答案是：会影响。
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冬天确实是维生素D水平的“低谷期”。因为人体内90%的维生素D是通过阳光紫外线的照射下，在皮肤内合成的[1]，而冬天不仅日照时间缩短，由于寒冷天气人们户外活动也减少了，即使出门也会把自己包裹得严严实实，这就隔绝了阳光，也隔绝了维生素D的一大合成来源。
有一个研究[2]对80岁以上高龄女性全年的血清 25（OH）D 水平（评估人体维生素D状况的重要指标）进行了调查，结果还真发现了明显的季节性差异：
25（OH）D是血液中维生素D的主要循环形式，稳定性好，是公认的评价人体维生素D营养状况的可靠指标[3]，可通过抽血检测。根据其水平的高低，可以将维生素D营养状况分为以下4类：
并不是，维生素D在乳腺癌姐妹的生活中扮演着重要的角色，参与了方方面面：
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帮助钙的吸收，强壮骨骼：维生素D被人熟知的角色之一就是钙的“搬运工”，它可以促进小肠黏膜对钙的吸收，使钙顺利进入血液，提高钙的吸收率，从而促进骨的钙化。因此，如果在内分泌药物加速骨量流失的情况下，体内维生素D还不足，更会让骨质疏松和骨折的风险雪上加霜。
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免疫系统中的“调节者”：维生素D还可以促进B细胞产生抗体，参与机体免疫功能的维持，有助于在冬天帮助乳腺癌姐妹们抵御各种病原体，预防感冒及其他呼吸道疾病。
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守护心血管健康：维生素D还可以降低心血管疾病风险，而低维生素D水平可能会增加高血压、心肌梗死的风险，关于心血管和乳腺癌预后之间的联系，可以看：《乳腺癌患者的这个器官太卖力了，真心建议多照顾一下它，尤其是在这个季节……》。
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1）坚持晒太阳
需要注意的是，隔着窗户晒太阳虽然能受到紫外线照射，但并非所有紫外线都能促进皮肤中维生素D的产生，比如像UVA，它虽然能透过玻璃照射，但对维生素D的产生作用不大，相反，和生成维生素D相关的UVB容易受到玻璃的阻挡。因此，还是建议姐妹尽量到户外去晒，或者打开窗户，让皮肤直接与阳光接触。
2）优化膳食结构
人体内一部分的维生素D是来源自食物，因此增加富含维生素D的食物的摄入，在一定程度上可以弥补冬天阳光照射的不足。建议乳腺癌姐妹在冬天的时候，多吃以下食物：
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深海鱼类：比如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等，是维生素D的优质来源，以三文鱼为例，每100g中含有高达600~1000 IU的维生素D[4]。
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蛋黄：蛋黄中维生素D不仅含量不低（1个蛋黄含20 IU[4]），其中还含有磷脂，有利于其吸收（维生素D是脂溶性维生素）。
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菌菇类：尤其是暴晒过的香菇、黑木耳等，其维生素D含量远超新鲜菌类（1600 IU/100g vs 100 IU/100g[4]）。而且菌类对于乳腺癌姐妹的好处远不止这些，可以看这里：《这四种菌类，乳腺癌患者可以多吃！吃完雌激素被抑制，身上也有劲了……》。
3）必要时使用补剂
对于难以通过日晒和饮食获取足够维生素D的姐妹（如长期在室内工作、缺乏户外活动），或者日晒、食物补充后仍缺乏维生素D，这时候就要使用维生素D补充剂。
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吃维生素D2还是维生素D3？
其实都可以，一般来说，维生素D3的生物利用度更高、补充效率高，因此更常用于临床，不过价格也会更贵，姐妹们可以按需选择。
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用量？
可以根据你的日晒、饮食情况来个体化制定，一定要适量、科学地进行补充，避免长期、大剂量使用。《维生素D营养状况评价及改善专家共识》表明[3]，对于一些特殊人群（如孕妇、老年人）应根据具体情况补充维生素D制剂约400-800 U/d。
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有姐妹最近去检查过维生素D和钙吗？结果如何？快来评论区和我们交流一下吧！
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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
图片来源：稿定设计
责任编辑：觅健树崽
参考文献：
[1]中国女性早期乳腺癌患者维生素D缺乏管理专家共识（2023版）
[2]边平达,徐柯,寿张轩,应奇峰,陈锦平.高龄老年女性血清25-羟基维生素D的季节性变化[J].浙江医学,2017,39(7):579-580594
[3]中国营养学会健康管理分会. 维生素D营养状况评价及改善专家共识 [J].中华健康管理学杂志, 2023, 17(4) : 245-252.
[4]袁凌青,吴文,金小岚.维生素D缺乏的管理[J].中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018,11(1):73-77.