“FHN”你了解它吗？
在日常体检或因其他疾病做影像检查时，很多人会意外发现肝脏上“长了一个结节”或“有个肿块”，随之而来的是焦虑与担忧：这是癌症吗？要不要手术？其实，很多肝脏肿块是良性的。其中，肝脏局灶性结节增生（Focal Nodular Hyperplasia，简称FNH）就是一种常见的良性肝脏病变。
本文将向您系统介绍FNH是什么、如何发现、是否需要治疗以及如何随访。
问题一、什么是肝脏局灶性结节增生？
肝脏局灶性结节增生（FNH）是一种非肿瘤性、良性、先天性增生性病变，主要表现为肝脏局部肝细胞过度增生形成结节。它不是肝癌，也不属于典型的肝脏良性肿瘤，通常被认为是一种对肝内小动脉结构异常的代偿性反应。
特点概述：
· 良性病变，几乎不会癌变；
· 多见于年轻女性（20-50岁之间，女性患者占比超过80%）；
· 常无症状，多数在体检中偶然发现；
· 结节通常小于5cm，但偶有较大者；
· 可以长期稳定存在，极少进展或变化。
问题二、FNH是怎么形成的？
目前关于FNH的发病机制仍不完全明确，但主流观点认为，它是由于肝脏局部小动脉异常（如动静脉瘘）引起的局部血流灌注增加，刺激肝细胞局灶性反应性增生，从而形成结节。
此外，尽管很多FNH患者为育龄女性，但目前研究表明口服避孕药可能与FNH的发生相关性不大，但对于已知FNH的女性，仍建议避免长期使用含雌激素避孕药。
问题三、FNH如何发现？症状明显吗？
大多数FNH患者没有明显症状。由于FNH不会引起肝功能异常，也不侵犯肝外组织，因此常在以下情况下被发现：
· 体检时行腹部彩超或CT/MRI检查；
· 因其他疾病进行腹部影像学评估；
· 偶发肝区不适或轻微右上腹胀痛时检查发现。极少数FNH病灶较大时，可能会引起肝包膜牵拉，产生轻微不适。但与其他肝病（如肝癌、肝囊肿破裂、肝脓肿）相比，FNH的临床表现非常“安静”。
问题四、影像学诊断是关键
由于FNH通常无需手术切除，准确的影像学诊断尤为关键。现代影像学技术，尤其是MRI增强扫描，在诊断FNH方面具有极高的准确率。
不同检查手段的特点：
1. B超（彩超）
· 可初步发现肝脏结节；
· 表现为均质低回声或等回声团块；
· 中心瘢痕有时可见为强回声；
· 但特异性低，难以明确诊断。
2. CT增强扫描
· 动脉期呈现明显强化；
· 门静脉期迅速“洗脱”，但中心瘢痕可持续强化；
· 中心瘢痕是较有特征的表现。
3. MRI增强扫描（特别是肝特异性造影剂，如Gd-EOB-DTPA）
· 是目前最具诊断价值的检查；
· 动脉期结节明显强化；
· 延迟期瘢痕增强；
· 肝特异性相位时，FNH通常与正常肝实质等信号，而肝癌则常为低信号。
4. 造影超声（CEUS）
· 可以辅助诊断，尤其在MRI禁忌时；
· FNH在动脉期快速均匀增强，门静脉期和延迟期不“洗脱”或略“洗脱”。
组织学检查（活检）是否必要？
在绝大多数典型病例中，如果影像学表现符合FNH特征，不建议活检。只有在诊断不确定或怀疑恶性时，才考虑穿刺活检。
问题五、FNH需要治疗吗？
这是许多患者最关心的问题。答案是：绝大多数FNH不需要手术治疗或其他干预。
治疗原则：
· 无症状 + 典型影像学表现：无需治疗，仅需定期随访；
· 症状明显（如持续腹痛）或快速生长：考虑手术切除；
· 诊断不明确，有恶性可能：行穿刺活检或手术切除；
· 个别超大FNH（>10 cm）或伴肝血管异常者：个别考虑手术干预。
问题六、FNH会癌变吗？会恶化吗？
这是另一个常见疑问。多项长期研究表明：
· FNH是完全良性病变，无恶变倾向；
· 长期观察中，FNH几乎不会转变为肝癌或其他肿瘤；
· 少数病灶可轻微增大，但总体稳定，不具侵袭性。
因此，患者无需因发现FNH而恐慌，也不需要过度治疗。
七、FNH患者该如何随访？
虽然FNH通常不需治疗，但为了排除罕见的恶性可能和监测病灶变化，仍建议规律随访。若连续2年以上稳定，可适当延长随访间隔。
问题八、特别人群的注意事项
1. 育龄女性
· 避免长期使用含雌激素避孕药；
· 怀孕期间FNH一般不受影响，但如结节较大，建议产科与肝脏专科联合管理。
2. 职业体检发现者
· 不建议因“肝上有肿块”而过度焦虑或立即申请手术；
· 建议至有经验的影像中心行MRI明确诊断。
3. 合并其他肝病者
· 若同时存在乙肝、脂肪肝等情况，更需通过高分辨影像学区分FNH与肝癌。
肝脏局灶性结节增生（FNH）是一种良性的、与生活方式和饮食无关的肝脏病变。随着影像技术的进步，FNH的诊断已经越来越准确。对于绝大多数患者来说，它无需治疗，只需定期随访即可。
在面对“肝上长东西”这类诊断时，请不要惊慌，也不要自行决定手术或忽视不管。最重要的是选择合适的医院、影像医生和专科医生，共同为健康“把关”。
如果你在体检中被告知有肝脏结节，不妨主动询问是否可能是FNH，并向医生了解影像学特点与随访建议。理性对待身体的“异常发现”，既是科学健康的态度，也是远离过度医疗的关键一步。