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颈部，这个容纳着甲状腺、甲状旁腺、淋巴结等重要结构的 ‘方寸之地’，既是生命活动的 ‘交通枢纽’，也是微创治疗的 ‘竞争与挑战高地’。在超声引导下的颈部穿刺活检与热消融治疗中，如何精准避开血管、神经、气管、食管等关键结构，既保证操作安全，又确保治疗彻底呢？章建全超微创医疗团队开创的液体隔离法，给出了堪称 ‘灵魂之策’ 的答案。

2005 年的春天，中国甲状腺热消融治疗尚在伊始阶段。当时，章建全教授在原第二军医大学附属长征医院尝试甲状腺结节热消融时，首先面临的难题就是如何麻醉镇痛 —— 外科手术常用的全麻不仅不利于消融操作，而且在当时的历史背景下几乎难以申请到，而颈丛麻醉又因风险较高，镇痛效果不稳定而不适合采用。于是，对麻醉的选择，最终落在了局部麻醉这一常用的方法上，然而，该如何实施局部麻醉呢？

一次偶然的尝试，成为技术突破的起点。章教授决定亲自在超声引导下进行利多卡因局部麻醉，为什么这样做呢？因为颈部，尤其是甲状腺周围，分布着丰富的血管。局部麻醉如果麻醉太浅，难以发挥镇痛作用；如果麻醉太深，则存在针尖误入血管、将麻醉药物错误注射到血管内，从而引发麻醉意外的风险，这是必须严加防范的。为此，章教授选择利用超声引导技术，以提高麻醉的精准性，在确保安全的前提下，实现最佳且可持续的镇痛效果。在这样的思想指导下，当彩超显示针尖避开血管、精准注射麻药，药液进入甲状腺包膜周围的间隙后，奇迹出现了 —— 液体竟自动将甲状腺与周围的血管、肌肉、食管“撑开”，形成一条清晰的“液体隔离带”。这条隔离带中所含的麻药不仅起到了镇痛作用，其中的生理盐水更像是一道“护城河”，将甲状腺与周围重要结构隔离开来，完美解决了热消融过程中热传导对周围组织造成损伤的防护问题（图1、图2）。

(图2）

‘最初只是为了安全精准麻醉，没想到意外解锁了甲状腺周围组织结构保护的核心技术。’ 章教授回忆道。这一发现被正式命名为 ‘液体隔离法’，从此成为颈部微创治疗的 ‘安全基石’。

液体隔离法的价值，远不止于甲状腺。通过持续探索，这项技术的应用范围不断拓展：

2013 年章建全创微医生集团成功将液体隔离法的运用扩展到甲状旁腺、颈部淋巴结、下颌下腺、腮腺等 14 个颈部部位。临床数据显示，采用液体隔离法后，颈部病灶热消融的热损伤发生率从 15% 骤降至 0.7%，首次消融残余率从 7.4% 降至 0.29%（P<0.01），意味着患者并发症风险和二次治疗概率大幅降低（图3、图4）。

（图4）

2017 年：技术迎来关键升级。为解决热消融后局部粘连问题，团队尝试用透明质酸钠凝胶替代传统生理盐水作为隔离液。结果证实，这种凝胶不仅能减轻术后粘连，还因粘弹性强、驻留时间长，隔离效果更稳定 —— 尤其适用于复杂部位（如甲状腺峡部与气管相邻处）的穿刺活检与消融，成为 ‘长效隔离’ 的新选择（图5）。

（图5）

颈部穿刺活检（尤其是甲状腺、甲状旁腺等部位）最大的风险，在于误刺血管导致出血，或损伤喉返神经、气管等关键结构。液体隔离法通过三大机制，为穿刺活检保驾护航：

在超声引导下，向病灶与周围结构（如颈总动脉、喉返神经、食管）之间的潜在间隙注射液体，利用液体张力扩大间隙，让原本紧贴的组织 ‘分开’，为穿刺针开辟出清晰、安全的路径。例如，甲状腺乳头状癌穿刺时，液体可将肿瘤与气管分离，避免穿刺针误伤气管。

对于血供丰富的结节（如腺瘤、富血供转移淋巴结），液体隔离法能先 ‘推开’ 滋养血管，配合 ‘阻断血流后粗针活检法’，可显著减少穿刺出血。同时，液体对疏松组织的 ‘支撑’ 作用，能让活检标本更完整，提升病理诊断准确性。

通过超声实时追踪液体扩散轨迹，可动态判断病灶与周围结构的粘连程度，以贴近气管、食管的肿瘤为例：当液体在病灶与气管、食管之间均匀扩散并形成完整间隙时，说明二者仅为疏松毗邻，无明显粘连；若液体扩散受阻，局部出现不规则液性暗区或间隙中断，则提示病灶与周围组织存在不同程度的粘连，且受阻区域往往是粘连紧密的部位。借助超声对液体流动 “卡顿” 或 “绕行” 现象的实时捕捉，能精准判断肿瘤与气管、食管的粘连范围和紧密程度。

为什么说液体隔离法是颈部穿刺活检与热消融的 ‘灵魂之策’？因为它直击颈部微创治疗的核心矛盾 —— 既要 ‘精准完全清除病灶’，又要 ‘保护正常组织’。

通过超声引导下的液体注射，液体隔离法实现了 ‘钝性分离’（无创伤）、’实时监测’（精准可控）、’动态调整’（灵活适配），既解决了传统手术 ‘锐性分离’ 的创伤问题，又消除了盲目操作的安全隐患。

正如章建全教授所言：’确保颈部微创治疗的高质量和高安全性。是始于对每一根神经、每一条血管、每一个重要结构的敬畏和保护。液体隔离法的价值，就在于让这种敬畏意识转化为可操作的安全方案。’

从 2005 年的偶然发现，到如今守护数万例患者的 ‘标准技术’，液体隔离法的发展轨迹，正是中国微创医学从探索到成熟的缩影。它告诉我们：真正的核心技术，永远源于临床需求，最终服务于患者安全。未来，随着技术的持续优化，这道 ‘液体防线’ 必将为颈部微创治疗开辟更广阔的空间。