天赐医草
还艾于民
把健康掌握在自己手里
悬灸是对艾灸的最高致礼
前天咋们分享了这个井穴,阴经井穴,五行属木,性主升;阳经井穴,五行属金,性主降,其升降特性可影响人体气机运动,其五行特性可调整人体五行偏差。由此对井穴主治脏病(如“心下满”及肝病)、阳虚证、中风和尸厥的急救、疟疾及中风偏枯的均有效果,当人体阴阳不相顺接时,则昏厥而不知人。井穴为十二经脉的起止穴,是阳气初出和萌发之处,是阴阳交会的起点,刺之可交通阴阳,使阴阳顺接,十二经脉经气流转,使心神养,脑髓充,继而人之精气神可复,则厥可苏;当人体阴阳失调,气血逆乱上冲于脑,则卒中倒地不知人。十二时辰对应十二经脉,由病发之时而推知何脉之病,取对应井穴,视之虚实,可刺、可放血。井穴作用不止于此,其亦可用于主治热病及血证、邪客络脉之证、神志疾患等。井穴易取易用,本文仅从“阴井木,阳井金”角度切入发表个人见解,浅析其特性及主治之原理。今天咋们继续分享荥穴。
荥输穴属于五输穴,《灵枢·九针十二原》谓“所溜为荥,所注为输”。根据解剖位置,荥穴多位于掌指或跖趾关节之前,喻作水流尚微,为经气流行的部位。输穴在荥穴之后,即位于掌指或跖趾关节之后,喻作水流由小变大,由浅往深,代表经气渐盛。荥输穴气脉尚在于外,所以治在外经脉之病,即“荥输治外经”。《灵枢·卫气第五十二》云:“能别阴阳十二经者,知病之所生。”
阳经的荥穴有手阳明大肠经的二间,手太阳小肠经的前谷,手少阳三焦经的液门,足阳明胃经的内庭,足少阳胆经的侠溪,足太阳膀胱经的通谷。六阳经荥穴治疗疾病范围较广,临床应用较多。
二间
二间穴归经于大肠,位于食指本节前,桡侧凹陷处。主治目昏、咽喉肿痛、牙周炎、肩痛、高热等病症。此穴配鱼际、合谷,有清热泻火的功效,《甲乙经》用二间穴治疗善睡、鼻鼽、身热、喉痹、肩痛等病症。李氏取二间穴,治疗足阳明经痛,采用强刺激捻转泻法,并嘱患肢活动10 min后疼痛消失。唐氏灸双侧二间穴治疗麦粒肿,以米粒大小艾柱灸5壮,灸毕,患处痛痒大减,翌日症状消失。邵氏治疗肩周炎62例,取健侧二间穴留针30~60 min,痊愈率达到了83.87%。
左下肢感觉不舒服,取右边二间穴,5分钟左右感觉改善许多。对于麦粒肿效果也不错,治疗肩周炎、膝关节痛、胃痛,二间穴为大肠经的荥穴;阳经的荥穴属水,所以它也被称为大肠经的水穴;大肠为阳明燥金,二间穴属水,水为金所生,亦称为该经的子穴。实者泻其子,凡有关大肠经的各种实证,都可以针泻二间穴,因其具有特殊的功效。
前谷
属手太阳小肠经,位于手小指本节前陷中,故称前谷。前谷为小肠经荥水穴,水能克火,荥主身热,故刺之能使热泻;小肠主液,汗液由津液化生而成,故泻之,可使汗出,此即为《针灸大成》31所提出的前谷穴治疗“热病汗不出”之病症。
前谷穴名出于《灵枢·本输》篇。主治热病、目赤肿痛、手臂痛等病症。此穴配睛明、太阳、球后,有清热明目的作用,配风池、大椎、百会,有醒脑、安神定志的作用。王氏治疗流行性腮腺炎300例,取双前谷快速进针,进针后强烈刺激捻转不留针,1次治愈者243例(81%),2次治愈者36例(12%),3次治愈者21例(7%)。
清热熄风
古人所言之“癫疾”是指癫、狂、痫,而《针灸大成》中前谷治疗之“癫疾”多为癫痫、癫狂。因小肠蕴热,热邪上扰,化火生风,风火逆而不降,上扰脑神,清窍失养,脑神失司,则见上症,故针刺小肠经之荥穴以泻热而熄风。
生津养血益乳
心主血脉,乳汁由气血化生,而资于冲任,心与小肠相表里,故用补益之手法针刺前谷穴治疗《针灸大成》中“妇人产后无乳”,可使心血调而乳汁充;小肠吸收水谷之津液,且津血同源,若小肠功能正常,则津液得以输布全身,故血充而乳丰,刺之使血益而乳生。
止吐止衄
小肠与胃同属于腑,共司水谷之受纳腐熟、泌别清浊,小肠蕴热,上移于胃,胃失和降,胃气上逆,则成吐;而火热之邪灼伤胃络,络破血溢,血随胃气上逆则成衄,故以泻法刺之可使《针灸大成》谓之“吐衄”止。
疏通耳窍
耳窍闭塞可以引起《针灸大成》所提及之“耳鸣”,其内科辨证多与肝胆肾有关,而经脉辨证中耳鸣与小肠经关系较密切,小肠经的支脉从缺盆上行沿颈旁,上向面颊到外眼角,而弯向后进入耳中,故小肠蕴热上扰耳窍,则耳窍不通,故刺之使火泻而耳窍自通。
止咳利鼻
小肠与大肠同居于中下焦,小肠泌别清浊,大肠传化精粕,若大肠蕴热,传导失常,肺之清肃下降功能失司,而气机上逆,发为咳;且古人云“五脏六腑皆令人咳”,故泻小肠经可使气机调畅而咳止,正如《针灸大成》指出前谷穴治疗“咳嗽”。心肺同居于上焦,肺主气司呼吸,上连气道、喉咙,在窍为鼻,心肺蕴热,肺气失宣,而发“鼻塞不利”;且小肠经抵鼻,故刺之使邪去病止。
调经止痛
《针灸大成》中载前谷穴可治疗“臂痛不得举、颈项肿、颊肿”等痛证,痛有不通和不荣之分,小肠经起于小指外侧末端,沿手掌尺侧,上向腕部,向上沿上臂外后侧,出肩关节,绕肩胛,交于肩上,入缺盆,络心,沿食管下络小肠,故泻之使经络通而治疗小肠经之循行所过之痛;同时小肠吸收水谷之津液而养血,故用补益手法可使津血充溢而筋脉得以荣养,则臂得以不痛。2配伍应用
临床常配合谷发汗泻热;配太溪治咽肿不可咽;配申脉治目中白翳而明目;配曲池、大椎、风池清热熄风;配养老、小海治腕臂痛前臂麻木;配昆仑治尿赤难而清热利尿;配后溪以益精补肾而治耳鸣;配天井治肘臂挛急。
液门
属三焦经之荥穴。《针灸穴名解》记载:“本穴可生津液,有刺本穴,而津液立生者,故名液门。”液门穴为经气流动,如水成微流,涓涓而行,针刺之可疏通经络,调和气血,清泻肝胆,运化水液。依经脉所过,主治所及,经脉所通,主治所及,可治疗头面五官及颈肩部疾病。主治头痛、耳聋、咽喉肿痛、手臂痛等症。此穴配中渚、阳池、曲池,有疏经通络的作用,治疗手臂疼痛等症。在治疗颈肩部疾病时,往往配合运动针法,针刺后配合患部运动加强治疗效果达。张氏运用液门透中渚配合推拿风池穴和颈夹脊穴治疗落枕,治愈99例,显效1例,无效0例。张氏治疗感冒,直刺液门穴,留针30 min,98例患者经针刺治疗后,95例有效,3例无效。申氏治疗口舌痛64例,取液门穴直刺,左右捻转15 min,显效25例,有效35例,无效4例。章氏针刺液门穴治疗头痛,强刺激法,87例中痊愈59例(67.8%),显效26例。杨氏治疗偏头痛,捻转进针液门穴留针15~20 min,1周后显效31例,有效9例,无效5例。高热 :液门穴为三焦经荥穴,《难经·六十八难》云:“荥主身热”。孙露春针刺液门穴退高热30例,总有效率100%。急性上呼吸道感染 夏丽萍等针刺液门穴治疗急性上呼吸道感染83例,总有效率100%。范光照针刺液门穴治疗偏瘫患者上肢肿胀,疗效满意。液门穴可治疗急性耳周肿痛,液门通畅耳窍,多用于治疗耳聋耳鸣、耳中痛、化脓性中耳炎等耳部疾患,是循经远取的要穴。朱现民曾用液门穴治疗实证之耳鸣耳聋一例,效果显著。
内庭
属胃经荥穴。位于足背面的第2、3跖趾关节间前方凹陷处。主治胃痛、便秘、腹泻等病症。配太冲、曲池、合谷,有清热的作用,配上星、神庭、太阳有清利头目的作用。《甲乙经》记载:“内庭穴治胫痛,腹胀热病汗不出,下齿痛,恶寒目急,喘满寒栗,不嗜食。”王氏等采用艾灸治疗急性胃肠炎,每次灸里内庭穴10~20 min,每天1~2次,总共治疗30例,治愈24例,好转3例,无效3例。李氏等针刺内庭治疗内收肌损伤,25例痊愈,11例好转,4例无效。
焦老最早倡导穴性概念,认为穴性主要体现于五腧穴。现代医家认为穴性具体包括经络、部位、五行等属性,以反映穴位特有的功效。《类经·气穴三百六十五》记载内庭穴性:“胃之井,厉兑也;荥,内庭也。”杨氏在《针灸大成·脏腑井荥俞经合主治》中记载:“若心下满刺厉兑(井),身热刺内庭(荥)。”明确内庭为足阳明胃经之荥穴。高老指出内庭犹在门庭之内也。周老认为内庭穴位置隐蔽,位于趾蹼部,犹门内之庭堂也。内庭经气微小,五行属水,萦迂而未成大流,是临床治疗脾胃火热所致诸证的常用穴。
毕婕妤在治疗湿热质单纯性肥胖时选取双侧内庭穴行捻转泻法,留针30 min,以清泻胃火、清肠湿热,有助于减轻肥胖,改善脂代谢。涂志辉治疗心肝火旺型儿童自闭症时,加用内庭穴清心平肝,留针30 min,疗效较单纯康复组更佳。可见现代医家临床留针时间多为30 min。《针灸大成·八脉图并治症穴》曰:“足背生毒,名曰发背:内庭、侠溪、行间、委中;足趾节痛,不能行步:内庭、太冲、昆仑。”亦表明内庭可治疗足局部疾患。
内庭穴属足阳明胃经,乃胃经之荥穴,且足阳明胃经的经脉循行“下膈,属胃络脾”,故内庭穴可用于脾胃系疾病的治疗。《针灸大成》记载内庭穴主治的脾胃系病证有腹胀、泄泻、呕吐、不嗜食。治疗腹部胀满时,内庭为常用效穴。杨氏治疗泄泻时,取胃之合穴足三里与内庭配伍,足三里升振胃阳于上,内庭荥水和调胃阴于下,平和阴阳、调和胃气而止泻。一指禅推内庭穴通腑泄热,可治疗胃火炽盛循经上冲引起的咽喉肿痛、牙痛、齿衄、口腔溃疡、口臭、便秘、小便短黄等症。
《针灸大成·八脉图并治症穴》载:“浑身胀满,浮肿生水:气海,三里,曲池,合谷,内庭,行间,三阴交。”现代研究证实,内庭与诸穴合用可调理三焦气机,行气利水,治疗水肿。
侠溪
属足少阳胆经荥穴。《针灸穴名解》记载:“此穴在足小指次指趾歧间夹隙中,故名侠溪。”主治发热、胁肋痛、头痛、耳鸣、足背肿痛、高血压等病症。此穴可配太阳、百会、合谷、风池,有醒脑开窍止痛的作用。配听宫、耳门、听会、翳风可治疗耳鸣、耳聋。《甲乙经》记载:“胸胁支满,寒如风吹状,侠溪主之。”李氏使用侠溪等穴,针药并用治疗神经性耳鸣也有良好的疗效。庄氏针刺侠溪为主的荥穴,治疗腰间盘突出,治愈率40.3%。
侠溪方药是归足少阳胆木阳经,应胆经荥穴侠溪穴的组方。处方立法 胆实,肺虚,泻心,补肾膀胱,当实脾。立法原则补虚泻实,补母泻子;先治其实,再治其虚。快干支子午流注开穴,侠溪干支为甲辰。应穴所主侠溪为胆经荥穴,五输穴荥主身热。功能主治胆经所主的病症;胆经实导致的善太息(胸闷气短、心悸怔忡),心胁痛,阳厥,胆郁,偏头痛,失眠等。
‘孔雀开屏'(穴取风府、风池、天柱、翳风、完骨)是郭义教授总结出治疗颈椎病、脑血管疾病等多种病症的一组穴方;’
潜龙入海'(穴取太冲、陷谷、侠溪及第3、4趾间,指蹼缘后方赤白肉际)用于治疗肝阳上亢、上热下寒等病症;’
山羊胡飘'[廉泉,旁廉泉(廉泉穴旁开1寸处)]可以改善局部循环,助于咽部功能的恢复;
传统’老驴拉磨'(多用于中脘、下脘等腹部穴位)手法常用来治疗胃腹部疾病,治疗神志病是郭义教授总结的异病同治的典范。
通谷
属足太阳膀胱经荥穴。据《针灸穴名解》记载:“本穴在幽门穴位之下。幽、谷,俱阴象也。”主治头项痛、目眩、癫狂等症。此穴配章门、丰隆、足三里有健脾胃、安神的作用。此穴配曲池、足三里、头维可治疗癫痫。《铜人》记载:此穴主治头重目眩者。
足通谷名意指膀胱经经气在此冷降归地。本穴物质一为膀胱经上部经脉下行的寒湿水气,二为至阴穴上传于此的天部湿热水气,二气交会后的运行变化主要是散热缩合冷降,冷降之水循膀胱经回流至阴穴,故名。
【主治】主治心痛,胁痛,乳腺炎,肋间神经痛。
【灸法操作】温和灸:将艾条的一端点燃,对准通谷穴,距离约2厘米,一般本穴灸5~10分钟,灸至患者局部有温热感,且皮肤潮红为度。10天为1个疗程,疗程间隔2~3天。
艾炷灸:一般灸3~5壮。
【古代文献】《千金要方》:心痛恶气上胁急痛,灸通谷五十壮,在乳下二寸。
【按语】本穴加灸法效果好,患左灸右,患右灸左。
阴经的荥穴有手太阴肺经鱼际,手厥阴心包经劳宫,手少阴心经少府,足太阴脾经大都,足厥阴肝经行间,足少阴肾经然谷。
鱼际
吴氏等治疗乳廦68例,其中伴痛经37例,乳房有肿块者51例。肝气郁结、痰凝气滞加太冲,肝肾阴虚、冲任失调加三阴交。治愈24例,显效32例,有效8例,无效4例,总有效率94%。治疗时间最短20天,最长为3个月。
杨氏等治疗胃脘痛30例。诊断为慢性浅表性胃炎21例,胃、十二指肠球部溃疡4例,糜烂性胃炎3例,萎缩性胃炎1例,胆汁返流性胃炎1例。每日针1次,10次为一疗程。若胃痛甚,加足三里与阳陵泉。若泛酸多配阴陵泉,恶心呕吐配公孙、内关、中脘。上述各穴均采用常规针刺法,留针45 min。30例中,治愈14例,好转15例,无效1例,总有效率96.7%。一般疗程为针刺20~30次之间,少于10次的2例,超过30次的1例。房氏等治疗支气管哮喘58例。治疗时主穴为鱼际穴;配穴:咳嗽者加尺泽,痰多者加丰隆,肾虚者加肾俞。

结果显效18例,有效22例,无效6例。李氏等治疗支气管哮喘150例。感染型支气管哮喘65例,过敏型支气管哮喘25例,混合型支气管哮喘36例,喘息型慢性支气管炎24例。取穴鱼际穴,刺法每次只针1穴,每日1次或每发作时针l次,左右交替使用。针刺3次为一疗程。针后即感胸部紧憋感减轻,通气逐渐畅快,哮喘随之缓解。150例中,基本痊愈者28例,效佳者69例,有效者51例,无效者2例。邵氏鱼际穴针刺配合大椎拔罐治疗咳嗽100例。方法:患者坐位取两侧鱼际穴,进针得气,留针30 min,中间行针1次,行针时嘱患者作深吸气,起针后加大椎拔罐,留罐5 min。每日治疗1次,5次为一疗程,疗程间休息2日。100例患者经治疗后痊愈50例,显效45例,好转5例。
劳宫
李氏治疗口臭22例。取双侧劳宫穴,病情严重者配合劳宫穴点刺出血。经治疗1~3次治愈者8例,4~6次治愈者6例,显效6例,无效2例。朱氏针刺劳宫穴治疗高血压病。经治疗后血压皆降至正常,其中针刺1次者4例,2次者1例,4次者1例,5次者2例。经追访,仅1例于1月后血压回升,其余均保持正常。
《针灸大成》中记载劳宫穴主治可涉及心系、脾胃系、肝胆系病证及气血津液、肢体经络、五官科病证等方面,其临床应用规律探析如下:
①心系病证:劳宫穴为心包经荥穴,依据心包代心受邪及荥穴特性理论,具有醒脑开窍、回阳救逆、清心安神、熄风通络的功效,可运用于急症治疗、心闷、胸痛、癫痫、心喜笑等神志类疾病。
②脾胃系病证:由心包经循行知心包经与脾胃关系密切,劳宫穴为五输穴之一,运用不同治疗方式及辨证配伍他穴,可有效发挥劳宫穴清心和胃的功效,可治疗胃脘不适、呕吐、噫气、口吐清涎等不同类型病证。
③肝胆系病证:依据五行学说中实则泻其子及心包代心受邪理论,泻心包经荥穴劳宫穴可清肝胆之火,用于黄疸、疟疾先寒后热及瘛瘲指掣的相关治疗。
④气血津液病证:心主血脉、津血同源,荥主身热等理论说明劳宫穴清凉泻热、清心提神、清泻内火等功效,可有效治疗劳倦、唾血、消渴等病症。
⑤肢体经络病证:“经脉所过,主治所及”“诸痛痒疮,皆属于心”及“荥主身热”特点,劳宫穴可应用于掌中热、手热及手疮等治疗。
⑥五官科病证:劳宫清心泻火,可治疗因心火上炎及脾胃郁热所致的口疮口臭、舌齿腐等面部热证。
齐刺外劳宫治疗中风后手肌张力高的临床疗效。方法:将60 例中风后手肌张力高患者随机分为齐刺外劳宫组和普通针刺组,每组30 例。选穴选取肩髃,手三里,内关,合谷,外劳宫,环跳,阳陵泉,委中,三阴交,悬钟,太冲,均取患侧。齐刺外劳宫组采取外劳宫穴用0.35×40mm 的安迪针,针刺方法为毫针垂直刺入外劳宫穴,再在该针上下1cm 处各进1 针,进针方向刺向第一针。普通针刺组选穴同上,针具均选用0.35×40mm 的安迪针,每日1 次,每次40min。针刺结束后,两组均给予相同的作业疗法治疗。采用Ashworth痉挛量表和FMA 量表评分比较。结果:齐刺外劳宫组Ashworth 量表评分及FMA 量表评分明显优于普通针刺组(P< 0.01),两组治疗后较治疗前有明显改善(P< 0.05)。结论:齐刺外劳宫治疗中风后手肌张力高的临床疗效明显优于普通针刺。
少府
徐氏治疗急性腰扭伤36例。均以腰部疼痛僵直,不能转侧为主症。患者取坐位,针刺双侧少府穴,留针10~20 min,每隔3~4 min行针1次,行针时嘱患者活动腰部,前屈后伸,左右转动。针刺完毕,推拿压痛点。经治疗后1次治愈11例,2~5次治愈23例。陈氏治疗小儿遗尿85例。治疗中以取穴少、不留针为准则。取双侧少府穴,施手法1 min,得气后不留针,快速出针,出针后轻按其穴。每日1次,连续10次为1个疗程,经治疗后全部痊愈。
少府是心经荥穴,东汉许慎的《说文解字》中解释“荥”意为“绝小水也”,即指脉气在此逐渐聚集,作为心经的重要穴位之一,其可用于调节全身气血以调理全身多个相关脏腑及部位的疾病。阴经的荥穴可用于治疗五脏疾病。心经与肝经均行至“目系”,两经于此相连,气血相通,君火与相火相互配合,维持机体的正常生理功能。“目系”即目与脑的联结,故脑部的营养和功能与心密切相关。心肾同为少阴经,气血相通,水火既济则阴平阳秘,若心火过旺不能下移肾脏,心肾不和,则阴阳失调,病由此生。少府是心经荥穴,属火,心为火性,故少府是心经的本经本穴,可强心补气,以安心神。
少府为火中之火,针之可强心温阳,调畅气血,平衡阴阳,府室之路得以通畅,则神明正安,晕针乃解。从另一角度来看,针刺少府时,可透刺到中渚,而中渚作为手少阳三焦的输穴,可调节上、中、下三焦的气机和水液代谢。少府透中渚,补荥通输,调虚实,和逆顺,加强解晕针的效果。
少府可温心阳以补心气,从而血脉得通,阴阳相接,遗留针感乃解。若不能针刺,采用指按、指压或用硬物点按刺激等方法作用于少府也有异曲同工之妙。荥穴属火与五脏中的心相应,心主血脉,脉营周身,若外邪萦心,则阻碍气血运行,瘀久生热,当刺荥穴以清泻热邪,通行血脉,则诸证得消。
针刺少府,可清泻瘀热,调和气血,从而起到平衡阴阳,安神定志的功能,可解因瘀热搏结,心脉痹阻,心神失养而导致的心悸等心胸部疾病。
由于心经与小肠经互为表里,心经热邪可移至小肠,与小肠的湿邪交合,湿热共同为患,出现小便不利、小便赤黄等症状。少府泻热的本质是调心,心火过旺引起的病证不止反映在外经上,辨证属于心火的疾病大可选用少府穴来解。针刺少府可调相火以解郁。
少府穴处气血从阴部渐出阳部,始出而未盛,针刺之可调和气血,醒神通络,有助于调节脑皮层功能及改善神经营养状态,进而提高认知功能,可治疗脑供血不足等缺血性脑血管疾病。中风病手指挛急,针灸,以28号或30号一寸毫针于少府穴处直刺约0.5~0.8寸,行提插、捻转手法,患者有酸、困、胀、痛之感,进针得气后挛急之手指即可伸直。
少府在董氏奇穴中即为手解,其解剖部位为肾脏敏感神经,佐证了少府与肾之间关系密切。根据五行属性,《备急千金要方》有言:“夫心者,火也;肾者,水也,水火相济”。心肾分属水火,同名经脉同气相求,手少阴通足少阴,且肾经分支联络于心,二者以络脉相连。心肾关系密切,“心肾同属少阴,热气治之”,针刺少府可助阳调气,心肾同治。肾主水,肾气不足,则气化功能失常,膀胱开合失度,可出现多尿、遗尿,甚则小便失禁。少府可通过益肾气以助肾气化功能,改善膀胱开合之功,从而固涩小便。
有原发性心脏病、先天性心脏病的人,平时也可以多揉一揉少府穴辅助治疗和缓解症状。按摩少府穴的方法也很简单,用大拇指在少府穴上点揉,用于保健的时候,每穴点揉3分钟就可以了;用于泻心火的话,就得多按一会儿。注意,泻心火时,少府穴的按摩方向是顺时针方向,每次每穴至少得5分钟。
合谷、少府为主穴,随症选取配穴,施以泻法,治疗鼻衄、牙痛、口疮、口臭、癫狂、瘙痒等症多例,根据患者情况配合其他穴位调理疗效显著。
急性腰扭伤。运动后腰部剧烈疼痛 ,活动受限 ,咳嗽深呼吸加重 ,腰部有明显压痛。治疗方法患者取坐位 ,用 1寸毫针刺双侧少府穴 ,用泻法 ,留针 1 0~ 2 0分钟 ,每隔 3~ 4分钟运针增强刺激,运针时嘱患者活动腰部 ,前屈后伸 ,左右转动。针刺完毕 ,推拿压痛点。具体方法 :双手叠放 ,右下左上 ,轻轻按揉 ,乘患者呼气时 ,用力按 2~ 3下 ,然后点按揉腰眼穴 1分钟 ,放松腰肌。
行间
苏氏治疗癔病性抽搐痉挛9例,取行间穴,用强刺激。治疗效果多数立即见效,个别须加取双侧行间穴,9例均获痊愈。张氏等针刺行间穴治疗产后缺乳36例。每日治疗1次,7次为一疗程,共治疗2个疗程后观察疗效。经治疗后全部治愈,其中第1疗程治愈29例,第2疗程治愈7例。36例可全部满足婴儿哺乳,随访半年无复发。孙氏治疗麦粒肿48例,取双侧行间穴轻者每天1次,重者每天两次。病程多在1~3天。接受针刺治疗时,均不再用药物或其它方法治疗。经治疗后15例症状轻,针1次即愈;28例症状稍重,针2~3次而愈;5例症状甚重,针4~5次而愈。平均针2.5次。
因其与原穴太冲接近,太冲的主病,行间也能主治。但行间在子母穴中是泻穴,更长于泻热。应用时多针刺而少艾灸,正因为本穴清泻力强,适用于治疗实证、热证。
近代医家针行间穴以治疗高血压、肋间神经痛、睾丸炎、功能性子官出血等,是将其原主治的“证”具体运用于“病”
本穴治疗急性腰扭伤,方法是将毫针刺入后行捻转泻法,同时令患者活动腰部,多可一次获效,这与行间的原主治证“腰疼不可俯仰”颇为相仿。治疗急性痉挛性腹痛,斜刺深约1~1.5寸,强刺激后可当即缓解腹痛。治疗鼻衄(外感热病、高血压、剧烈活动等所引起),据称针刺后留针数分钟即可止血。针刺行间穴还可以使原发性青光眼患者的眼压有一定幅度的下降。这些都出于该穴有引热下行的作用。用于梅核气、癔病性失音(气滞型)等病症的治疗,针刺也有很好的效果,这些都属于古书所说的“溢干”一类喉咽病证。行间和其他穴位配合则治疗的病症更多,如射精不能症、精液异常、肾绞痛、乳腺炎等。古今文献的记载和报道,证实该穴具有疏肝、利胁、调肠道、治疝气等作用。
然谷
李氏点刺放血治疗咽炎63例为发病1个月以上的咽炎病人。取穴:然谷。方法:取三棱针在然谷穴3 cm直径范围内寻找浅表小静脉,用三棱针点刺小静脉出血,每次刺一侧,3~4天1次,4次为一疗程。结果:第1疗程治愈22例;好转34例;无效7例,症状无任何改善。34例好转者中,有8例第2疗程治愈;第1疗程7例无效患者有2例并发急性咽炎,第2疗程点刺放血好转,1例并发化脓性扁桃腺炎手术治疗,另4例无效者全部为慢性肥厚性咽炎。第2疗程结束后共治愈30例,占 47.6%;好转 28例,占44.5%;无效5例,占 7.9%。
本穴属火,指本穴气血运行变化表现出的五行属性。然谷穴作为肾经之荥穴,荥穴有着特定的作用, 《难经六十八难》:“井主心下满,荥主身热。”主要有滋阴固肾清虚热之功。然谷穴的含义:“然”字通“燃”,通假字,燃烧之意。谷:所吃的食物,然谷即消耗所吃的食物。《针灸甲乙经》:“刺之多见血,使人立饥欲食。”故临床上然谷穴也具有双向调节作用,既能增强脾胃功能,促进食物消化,帮助肠胃恢复,又容易消耗体力,所以不宜空腹进行治疗,是可以增强胃动力的穴位之一。
在临床的配伍上,然谷穴配伏兔穴,足三里穴,有通络舒筋的作用,主治下肢痿痹、足跗痛;配血海穴、阴陵泉、三阴交穴,有祛湿活血止痒的作用,主治阴痒,白浊;配肾腧穴、气海穴、三阴交穴,治肾虚遗精;配水道穴、水分穴、太溪穴、肾腧穴、阴陵泉穴,治水肿。
消渴人们常用两个穴位:然谷和足三里。
(1)上消
症状:燥阳上灼肺阴。症见烦渴引饮,口干舌燥,神疲胸闷,食量稍增,小便多,苔黄而干,脉数。
治则治法:清利肺燥,滋养肾阴。
主穴:肺腧、心腧、然谷、鱼际、太溪。
(2)中消
症状:火灼胃阴,症见消谷善饥多食,口渴多饮,小便频数,神疲消瘦,腹微胀满,大便结,舌偏红,苔黄,脉滑数。
治则治法:滋补肾阴、清泻胃燥。
主穴: 足三里、然谷、三阴交、胃腧、肾腧。
(3)下消
症状:肾阴亏虚,症见多尿频数,口渴喜热饮,神疲气短,腰酸困倦,头晕耳鸣,夜尿多。
治则治法:滋补肾阴、强壮肾阳。
主穴:然谷、太溪、肾腧、命门。
三消皆可用蜂针疗法轻浅刺或中度刺激,能活血通络,消除饱胀,促进基础代谢的改善,调节胰腺功能。
常用配穴:口渴甚加合谷、三焦腧;易饥饿配足三里、脾腧;尿频加关元、中极;慢性腹泻加天枢、公孙;耳鸣刺听宫、医风穴;有心脏植物神经功能紊乱者加心腧、内关;并发周围神经病变者刺曲池、阳陵泉。
月经不调
女性月经不调指月经来潮不规律,月经先期、或后期、或不定期,与冲任二脉失调有关。《针灸甲乙经》卷十二:“女子不孕,阴暴出,经水漏,然谷主之。”然谷穴为肾经穴,临床蜂针时可配伍肾腧穴,三阴交穴,益气固肾,滋补肾阴,改善冲任二脉,增强肾气之固摄作用,对月经不调有治疗作用。也可经常按揉然谷穴、太溪穴、大钟穴、三阴交穴作为日常生活之女性保健穴。
遗精
遗精是指不因性生活而精液遗泄病证。病变以心肾不交,阴虚火旺多见, 病因发展为肾虚不能固摄,肾气虚不藏,故精脱,精关不固而遗精。治应补益肾气,固肾培元,蜂针时可取然谷穴,配太溪、三阴交、关元穴作治疗。《类经图翼》:“主泻肾脏之热。”然谷穴属足少阴经荥穴,五行属火,刺之有补肾水,泻虚火之功。
从经脉的分布,可见肾经循行下肢,与下肢有关,经脉所行,主治所在,故肾经经穴可治下肢痿痹。配承扶、伏兔、足三里、阳陵泉治下肢痿蹙。
治痿病应重视滋阴清热,因肝肾精血不足,不能濡养筋脉,且肾阴虚则火旺,火旺则阴更亏,故滋阴可充养精血以润养筋骨,且滋阴有助降火;外感热毒,当清热解毒,火清热去则不再灼阴耗精,有存阴保津之效。而然谷为荥穴,可滋阴以降虚火。
踝扭伤常用然谷穴配合商丘、丘墟、昆仑等穴治疗,也可以配合放血治疗。注意在扭伤的前24 小时内,不要用力的揉擦和热敷,防止出血。过后可用热敷,以促进瘀血的尽快吸收。
艾灸然谷穴治疗肝硬化腹胀50例,每一次艾灸30分钟左右,灸透之后继续再灸15分钟左右,可以配合傻二灸,效果更佳。
然谷穴治疗咽痛的论述,现报告如下。本组病例均为发病1个月以上的咽炎病人,以咽干、咽痛、咽部不适感、咽后壁红肿有淋巴滤泡形成为主症,或伴有低热、疲劳、咳嗽等症。63例中男28例,女35例;年龄30~39岁19例,40~49岁36例,50~69岁8例;慢性单纯性咽炎54例,慢性肥厚性咽炎9例。取穴:然谷(在足内踝前下方,足舟骨粗隆前下缘凹陷处)。方法:取三棱针用75%酒精浸泡2小时以上备用,在然谷穴3cm直径范围内寻找浅表小静脉,用碘伏常规消毒,用三棱针点刺小静脉出血,每次放血1~20mL不等,然后用碘酒消毒后即可完毕,还可以给他贴创口贴。
病变于色取荥穴 《黄帝内经》中有说:“白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸……”色白为肺,色红为心,色青为肝,色黄为脾,色黑为肾。
各色代表各脏,各脏病变会表现在颜色上面,当人的脸色变色的时候,如果面色发黄是脾出问题了,脸色发红,不正常的红,可以判断是心脏有问题,脸色发黑那就是肾脏有问题了。
遇到这种颜色病出现,大部分取荥穴治疗。
综上阴经的5个荥穴单独使用或辨证配穴应用,治疗乳廦、产后缺乳、咽炎、呼吸、消化系统疾病,效果均佳。