扬达发现在骨骼肌肉医学中存在着两种治疗思路:偏结构性和偏功能性。传统偏结构性方法建立在解剖学和生物力学基础之上。具有高度依赖x射线、核磁共振成像或外科手术观察到的结构形态。结构性病变,可通过专门的临床测试进行诊断,也可以通过物理固定手术或其他康复方案进行修复。实际上偏结构性方法是医学教学及实践的基础。
但是对于有些患者来说,结构性病变很难通过以上检测方法得出结论,即使外科手术也不能治愈令患者和医生深感不解。实际上功能紊乱是导致问题真正的原因。杨达定义功能性病变就是结构或生理系统,不能完成既定的工作,通常表现在身体的反射性变化上,不幸的是这种病变很难诊断和治疗他需要一个新的思维方式或更形象化的方式实实现。功能性病变很难通过核磁共振直接观察出来,所以主要是必须理解系统和结构之间复杂的相互作用,从而准确判断身体功能紊乱的问题,实现从单一的思考结构性问题上,理解身体真正功能的转变,偏功能性治疗思路能使我们更好的理解导致病理发生的原因,而不仅仅是病理本身。
传统的偏结构性方法更多依赖观察身体的静态结构,关注焦点是身体解剖结构,基于以上思路形成的医学教育的基础。当描述肌肉功能时,治疗师通常从肌肉起止点的角度来研究问题,简单的认为肌肉的功能,只是使止点和起点相互靠近,相比之下,偏功能性方法认识到肌肉真正的功能是基于协调运动与其他结构的关系,并考虑到肌肉在运动过程当中的稳定作用。例如肩袖的首要功能不是旋转,而是稳定肱骨头,稳定盂肱关节。因此临床实践中理解结构性和功能性方法是十分必要的,应用功能性方法是治疗功能紊乱综合征的关键。–P3
关于功能的三个本质性观点包括:生理、生物力学和神经肌肉功能。
生理功能是组织对功能紊乱,损伤和治愈过程的反应,教师应该意识到这些生理过程,然后才能更好地理解功能紊乱和康复过程中的因果关系。
生物力学功能,包括在人的运动中涉及到的骨和关节动力学,以及作用在人体组织上的力学参数,清楚认识生物力学的结构功能可以很好的帮助治疗师理解链式反应的概念,以及整体运动链是如何影响人体动作和病理的。
神经肌肉功能与运动感知觉(比如本体感觉)及神经反射关系密切,治疗师必须理解,通过有效的运动处方,实现人体正常的动作控制以及动作在学习过程。–P4

肌肉失衡综合征的治疗:
扬达建议过治疗过程应该按照三个阶段进行:
一:外周结构正常化。所有除中枢神经系统以外的外周结构问题,都应该首先进行治疗,以便改善传入中枢神经系统信号的质量;
二:重建肌肉平衡。必须改善强直系统和时相系统之间的平衡,这是提高整体协调性的重要前提;
三:改善传入神经系统和运动感知觉训练。这种训练能够提高动作协调性,因此能实现人体生物结构的理想负荷机制,并提高运动执行效率。
–P132
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