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西医诊断： 肢体疼痛（部位明确为左上肢）

中医诊断：痹证类病（气血两虚证）

治法：补益气血、通络止痛为主，兼顾健脾益肾

处方：

党参10g         茯苓15g     白术20g    酒黄精10g

当归10g         川芎10g     白芍10g    熟地黄10g

山萸肉10g     杜仲20g     续断20g    炙甘草5g

陈皮10g         桑枝10g     桂枝10g    枸杞子10g 

鸡血藤20g     羌活10g    威灵仙10g

                                                 共5剂    水煎服

 复诊（2025-4-28）： 服药后症状好转，睡眠好转，胃纳一般，大便通畅。

     该患者以“左上肢麻痹疼痛”为主要表现，中医辨证属于“痹证”范畴。痹证是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。

      此患者 “麻痹疼痛”并提，提示既有气血不荣（麻）又有经络不通（痛）。 “活动正常”说明关节功能尚未严重受损，病在经络筋肉层面为主。“夜间影响睡眠”是疼痛的严重表现，也常与血虚不濡、夜间阴盛阳微加重气血不畅有关。 结合舌脉及胃纳情况，辨证为“气血两虚证”。核心病机是气血亏虚，不能濡养筋脉，导致不荣则痛（麻、木、隐痛），同时气血不足也无力推动血行，导致经络稍有涩滞，不通则痛（痛）。

        治法以补益气血为主，佐以通络止痛，并兼顾健脾、益肾、行气。选方用药以四君子汤+四物汤为基础大补气血治其本（气血亏虚）；以桑枝、桂枝、鸡血藤、羌活、威灵仙等通络止痛治其标（肢体麻痹疼痛）。

      疗效验证： 服药5剂后症状及睡眠好转，证明了辨证施治的有效性。

      后续方向： 需继续巩固气血，尤其加强健运脾胃以资化源，同时根据胃纳情况微调处方，以期获得更佳和持久的疗效。

       此案例体现了中医治疗慢性痹证注重整体调理、补虚为主、通补结合、标本兼顾的特色。