来了如下。
肝功还行，胆红素也不是梗阻性的表现
但是还是有点不放心，才查完彩超及CT，再检查有点不符合医保要求。拉着患者悄悄的来到彩超室，让彩超医生再给看一眼。结果挺好，胆囊小了些，胆总管也没有扩张。看来治疗有效啊
第二天晚上：患者再次发热，体温39.5，诉背部疼痛，白天是左侧膝盖疼痛，现在是右侧膝盖疼痛。
值班医生给些间苯三酚，双氯芬酸钠，半小时后疼痛好转，体温正常。
第三天查房：无特殊不适。腹部无压痛。
当天下午再次出现体温升高，39.0 伴有大汗淋漓。
患者：有时候还是时不时关节痛。
复查血常规提示
血常规基本正常
再给一天抗生素。
第四天查房：昨天晚上体温还是偏高38.5。全腹部无疼痛。
第四天查房后：患者儿子问可不可以吃饭，然后患者走的时候看到了这个。原来原因在你这。
患者儿子颈部
再次询问患者从事什么职业，
患者：种地的，种了几百亩地
停停停，我不想知道你种了多少地
👨⚕️：有没有接触过牛羊，家里有没有养过🐃🐐。
患者：养过，半年前全卖了，现在就种地。
👨⚕️：关节疼了多长时间。全身疼吗，还是就膝盖疼。
患者：转着疼，有时候背疼，有时候关节痛，有时候还头疼。说着把门关了，然后把裤子脱了。悄悄的说，医生你给看一下，我蛋痛。疼两天不疼了，然后这两天又疼了。是不是前段时间出去玩了之后得的那个病。
👨⚕️：嗬，玩的还挺花。
都已经说到这了，基本上没跑了。