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大医小课济世堂

2022-03-13 19:29:58

心脏骤停是指心脏突然发生室颤或停止跳动、全身血液循环停止、器官缺氧的一种状态。最常见的情况是室颤。室颤是指心脏的电信号出现异常，心肌处于一种类似抽筋的乱跳状态，不能进行正常的收缩和舒张。

心脏骤停发生4 分钟后，脑细胞因为缺氧发生坏死，即使血液循环恢复，坏死的脑细胞也不能恢复正常的功能。坏死的脑细胞越多，人离死亡越近。患者如果能在4 分钟内得到抢救，脑细胞坏死的概率会降低，患者被救活的概率增高。这4 分钟被称为“黄金4 分钟”。

在医院外，急救心脏骤停患者的最主要的方法是心肺复苏和AED 除颤。

顾名思义，心肺复苏主要是对“心”“肺”这两个人体重要器官进行操作，以维持患者血液循环和呼吸的功能，保证脑部供氧，为进一步抢救争取时间。

一般情况下，在医院外非专业人士使用的方法为徒手胸外按压和口对口人工呼吸。徒手胸外按压是用双手按压心脏，代替心脏泵血功能，维持血液循环；口对口人工呼吸是向肺内吹入空气，维持呼吸功能。

AED 是“自动体外除颤器”的英文缩写。

AED 可以在短时间内释放大能量的电流，使心脏的电信号恢复到正常状态，心脏恢复正常跳动，血液循环也随之恢复。这一过程称为除颤。

特别提示：心肺复苏不能替代AED 的除颤功能；在使用AED 前必须通过心肺复苏维持患者的血液循环功能。因此，在医院外急救心脏骤停的患者时，持续进行心肺复苏和尽早使用AED 除颤，两个操作缺一不可。

当发现患者没有反应且没有呼吸，或者没有反应且出现濒死样呼吸时，应立即请旁人呼叫救护车、取来AED，并同时进行心肺复苏、使用AED 除颤。

1.没有反应：是指患者不能够主动地活动、说话，并且施救者拍击其肩部，同时大声呼喊后，患者没有出现出声、眨眼、肢体活动等行为。

2.没有呼吸：是指观察患者胸腹部5～10 秒，没有发现起伏的状态。

3.濒死样呼吸：是指患者看似在张大嘴吸气，但频率很慢，空气也没有进入肺内，是无效的呼吸。

特别提示：非专业的人士接触心脏骤停的患者机会有限，肯定会存在经验不足的情况，如果认为患者发生了心脏骤停，应立即进行心肺复苏、取来AED。操作过程中时刻注意患者的情况，如患者出现反应或有呼吸，立即停止操作。

将患者平放在坚硬且水平的表面上，可以是地面、桌面、硬床面。

施救者跪在或站在患者身体一侧，两侧膝盖的位置分别与患者的肩部和腹部在一个水平线上。

脱去或剪去患者的上衣，暴露胸部。如果不影响按压，可不脱上衣。

一手掌根放在患者胸骨下半部，另一只手放在这只手的上面。在上边手的手指抠住下边手的指缝，下边的手背并向上翘起，使下边的手除掌根外尽量离开患者胸部皮肤。

手臂伸直，身体前倾，用腰部的力量向下按压，使患者的胸部下陷。然后腰部抬起，使患者胸部恢复到原来的位置。

成人的按压深度为至少5 厘米；儿童的按压深度为约5 厘米；婴儿的按压深度为约4 厘米，并用上臂推动两个相邻的指尖进行按压。

按压频率为100～120 次/分。

按压30 次后进行人工呼吸。

用一只手的外侧按在患者额头部，另一只手的手指托住患者下颌的骨骼，使患者头部向后扬起。

用按在额头的手捏住患者的鼻子。正常吸一口气，包住患者的嘴部，缓慢吹入患者口内，并同时观察患者胸部。患者胸部隆起后，停止吹气。

停止吹气后，嘴离开患者的嘴，同时松开鼻子。

然后进行第二次吹气。

吹两次气后，立刻进行胸外按压。