患者：纪某某，男，50岁，山东人，身高180厘米，体重65公斤。因外感病浑身酸痛一日，2025-05-07联系看诊。
刻下：没精神，轻微鼻塞流鼻涕，浑身紧绷，头脑不清醒，不怕冷也不怕热稍怕热，基本不出汗，手脚心出汗，鼻塞，流清鼻涕，偶尔咳嗽，伴有少量痰，后背明显发紧，肌肉酸痛，头顶痛，全身无水肿，小便量偏少，小便色偏黄，大便一天一次，黄色便，放屁臭，口不渴，口唇干燥，加衣则热脱衣则冷，口发苦，口中味觉丧失，胃口一般，没有饥饿感，头昏，感觉头像戴了帽子一样，胸部无不适感，视物模糊，老花眼，睡觉磨牙、打呼噜、多普通梦，精神疲倦，容易疲劳，身体发痒，有皮疹，口唇干燥，焦虑，易受惊吓，微烦，手温、脚凉，面多油，耳鸣，偏瘦，毛发浓密，脉稍用力可以摸到，脉搏一分钟80次以上，舌苔水润厚腻。
处方：麻黄加术汤，蜜麻黄15g 桂枝10g 苦杏仁9g 炙甘草5g 苍术20g，共2剂，每日1剂，每剂分1次服用。
反馈：当晚服药两小时后排出很多骚臭味浓重的小便，次日病已愈，嘱剩余一剂药不用喝了，停药。
按：《金匮要略》第2.20条：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。患者外感病浑身酸痛，不出汗，属麻黄汤证；口不渴，没有饥饿感，头昏，感觉头像戴了帽子一样，舌苔水润厚腻，提示湿邪为病，加术；综上处麻黄加术汤施治，病证与方药相应，故能一剂顿挫病势，取得良好效果，服药两小时后排出很多骚臭味浓重的小便为疾病从小便排出的冥眩反应。
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