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Ilizarov 方法治疗开放性 ⅢB 级胫骨骨折的伤口闭合和骨愈合情况,作者为 John E. Mullen 等人在2004年发表文章,主要内容如下:
1. 背景
胫骨骨折合并较大伤口的治疗复杂,传统方法如旋转或游离皮瓣覆盖用于无法一期闭合的伤口,但存在皮瓣覆盖不可行的情况。Ilizarov 外固定方法可用于治疗此类骨折,还可用于闭合胫骨慢性软组织缺损。
2. 病例报告
患者情况:49 岁男性,因摩托车事故导致多处骨折,包括右胫骨远端 ⅢB 级开放性骨折,伴有胫前动脉损伤、伤口暴露骨及周围组织薄且血运差等问题。
治疗过程
初期进行了多处骨折的内固定和外固定治疗,术后对胫骨伤口进行多次清创。

最终选择 Ilizarov 外固定器治疗,去除伤口内松散、暴露和干燥的骨块,开始在伤口 / 骨折部位进行每天 1 – 2 毫米的逐渐压缩,两个月后伤口完全愈合,骨折在五个月时完全愈合。
患者术后一年随访时,膝关节活动度、踝关节屈伸力量等恢复良好,但存在腿长差异,通过穿增高鞋和同侧股骨延长术解决。
3. 讨论
治疗难点:胫骨开放性骨折合并血管损伤治疗困难,易出现感染、畸形愈合、延迟愈合和骨不连等问题,尤其是胫骨远端骨折,传统治疗方法如切开复位内固定、髓内钉固定、骨移植等存在局限性,皮瓣覆盖也有多种问题。
Ilizarov 方法优势
可实现骨折愈合和伤口闭合,减少旋转和游离皮瓣覆盖的需求,降低截肢率和感染率,缩短治疗时间。
手术采用经皮技术,减少软组织创伤,术后框架可调节,允许早期负重。
介绍了单焦点和双焦点两种治疗骨和软组织缺损的方法,本病例采用单焦点方法,因相关因素未进行同期胫骨近端延长,后期进行了股骨延长。
方法1:
4. 结论
Ilizarov 外固定器是治疗开放性胫骨骨折的有效工具,在处理软组织问题上也可能同样有效,利用骨折部位的压缩可促进骨愈合和伤口闭合,本方法可作为治疗开放性胫骨骨折的一种新选择!