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今天给大家分享的笔记是中医应对术后并发症的内容，主要涉及的方剂有柴胡桂枝汤、厚姜半甘参汤等。

方剂配比仅供学习笔记分享，若有不适，请线下就医~

手术会破坏人体的元气（动能），使脏器组织的功能开始放缓。

手术前后应快速恢复和保存自己的体质，防止出现术中大出血（气虚导致凝血功能失常）。剖腹产后为防止伤口感染，打入大量的抗生素，易造成肾脏的损伤而导致脱发等。

腹腔手术后，首先需注意肠道积气，即腹胀，若为虚性，吃饭吃不进去，排便排不出来，则可选用厚姜半甘参汤（炙厚朴30-40、生姜30-40、党参5、炙甘草10、清半夏15-20）来宽肠理气。

厚朴宽胸，如桂枝加厚朴、杏子汤；宽肠，如大承气汤和厚姜半甘参汤。针对肠道狭窄导致的不规则便秘（时而便秘，时而不便秘）；此时以推动胀气和浊水外排为主要目的，故少量的党参提供动能即可。

西医术后护理得当而未出现胀气，但仍吃不进饭（胃肠道不蠕动），此时催动其胃肠道动力即可，如吗丁啉（依赖性），以及中药的理中汤（人参、白术、干姜、炙甘草各3两）。

针对老年性、虚损型的便秘，可选择开塞露，但具有依赖性。此时可选用中医上的蜜煎方，结合硝菔汤。

1、蜜煎方用法

食蜜（食用级别的蜜，其可保证治疗周期）七合

上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，按之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则鞭。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。

【经文解释】

微火煎，祛除蜂蜜中的水分，闻焦香味后换小火继续翻动（充分蒸发水分）。当其温度下降至可接受范围时，将其制成适当拇指大小、头稍尖的剂子（婴幼儿如小拇指大小般；成年人可大拇指大小般），放凉后冷藏或冷冻保存。

将其塞入肛门保持1—2分钟，当其即刻有便意时，松手即可，此时便即出。使用3—7次后，可停用。

2、张锡纯的硝菔汤

（1）构成和煮法

白萝卜（3-5斤）、芒硝（10）。少水频次放入1斤左右的白萝卜久煮芒硝，将芒硝溶解到破气化淤的萝卜里。

效果：喝下后，半小时左右即可排便

白细胞快速聚集，与炎症积液进行交战，此时体感会表现为瘙痒。此时的瘙痒也是血管神经初期重建，对外界刺激与周围的正邪交战极其敏感，即为人们常说的“长肉”。

为缩减此过程，加速伤口愈合，西医会采用打白蛋白的方式，而中医会用柴胡桂枝汤加金银花（或蒲公英、夏枯草消炎；海参促进伤口愈合防止感染；虎眼万年青等）。因桂枝汤管理全身的血脉，柴胡汤管理全身的腺体和神经系统。

案例：

一位男士，急性肠梗阻伴随急性阑尾炎，术后刀口刺痒达半个月，刺痒的同时伴随疼，虽缝合，但内部有脓，需二次缝合。脉快，证内有热，有发炎部位。

分析：急性阑尾炎，中医常用大黄牡丹皮汤

使用：柴胡桂枝汤加金银花（消炎清脓）

效果：1周后可正常外出遛狗

术后12个小时之内的出血被称为原发性出血；一周内及以上被称为继发性出血，和止血措施、个人体质等息息相关。寒凉的抗生素会导致人体出现水肿、精神头下降、肾功下降等，此时需用肾四味恢复肾功，补气，同时可合并使用活血化瘀的桂枝茯苓丸（加大黄）。

案例：

一位女士一胎后，出现了脱发、身消瘦等，二胎术后中药介入。手脚冰凉、例假不准、痛经、体质差等。

使用：肾四味加桂枝茯苓丸（汤剂；加茯苓、冬瓜子、薏苡仁）

效果：20天后，脸色红润、吃饭、讲话声音等皆向好发展

针对术后急性尿路感染，伴随低烧、发炎时，可在使用导尿管的同时，结合使用猪苓汤（备加肾四味）；若出现尿潴留后，精神狂躁乃至欲发疯，大便不通，此时需用桃核承气汤（腹腔淤血）。

1、猪苓汤方解

猪苓入肾，调节肾脏泌尿系统；茯苓通利三膲；泽泻祛上膲，尤其头面部的水；寒凉的滑石可针对急性尿路感染（六一散）、结石等；阿胶滋阴润燥，修复血管。

胸腔肺部手术后，易出现胸闷、肺不张（肺活量下降）、膈肌无力等，伴随异常出汗，可用桂枝汤加厚朴、杏仁来扩张肺。王老师在使用过程中，常用桂枝去芍药汤，加厚朴、杏仁来针对其肺不张、轻度咳嗽、倒不上来气等。

对此急性问题，2-3副若未好转，需考量其是否有其他基础病等。