作  者:曹丽琴

导  读:      
   有会员老师说“对于一次性医疗器械的管理,临床主任和护士长都知道不能复用,但除了年底大检查能震一震,平时不去科室,根本不知道他们到底有没有偷偷复用。人家真想瞒你,有的是办法。”干院感的老师都知道,一次性医疗器械严禁复用,不论是全年或大或小的院感相关检查抑或是等级医院评审工作,都是被检查的重点内容。由此,在院内院外的开会、培训上都得拎出来重点强调。但说实话,对于多数院感老师而言,这条规定在有些科室到底执行得怎么样,心里还真没底。

一、一次性医疗器械的规范化管理
国家卫健委近期印发的《医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案》的文件,各省市卫健委通过下发医疗质量安全专项整治行动检查要点细化了检查内容,一次性医疗器械管理赫然在列,明确“不得重复使用”

对于一次性医疗器械管理的官方表态,笔者前期有过系统地梳理:

一次性医疗器械使用的官方表态

二、让问题在医院的内部暴露

再回到文章开头会员老师说的“根本不知道他们到底有没有偷偷复用”。这事难就难在:平时下科室去查科室人员会藏。但一旦大型检查查出来,大家都站在原地懵了。传统的计划性检查难以触及真实情况,到底该怎么查才有可能查到我们想找到我们想找的主要问题。下面就跟大家分享几个好用的检查方法:

第一种:到“清洗现场”,找“没晾干的器械”

去哪查:治疗室、换药室的水池子跟前。

查什么:有无正在洗的、或者洗完了在那儿晾着的一次性器械。

为啥这么查:一次性医疗器械,如有看见被泡在水里,或者湿漉漉地晾在架子上,旁边还放着纱布准备擦干,基本就是在复消了,“正准备扔”这种话不可信。因为常规操作为用完了直接扔进医废桶,而不应该出现在水池边。

第二种:翻翻“交接本”,再翻看器械箱有无一次性医疗器械

去哪查:科室和消毒供应室(CSSD)交接器械的地方。

查什么:①科室与消毒供应(CSSD)器械交接的登记本;②科室预交于消毒供应中心的污器械箱。

为啥这么查:现场查看科室是否把一次性穿刺包、一次性缝合针这些东西与其他医疗器械混在一起送到供应室去洗,查完现场再看器械交接本上是否有记录,是否有“一次性”的东西。要是找到了,这就是铁证。说明不光科室送了,供应室也收了。

第三种:走进病房,抓个“现行”

去哪查:前期调查哪些科室存在一次性器械复消的问题,或经过日常工作经验的累积,判断出一些涉及使用频率较高的科室,重点检查换药室。

查什么:看治疗车上、床头柜上,有没有本该扔掉却没扔的一次性物品。

为啥这么查:有时临床医护图省事,给这个病人用完了,没及时处理,等下个病人还能接着用。这种“即兴”复用风险更大!这不仅能发现问题,对当事护士也是个最直接的警告。如会员老师经常反映他们医院就存在一次性吸氧水及吸氧管复用的情况。

第四种:去供应室“倒查”,看他们在洗啥

去哪查:消毒供应的去污区、检查包装区。

查什么:看回收来的器械篮里有没有一次性的东西;再看看清洗记录和包装记录。

为啥这么查:如果科室有意复用,加之供应室隐瞒,这个时候看他们实际在洗的器械里,有没有一次性电刀、特殊导管等的一次性器械。如果有,说明科室明知故犯,供应室有意为之。

三、防止复用,推动行动改变

     查出问题是为了解决问题。查出之余更得想想怎么让科室“不想”再复用。让科室“不敢、不能、不想”复用才是解决问题的根本

1.强化警示教育,明确后果(不敢): 除规章制度宣讲之外,需结合真实案例,清晰阐述复用行为可能引发的医疗风险、法律后果与个人追责,真正触及利益。

辽宁省人民医院存在重复使用一次性使用的医疗器械行为,沈阳市卫健委依据《医疗器械监督管理条例》第九十条第(二)项,拟给予警告处罚。

2.优化系统保障,消除借口(不能): 主动调研科室是否存在因物资申领流程繁琐、配送不及时等客观困难。协同设备、总务等部门,畅通耗材、器械等的供应,从源头上杜绝“不得已而为之”的借口。

3.培育安全文化,内化于心(不想): 通过多次地培训与宣传,将“一次性使用”原则深度融入科室日常管理,大会小会强调,使其成为每一位医务人员无需提醒的自觉行为,根据以往典型案例予以警戒。      

**深圳流花医院,医生何某、经销商刘某购买数量不足50支的情况下,为212人次使用了冷冻消融针,并收取费用603支,总金额近600万元。一根价格9000余元的一次性冷冻消融针平均每个被重复使用了12次。最终医生何某被判刑二年零十个月,处罚金120万元经销商刘某被判刑一年零八个月,处罚金20万元。

总结:

应对一次性医疗器械复用这一顽疾,要求我们日常督导检查时必须更具针对性与策略。除突击检查,需紧密结合清洗现场、交接台账、供应室源头几个关键环节,才能发现问题。总而言之,不能坐在办公室凭空想问题,唯有实地检查,结合务实的方法,才能有效守护医疗安全的底线。

一次性医疗器械有没有违规使用?就这么查…..





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