王文龙老师讲《伤寒论》第五十讲学习记录
王文龙主讲
在上一讲的时候我们讲到第74页中间这个位置，讲完了白虎加人参汤的适应症，就是我们出现了口干舌燥，渴欲饮水这种情况，然后我们讲什么人会是常常用到白虎加人参汤呢？就是糖尿病的某个阶段会出现这种情况，糖尿病的所谓三多一少，吃得多，喝得多，尿得多，体重反而减少，实际上呢，就是主要是在这个白虎加人参汤这个阶段。白虎加人参汤针对于体重减轻也能够起到很好的作用。为什么它会体重减轻？是因为他身上脱水。二一个呢，是因为他的身上的热能太大太盛，导致它的新陈速度有点太快了，新陈速度太快的话就会出现体重的这种减轻，就像甲亢，甲亢每一天不停地吃，然后体重还减少，然后甲减它其实不怎么吃东西，喝水都长肉，这个新陈代谢异常的放缓，所以说甲亢跟甲减呢是属于两种的新陈代谢的极端异常情况。而糖尿病呢，也是常常会出现白虎加人参汤症，就是它会一直口渴，一直想吃东西，然后很容易饿得得心慌，身上容易燥热，那这种情况是白虎加人参汤适应症。在这个地方的基础之上，通常我们都会给他加一点点麦冬，有的时候会加一点点生地黄来滋补强壮，有时候会加一点点百合，这个都是非常合适和恰当的。那这里边的人参呢，咱们大家通常都会把它换成西洋参或者是党参。如果我们是胃口不太好的，我们换成党参，如果说我们觉得口渴得很凶的，而且很燥热的，我们给它换成西洋参，也就是花旗参。然后如果说是我们现在感觉到心脏心跳特别的快，想稳一下心率的话，我们可以给他用长白山人参。这个是我们在应用的时候呢，有一个小小的一个区分，如果说是咱们大家硬区分的话，就是按照刚才我们说的这种方式，如果说比较像我一样比较大条的，我给我岳母去用，或者是给这个什么身边人去介绍的时候，我说你有什么就用什么吧，只要那个品质可靠就可以。党参有好多新留的，我们就不用了。然后西洋参好多是国产的，我们就不用了。西洋参道地药材一定是在那个北美地区了。然后那个红参如果是它里边品质不能够过关的，我们也就不用了。但是假如说好的红参或者是品质高的党参，然后品质好的西洋参，对我们的身体都会起到很好的一个帮助。所以说这个品质很重要。那么我们来看这个是上一讲的时候介绍到的白虎加人参汤。
这个白虎加人参汤里边的构成，知母六两，石膏一斤，碎甘草二两，制精米六合，人参三两。那么古之一两为今之一钱，那也就是直接可以换算为五克，也就是知母，它们当时的时候可以直接用到了30克，知母起到什么作用呢？是甘寒柔润，它能够去引气下行，对面部烘热，所有的一切全都是往上走的，热象火，火热之气是炎上炎，是发炎的炎，它是往上走的。所以这个时候需要有收敛肃降之气，知母就是顾名思义，有点像是一个母亲，很知性的知心大姐姐这样的一个，就是会让人安静下来，甘寒柔润，可以有滋养，滋补，强壮之性。那么石膏在这里边用量是最大的，石膏又被称之为白虎，所以要用的时候呢，就不要把它用成白猫，白老鼠，只用了一点点的石膏那是不行的，石膏在伤寒论当中在这儿用到了一斤碎，一般都要棉裹，就是把石膏一定要捣碎，因为生石膏跟熟石膏不一样，熟石膏呢，那是定型的，比如说胳膊摔断了，或者腿那块儿摔断了，需要有定型固定一下，不要在那个发生里边儿的错位。那个是用的熟石膏，是外用的熟石膏，无法正常的煎水喝，反而伤人。生石膏才是中药材，生石膏它看上去有点像是水晶，研磨打成面儿，打成那个粉末之后呢，有点像是盐一样，白白的，很好看，然后呢它是有退热消炎之能，所以它代表的是西方精神肃降之性，所以我们中国人经常讲击鼓进军，鸣金收兵，梆梆梆一敲那个金属的，然后就代表着别往前再追了，要防止中了埋伏，要往回撤，这是在古代的行军打仗过程当中的时候，鸣金收兵，金代表的是收回往回撤收敛。那这个石膏呢，它其实就对应的秋天的时候肃降收敛之性，所以说它这个叫西方之精神。那么我们来看这个石膏一斤在古代汉朝的时候呢，一斤为250克，这个是我们经过考古考证，如果是给它除以三，按照习惯性用法的话，大约在八九十克这么一个情况上。但是事实上来讲的话，在近现代有好多的前辈，他们在使用生石膏的时候，一用，就是给他用上100多克，200克，甚至还可以用到300克。比如说咱们的京城四大名医孔伯华老爷子，他被称之为孔石膏，他一用就用上差不多100多克，两三百克那种的，所以他治糖尿病很专门，这个白虎加人参汤就是在糖尿病的很大的一个阶段里边都会适用的，以它作为底方的。所以这个孔伯华老爷子呢，被称之为，在用药的时候有四个字来形容他，叫做有虎啸龙吟之势，就是他非常的用力，非常的猛烈。这个不像是一个普通的中医大夫那么的谨慎，那么的保守。这个是我们讲到石膏，石膏色白，入肺，清除肺热，非常的有力量，那么我们再来看这个石膏呢，在用的时候啊，一定要捣碎，不捣碎的话呢，他退烧的力量很弱。这个我经历了多年的挫折，我每次的时候也用六十，九十，一百二没反应，别说去什么阳明经热证，全身散漫之热这么厉害了，就是小孩这个热已经用了石膏，按理说应该是很得心应手的吧？你能用到九十了还退不了烧，这么小的小孩他就退不了烧，怎么回事呢？后来才知道了，石膏你不用用九十克，一百二十克，你把它捣成面三十克，它就开始退烧了。所以说伤寒论上写到后面这个碎，其实就是把它捣碎捣细，这个是一个窍门。甘草二两炙，这个甘草起到的是养护我们的胃黏膜的作用，而且甘草本身有蓄水功能，我们要知道口干舌燥本身它有大量的蒸发水气。所以甘草在这里边儿有蓄水之能。什么时候不用甘草呢？就是当我们水肿的时候，要给它利尿的时候，我嫌身上脏水太多了，我要给它去除掉水的时候，你看到五苓散里边儿是不是就没有甘草，你看猪苓汤里边也没有甘草，所有的你只要想给它消水肿，想来给它利尿消肿的时候，就肯定要把甘草拿掉。但是觉得这个人好像要被烤干了，那这个时候甘草是一定给它加上的，也就是还有一点防止沙漠化，那个甘草呢，就是可以蓄水，蓄就是积蓄的蓄。那么下一个是粳米，粳米实际上就是糯米里边儿的那个糙米，还没有给它去皮儿，给它进行加工处理的那个糯米。那么没有必要非得用糯米，或者非得用粳米，就用陈仓米或者普通的大米就可以。但凡是吃过大米稀饭的，你看看他喝完了之后，那个碗上是不是一层硬膜，如果说过了半个小时没有及时的刷这个碗的话，那层硬膜，你直接去刷还不好刷掉的，这层硬膜实际上就是粳米所造成的，不一定是粳米，就是普通的大米就可以做得到。我在用的时候常常会喜欢用陈仓米，而找不到陈仓米，陈仓米都已经先吃完了，家里边没有陈仓米了，去年的米我们都已经解决掉了，那用新米也一样，新米它那个就没有那么的强而已。为什么新米没那么强呢，虾米蒸米饭是比较 Q弹的。然后陈仓米就是去年的前年的那个米没招虫子，但是你给它蒸熟了米饭之后，是不是感觉有没有那么Q弹，没有那么有弹性，口感不好。陈仓米它自然的会释放就是它散开了，那么我们就要这个粳米它散开的这一层膜就保护我们的食管，保护我们的胃壁。因为我们用的是抑菌的石膏，用的是六两的知母，都是甘寒柔润，或者是退热消蒸的，它相对比较寒凉。然后我们怕它在退热的过程当中把我的胃气打没了，太寒凉了，因为你喝一大瓶的冰可乐或者是什么，那个太寒凉的东西也会伤到胃嘛，所以它外边糊上一层膜，就像是金钟罩一样。所以甘草跟这个粳米在这儿起到这样的一个作用。粳米六合是一百二十克，除以三就可以了，除以三就是三十克到四十克左右这么一个情况。那这个人参呢？三两。刚才我一开始先重点介绍人参，所以呢在这儿我就不去再去再去重复了。好，这就是我们讲到白虎人参汤。
我们看下一个白虎加人参汤，我们不仅仅是应用在糖尿病人身上，有的时候甲亢的人也会用得到，甲亢更多的时候他的反应会出现那个心脏病，它会心率会很快，那这个这个时候一般来讲的话是白虎人参汤加桂枝，在最开始的时候会这样使用。那后边的话就会形成心律失常，桂甘龙牡汤症。再往下发展的话呢，就极有可能会出现，脉结代，心动悸，身体还非常的消瘦啊，那个时候炙甘草汤症，它还有大便便秘，就是这个身体是非常的干瘦的，那个时候是炙甘草汤症。所以甲亢在不同的阶段，有不同的治疗方法，但是有一种甲亢是适合用白虎人参汤，就是刚才讲的这个。
那么我们现在来看第223条，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。来我们看一下，脉浮发热，脉浮这个代表的是有表邪，按理说的话呢，它应该同时伴随有恶寒，但是呢以方来测证的话，后边儿猪苓茯苓滑石泽泻阿胶没有一个是驱寒的，所以它这儿应该是脉浮发热。既然没有写恶寒，它应该就不是恶寒，那么可能就是纯粹的脉浮，纯粹的脉浮看到后边就知道了，它是属于什么呢？水太多了，身体里面的脏水太多，没有办法给它排掉，导致出现的脉浮，脉管里边的这个水都在一个单位上，人挺多，有120人，实际上只需要60个就够了，但是现在有120个人，那我们就清清除一下编制里边那个吃闲饭的。那这种情况之下呢，这个在没有清除之前，它就会出现脉浮的这种情况，人浮于事，大家都好像挺忙，都生怕被被开掉被裁掉，但是呢，事实上其实又不需要这么多人，那这个时候就感觉好像呢，这个很紧很胀。它这个发热呢，代表的是有一些阳明症，渴欲饮水，你看它又热又不怕冷，那么就是阳明之热症嘛，对吧，如果是发热而恶寒，是太阳的那种发热，是表症的那种发热，那么渴欲饮水代表的还是阳明经的那种热。但是后边紧跟着出现了一个关键词叫小便不利。那么我们来看，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主治。什么意思呢？就是这个时候啊，他实际上会涉及到的一个问题，我用大白话来说，这个人脉象是飘起来的，身上不怕冷，只纯粹怕热，然后呢，还口渴的厉害，想喝水，而且呢小便不利，如果是没有后边儿这个小便不利的话，我们大概率会给大家还是会使用这个白虎人参汤，但是他有小便不利这个问题就需要我们深思了。你看他小便小不出去，然后还口渴的厉害，就是不尿，而纯粹就是这个，这个口渴，这个很反常。那我们为什么会出现这种情况呢？是因为水太多，脏水太多，所以反倒是蒸腾气化不利。我们人身上的水呢，从口腔喝进来，进入到胃里面，然后消化吸收逐渐逐渐的，然后呢给它运输到全身的血液，滋养我们的四肢百骸，全身的器官组织，包括我们的眼睛，全部都接收到我们喝进来的水的这个濡养。但是他的那种濡养一定是通过消化吸收蒸腾气化起来的，所以才会发生说在我们的手机上哈一口气形成上面这个水蒸气，是因为我喝进来的水消化吸收变成了蒸汽，我会不会吃出一口水来？不会的，那叫呕吐。那么出来这个水蒸气是怎么来的呢？是进来的水，给它蒸腾，消化，吸收，运化起来的，所以呢，当它的水太多，尤其是脏水非常多的时候，我们没有办法去利用它，它底下一根蜡，上面一锅水，什么时候才能烧开呀？所以那锅盖上永远都不是那个潮乎乎的有水蒸汽的，干崩崩的，因为底下那个热能跟上面的这个水跟锅子里面的水不匹配了。但是他现在又处于发热的这种状态，就证明什么呢？底下不是一根蜡，是已经是正常的火，甚至比正常的火那个热还要更多了，就是水有点太多了，人浮于事。这个有点像是咱们的这个发出来工资，比如说十万块钱的预算，人员的工资是不是是按理说是够的，但是就是七大姑八大姨的，反正各种各样的亲戚朋友太多了，公司里边养不了这么多人，那这个时候呢，其实就是清退一下人就可以了，这样的话就是每个人都有事做，每个人都有钱赚，就可以了。所以说这个时候呢，他是人太多，反倒是无人可用，水太盛反倒是口干舌燥，因为什么呢？蒸腾气化不起来，他没有办法蒸发，他用不起来，哪个都得罪不起，哪个也用不起来，所以就出现了脉浮而发热，口渴想喝水，同时还小便不利。你盘根错节，想清退谁啊？他是通过哪个副总进来的？这个事吧，不好弄，那这个就会很麻烦。所以就是猪苓汤主之。
那我们看一下在这个猪苓汤里面有五味药，它分别是在干什么？来看下一个分别是，猪苓，茯苓，泽泻，阿胶，滑石各一两。这五味药我们看首先第一个茯苓，这里边利尿最为明确的，它实际上是作用于我们的肾脏和膀胱，它入肾经和膀胱经，为贤而性平，就是它没有这个偏性，它不会是寒性或者是热性等等这些的，所以它只有一个心思，就是主持公道，就是要把这个尿给它排出去。所以说以猪苓为君，以猪苓为这个汤方之名字冠名就是因为它的公正性，而且它就是把这道关呢，就是入肾和膀胱经，它跟茯苓不太一样，茯苓我最喜欢用了，它是可以通利三焦，让我们的淋巴循环系统，淋巴排毒系统快速地运转起来，让它能够快速的代谢出体外，这个是茯苓。泽泻是在干什么呢？泽泻是从头面部，全身的，它开始强压式的给它往外代谢这个水液，但是这种强压呢，相对来讲的话比较柔和，这是泽泻，它跟其它的那个不太一样，所以当我们头晕的时候如冒状，这个时候会重用泽泻。当然我在之前讲经方讲到那个美尼尔氏综合症的时候，我说到过泽泻，就是这个泽泻汤，泽泻汤用到泽泻120克，重用泽泻用到120克，生白术用到60克，就是2:1的比例，就这俩药，然后用水煮一煮，喝下去之后马上美尼尔氏综合症就消除掉了，剧烈的晕车，头晕的天旋地转的那种感觉，好像是如在黑暗中闭着眼睛摸索一样，那这种盲人骑瞎马的这种晕眩感是非常可怕的。你给他重用泽泻，就可以把头面部的这个脏水给它拿掉，而且全身的脏水也会紧跟着拿掉。所以为什么通过重用就可以看得出来他好使，但是又是个老实孩子，用轻了，他就那个力量不会特别的霸道。所以他这边各一两泽泻才用到五克，或者是给它弄个十五克吧，就算是用15克，这个很轻的，泽泻听名字你不要以为它是会拉肚子，不会，它是利尿的。那么我们看这个泽泻跟茯苓我们讲完了，反过来讲猪苓，猪苓呢，它是在肾脏和膀胱这一段儿泌尿系，什么作用？但凡是运送到他这儿来的，它不会让它停留，所以有猪苓汤的时候呢，这个人不容易发生尿潴留，大家记住这句话。就是大家有没有这样的时候，就是我们看到一位老先生，他平时的时候就有这个前列腺的问题，然后每天晚上频繁的起夜，可能会起来四次或者更多次数，但是呢，有一天晚上虽然起来了，使劲一滴尿出不来，反复的使劲一滴尿都出不来，那在这种情况之下，我们要知道它发生了什么事儿呢？尿潴留如果严重的话，六个小时以上，他的这个膀胱彻底的充满，甚至通过他的泌尿管开始反射到肾脏的时候，会造成急性肾衰，所以这个时候我们一般都给它插导尿管，赶紧快速的把它那个尿给它导出来，要不然的话膀胱都炸掉了，那么如何防止它二次反复呢，就是这个尿都已经到了，肾脏都已经到了，这个膀胱都到了，输尿管到了这个位置了，但是就是出不去，怎么样防止它反复？猪苓是管这一段儿，所以说这就是我们讲的是猪苓汤，以它为君药的原故。
还有阿胶和滑石，我们先说阿胶，阿胶呢，血肉有情之物，它是从驴皮当中熬制出来的。一般我们道地药材来讲的话，都是山东东阿的那个地方，因为它那个是有风景，然后地下暗河，它这个水的密度比较大，还有沉降之性。那阿胶呢，按理说的话它是不应该上火的，因为驴为火处，驴脾气，知道吧，那倔驴，你跟谁俩贩驴呢？等等这些东西。这个是说明驴为火之处。那驴的皮呢？火，这个火之处之皮就是它是更是属于非常有这个火性的，所以很多人吃完阿胶上火，那你可能用的那个方式方法也不对。为什么呢？因为阿胶你必须得用汽水，就是用那个质量很重的那个水，用普通的咱们的自来水，比如北京这边的正常的这种水，密云水库的水，它就不具备这么沉降之性，就无法中和它的这种往上漂的这种。所以不能用普通的水啊，我们得用东阿那个地方的，它的那个井里边的汽水才能够把它的活性沉潜下来，而且反反复复的给它经过精密的熬制，熬制到最后挂起，然后收掉里边的水之后，我们再给它收敛成膏，收敛成胶之后还要阴干，所以不能够去随便的烘干或者是给它晒干，这个都会改变它的药性，一般都是背阴处慢慢给它晾干而已，就称之为阴曝，这个阴曝才是阿胶的最终干燥的一个方法。所以现在有好多的阿胶实际上是在干燥处理的时候呢，会图省事儿，是用烘干机给它烘干的，这种方式啊，也能够让它很漂亮，但是它的药性多多少少就带点燥烈之性，很多人喝了之后就感觉好像干啊，他就没有滋阴润燥养血的那个劲儿了。它稍微有点儿容易上火，身上还热乎，这个都不对的，阿胶按理说的话应该是滋阴润燥的，你看用在这儿它是在干什么呢？防止尿出血。所以猪苓汤它有一个适应人群，就是有蛋白尿，大家记住，有蛋白尿，尿里边有两个加号，三个加号等等这些，只有那个血尿里边有潜血，有贫血，潜是潜水艇的潜，有这个潜血，有隐血，尿里边有蛋白，有酮体等等这些我们会用到阿胶。为什么会出现蛋白？为什么会出现潜血？是因为你的肾脏或者是你的泌尿系统里边儿，不知道哪一段儿血管破裂了。阿胶胶质丰厚，而且可以去粘连我们的这个血管，它有止血功能，所以阿胶我们正常原则上来讲的话，女人在例假期间的时候是不让吃阿胶的，因为她正在出血呢，你给他吃阿胶，这个正常正常来讲是不让吃的，但有些情况之下，它本身就是气滞血瘀，那个血量很少很少，你给他用阿胶一补血润燥之后，它反倒血量增大，有特别反常的这种现象。大部分我们在女子例假期间的时候停用阿胶，而且阿胶是不能煮的，一煮就会丧失药性。所以一般都是最后的时候，那阿胶烊化，就是把其他的药煮好了之后，阿胶给它化进去就行了，都不会去像芒硝一样给他再煮上一两沸儿，不用就是化进去就可以了，这是阿胶。
那么滑石呢？顾名思义，针对于有尿路结石的时候，尿结石，肾结石，膀胱结石的时候，我们会用到这个，你看老祖宗它起名字其实就是让你好懂好记。那么有尿路结石怎么办呢？滑石。滑石呢它是有一点寒性。所以我们用滑石的时候，一般都是他那个尿小便有灼烧感，小便有刺痛灼烧的那种感觉，好像火烧火燎的，这个小便的时候就会给他用一点点滑石猪苓汤，猪苓茯苓滑石泽泻阿胶，然后它在煮的时候，以水800毫升，先煮四味，取400毫升，煮取二升。汉代的一生为200毫升，去滓，纳阿胶烊消。如果是大家去看到那个医生写的处方里边，阿胶一般都是怎么样呢？是单包，他会写单包后下，单包后下呢实际上不够准确，因为你大黄也是单包后下，人家以为是到最后的时候还还有15分钟给你放进去，或者还有五分钟给你放进去煮啊，那个是不准确的。是阿胶单包烊化，就给它化进去就可以了，不能煮。 温服七合，400毫升的药汁，每一次少少的喝，为什么不能够喝上这个一升或者两升啊？是因为它本身这会儿就是小便不利，它里边其实大部分人就会有一点脸上发肿，脚上有点发肿，身上就有一些脏水，实际上说白了就是好多的水就没有办法排出去，你再给它喝进去那么多的水是不太好的，所以把它的药汁浓浓的收缩，然后收成400毫升，而且每一次只喝上一百四五十毫升，就这么一个情况。所以说，能喝得进去，它一定会大量的利尿，小便会很多。
所以我们常常什么时候用猪苓汤呢？就是有蛋白尿、泡沫尿、尿中有潜血，以及会出现前列腺发炎的时候，现在我们很多男同志因为冬天的时候呢，很多人就会出现前列腺增生，肥大，就可以用到猪苓汤那，而且身上燥热，这个口渴啊，但是小便还有点滴滴答答，这个典型的前列腺增生，用今天的词来说的话，你前列腺犯了，前列腺发炎也是用猪苓汤，前列腺的慢性肥大增生也是用它。包括有一些急慢性的肾盂肾炎，虽然出现了口渴，同时小便不利，脉浮，发热，有一点点轻度的低烧，它这种烧呢，它不能怕冷，它可能是三十七度八、三十八度二等等这些，它不不容易起高热，就是身体里面有一些脏水，这个脏水呢出不去，也蒸腾不起来，同时也给它烧到温火。其实就是这么个意思，身体里面就出现了这种情况，这个就是我们讲到的猪苓汤的适应症。所以有一些妇科泌尿系感染的，这个男科有一些前列腺的发炎，增生，肥大的，包括还有一些结石，尿路有一些结石的，咱们都要知道结石，它那个石头并不是规整的，而是出来的时候，那个像路边的石头子一样，那个石头子儿是非常非常锋利的，其实边边角角个个棱棱的那个从肾脏出来，或者从膀胱出来的时候，经过尿道的时候，不仅仅疼痛，而且会造成划伤。所以这个时候呢，一定是给他用那个滑石跟阿胶，滑石帮助它排出来，它利索一点，然后阿胶，一方面能止痛，另一方面快速的止血，不让它造成进一步的二次感染，要不然的话，伤口难以愈合，始终处于这种感染的危险期就很麻烦。这个就是我们讲的，你看它需要用到二三十味药吗？不需要，它只用到五位，而这五位里边儿没有一个是无用的。这就是我们讲到了说经方药简力专的时候。那我们来看一下猪苓汤呢，它有哪些加减化裁？我们在应用的时候常常是怎么去使用它呢？猪苓汤原方其实就已经很强有力了，针对于刚才我说的那几项就已经很强有力了，但是假如说我们出现了小便不利，身上还有点发热，口渴，这个时候眼泡是肿的，眼睛是肿的，我们应该加什么呢？眼睛肿而胀，半夏针对于我们的眼睛肿胀，青光眼，针对于我们的眉棱骨这块发胀，我感觉龙骨这块想刮一刮，我这好胀，眼睛好像都鼓起来了。那我们常常会说，那重加半夏就行了，半夏会直接把这块儿给消掉。所以说呢，当他出现了小便不利，有一些男同志，就是那个尿潴留的时候，他出现了同时青光眼急性发作，其实就是猪苓汤加半夏就可以了。还可以给它再加上两样东西，是我也非常喜欢的，在这个时候我们加两样什么东西呢？生薏仁和冬瓜子。为什么要加冬瓜子呢？因为它如果有妇科炎症或者是尿路感染，前列腺的肥大增生的话，它一般尿出来都是白浊尿。白浊尿这个在我们中医的认识里面，它实际上属于一种浓，是一种浓，它虽然还没有什么更大的发展，但是也很危险，我们得及时的给它冬瓜子把脓去掉。当然了，也有一些老前辈，比如岳美中，他就很喜欢猪苓汤给他加上那个鱼腥草，也是非常妙的方法。
那么我们现在来看一下猪苓汤跟五苓散的鉴别比较，就很有代表性，我们来看一下，五苓散也是利尿的，猪苓汤也是利尿的，它二者之间有什么区别呢？五苓散它有表症，它虽然也是尿不出来，但是它是属于有表症，这个人是发烧，怕冷，然后小便不利，还有一些恶心，气上撞心气上冲这种情况，所以他怕冷，想多穿点儿，又有点这个发烧，感觉像普通的感冒，同时小便还不利，还吃不下饭去，犯恶心，这个时候我们给他用五苓散，消除掉他的那个喝不进水去，然后犯恶心，水入则吐，吃什么吐什么，喝水吐水，喝稀饭吐稀饭，那这个时候我们需要给它健胃。所以这是用白术，同时气儿有点往上顶，所以给它降逆平冲会用桂枝。我们在应用桂枝的时候，在头脑当中树立一个强有力的概念，就是这个桂枝。很多人以为说我高血压，我能用桂枝，错了，甭管你是什么，你不是怕那个血往上顶，你觉得桂枝是阳性药吧，不是，桂枝是阳性药，但是桂枝降逆平冲，它是往下打的。所以你看，出现了美尼尔氏综合症，这人头晕目眩，脑袋瓜胀得厉害，我们都是苓桂竹甘汤，茯苓桂枝，茯苓去水，然后桂枝给它强心，同时降逆平冲，这样的话它好得快，没有桂枝的话它好不了的。所以这个在五苓散当中呢，我们会给他用到桂枝降逆平冲。所以不要说我颅内压升高了，我还敢用桂枝呢，错了，你颅内压升高更应该用桂枝，因为需要降逆平冲，否则的话，水气上顶上泛的话，你会这个浮肿的更厉害，脑水肿的更厉害。我们举个例子，桂枝加桂汤，把桂枝加大到五两，加大到25克的时候，那是针对于什么呢？奔豚气的，就是好像有小猪，奔豚奔跑的小猪顶到胸口了，这个时候怎么办呢？桂枝汤再加上二两桂枝，本来是15克桂枝，再加上这个，这个时刻一下降逆平冲就给它平掉。所以这个是桂枝强心，而且降逆平冲它是保护心脏的。所以说我们看到说那个五苓散里边有茯苓，有白术，有泽泻，同时还有桂枝，就是这么一个道理。所以这个五苓散呢，它针对于像头晕常常会去用，比如说晕车晕船的时候，我给我儿子就这样去用，我儿子他从小在山东，我姥姥姥爷那边长大，后来我才知道就是坐车出去玩儿去，不怎么带他去。那个时候因为家庭条件不好，我有点自卑，就有点敏感情况，是不是因为爹妈没本事，孩子也在家里边不被人瞧得起，但是我又觉得不太对，因为我们家的那个氛围是属于谁弱就会帮谁，然后彼此相爱是很和睦的，这种家族环境不存在这个问题。后来我才知道，因为我儿子他只要一坐车就会就会晕车，不用坐长途的，就是十几公里他就会晕车。所以我知道这个事儿之后，就让他吃了半个月的五苓散啊，吃完了之后这孩子就不再晕车了，现在坐飞机都没问题。就是这个五苓散，针对于头晕，犯恶心，胃口不好，而且容易感冒，我们常常会用。用五苓散的时候有一个注意的地方，就是喝完了五苓散要多饮暖水，汗出则愈，那出一层微汗，不要再吹风了，出一点点汗，然后它出完汗马上就好得很快，为什么呢？因为就像那个吸管，上面你按着的话，它底下那个脏水出不来的，你把它打开，稍微的给它松开了之后，毛孔张开了，出一点点热汗，都不用出大汗，那个小便就会很多，体重就会减轻，就是它减掉的是脏水，它是针对于这种的外感型的水肿。所以这个猪苓汤它不是针对于外感型的，就是纯粹里边发炎，泌尿系感染，就是增生，就是肥大了，就是发炎，这种情况之下我们才会用到猪苓汤。所以这两个是完全不一样的，虽然里边药物有很大程度上重叠。所以当我们学会猪苓汤之后，冬天家里边爷爷或者是父亲，尤其是男同志，这个用猪苓汤的时候很多，猪苓汤有的时候甚至都已经是前列腺的专药，恶性的都有用到它的机会。猪苓汤就即使是针对于前列腺的，到了比较严重的阶段都已经有坏细胞了，甚至可能人家有一些都不收了，实际上你回家了，都已经扩散了等等。这个时候我们还是以猪苓汤作为底方，加减化裁。给他挑来挑去，挑来挑去，活得很好，越活越壮实，吃饭也很好，脸色也很好。这个再去查的时候就查不到那些细胞。这个对于中医而言的话，尤其是对于经方派中医而言的话，常常会让人家觉得说，哇，你这个人好厉害，其实不是我们厉害，我说这个话不是谦虚，是经方厉害，是真正的伤寒论厉害。所以为什么我们分享这些，就是希望更多的人，有这样的一个文化自信。我说这些不是让大家看得起我，而是要看得起伤寒论，看得起我们中国人的文化，这个是我们在接近2000年前就已经总结出来的，而且这么长时间下来照样行之有效，所以我们的文化自信是建立在实际的良好基础上的。
我们现在来看第75页最上面，也就是224条，阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。猪苓汤的这种适应症，跟这种不太一样，因为它是汗出多而渴者，阳明病出汗很多，他口渴是正常的呀，你出汗多了自然口渴，那这种情况之下，我们还是给他用猪苓汤呢，它本身体液就已经消耗掉了，我们前面讲到猪苓汤的那种口渴，它是脏水太多，那个底下那个火给它运化不起来了，这个时候得消除掉，拿掉其中的半锅水，这样的话蒸腾气化上来的水蒸兄，这个嘴巴就不那么干燥了，它的锅盖上就潮湿了，它是能蒸发起来，现在可好，满锅满瓢全是水，这种情况之下用猪苓汤，假如说他已经出汗了，而且出汗很多，出汗到口渴，这个时候你还给他利尿吗？还用猪苓汤吗？就不应该用猪苓汤了。如果你看到这种情况，你认为他应该用什么汤？这应该用哪一张经方，我读大家去想，阳明讲是属于胃热的，平时能吃能喝的那种的，出汗很多，这个阳明家一般都是热，就是汗出多，又热又渴又出汗多，这个是白虎人参汤证。看看我们前面刚刚讲过的白虎加人参汤，是不是应该是白虎加人参汤证，所以你看辩证一定要足够的精确细致，一定要细致。它不是太阳病，汗出恶寒怕风吹，用桂枝汤，也不是说口干舌燥，完了颈项强痛，用葛根汤，也不是说我都已经汗出多出现了柔性，身体极自然，就是他开始抽抽筋儿的，他没有说抽筋儿诶，那个几几然的那种，就是开始出现了柔性抽搐的，才用到瓜蒌桂枝汤。所以说这个经文是刻在脑海里边儿的，我们汗出多而渴，又是阳明病，那就是白虎加人参汤证。这个提醒咱们大家一定要肯下功夫，肯下功夫啊，不要说我学过经方警方啊，一位老前辈他讲得很对，他说学经方呢，学经方其实只有两个境界，一种是会用，另一种是不会用，都知道很多的汤方，调胃承气，大承气，小承气，陷胸汤什么的，你说什么都知道，别人写出来知道，这个是大承气汤，你知道能看得出来，但是该你用的时候你就迷糊，这就是还在停留在不会用，只知道而做不到，就是不会用。说明什么呢？说明这个本事还没有在身上，没有在血液里面。我们怎么样才能够做到说我们能够不仅仅知道，而且能够做到，而且用得非常准呢？这中间如何去突破呢？熟练一定是熟练，所以反反复复的去揣摩在什么情况之下，这个人会发生什么情况，而且是咱们包括今天我们在听这个讲课大家不要嫌烦，最好是听十遍，把这个内容真正听十遍，你都听了，觉得有点儿有点儿这个嫌烦的时候，你真正去验于临证，你会发现哇这个东西属于你了，这个知识属于你了，你哪怕这一页纸学会了，都可以开一个专科医院了，那就了不得了。所以大家不要一说，哦，这个人是经方派的，就觉得他好厉害。经方派好多时候他们应该是90%以上的人都处于一个知道，但是不会用，用不到。只有10%的人才能突破这一层，这个局限。我们的人数很少，才一万多人，在茫茫的十几亿的国人当中，我们这一万太少了，我希望我们是能够突破的，我们不光是嘴上会说我学经方呢，我这个经常看您的课，我经常看刘渡周老师的这个书籍，我看谁谁谁的，你学过并不代表你能够做得到，所以一定要下笨功夫，一定要去把它反反复复地掌握到自己手上，这才是好的。那么我们看猪苓汤的那种口渴呢，是因为水气不化，精液无法蒸腾气化，然后无法输布到我们的全身，才会觉得口渴。利尿是减少它里边的脏水的那个量，这样的话呢，减轻了这个锅炉的负担，就可以要开了，要不然半小时还不开呢，现在十分钟锅就开了，蒸腾气化上来了，还可以喝点水了。这个是我们讲到了说，他如果汗多尿也多，你再给他用猪苓汤，再利尿，它就麻烦了，它身体就干掉了。好，就是人参白虎汤症，退热消炎，止咳健胃就可以了。
再看下一条，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。这个是非常非常重要的一条经文，咱们大家重点来看一下，脉浮而迟，浮脉代表是有表证，直代表的是寒，我们讲浮沉迟数，浮代表表，沉代表里，这个是脉象上的规矩，迟代表寒，数代表的是热，那么脉浮而迟代表的是表而寒，它表热里寒又是怎么看出来的呢？表热里寒首先第一个，我们要知道这个浮脉它一般都会有一点点怕冷，如果不怕冷的话，那就是属于气血上涌，阳明的那个。表热里寒就其实隐藏了一句话，就是这个人，他实际上告诉你，我发烧是发烧，但是我怕冷得很凶，这个就是属于假热真寒，你看着他好像体温很高，39度，但是他哆了哆嗦的，恨不得裹上三床棉被，他很冷。那假如说他是这个普通的表症，也会是发烧怕冷呢？但是这个人出现了一个情况，就是下利清谷，下利清谷它拉稀，一直拉稀，而且他的小便也是这个清的就是白的，寒性，不是那种小便好黄，黄的发浑浊的那种，不是，拉的是下利清谷，清谷指的是完谷不化，吃啥拉啥，我吃韭菜拉韭菜，吃茴香拉茴香，我吃白菜拉，白菜只是嚼碎了而已，就是吃进去的时候嚼，嚼成什么样，过上几个小时就会排出来，就根本没有消化吸收功能，代表的是胃里边没热量，没有足够的热能。这说明什么呢？里寒，怕冷，他身上那种冷的是哆哆嗦嗦的，是真的冷。所以没有下利清谷这一句话的话，脉浮而迟，表热里寒，我们可能会用到，你看看他有没有汗出了，这个我们可能会给他用到麻黄附子细辛汤或者说给他用到桂枝汤加炮附子，这个都是有可能，但是它出现了下利清谷，这代表的是格阳之正格，是格斗的格，格阳关格不通，格阳之症。那我们来看一下，就是在很多的病例当中，都会讲到一个事情，就是当一个人他感冒了，发烧很严重，而且几天几夜高热不退，你给他用退烧针，打那个退烧针不是普通的口服的这个退烧药，打退烧针，输液，或者是给他用所有的消炎的方式，炎症也消不掉，然后呢，烧也退不下去，高热不退，炎症不散，同时还在拉稀。但凡是碰到这种情况，在西医大夫那儿的话呢，一般人家都会有一种方法就是请中医过来会诊，如果你恰好就是那个中医的话，你过来看一看，它有没有拉稀，问问他这几天胃口好不好，不行，这个吃东西有点胃口不佳，那最关键是小便怎么样啊？小便是清而长的。大便怎么样？大便不太成形，那肛门有灼烧感吗？没有灼烧感。大便臭不臭啊？臭是臭，但是没有那种扑鼻子那种很恶臭的那种。吃啥拉啥，嚼碎了而已，下利清谷，你确认这个事情，你甭管他有多高烧，甭管他有多么的那个有炎症，你就该给他用这个四逆辈，他这儿用的是四逆汤，但是事实上我认为这个地方应该是白通汤会更合适一些。
我们首先来看一下经文当中原文人家是怎么介绍的，甘草二两，干姜一两半，附子一枚生用，去皮破八片。上三味，以水三升，煮取一升二合。那甘草呢？用到的是十克，干姜用到了7.5克，附子一枚，大约在15到20克左右。附子用的量在这里边是最大的。然后以水600毫升，煮取240毫升，就是250毫升吧，半斤这么一个情况。分温二服，分两次喝。强人可大附子一枚。强人指的是比较胖大的，体重比较大的，然后干姜三两，就是这个根据体重来的话可以加倍，没关系，他其实说的就是这个意思。小孩子肯定减量了，胖大的人，我们为了保持他的全身的药物浓度，就会把药的用量加大一些，所以胖人就穿个衣服与费的那个布料都要多一些的，一样的。那么我们现在来看这个是用到四逆汤，那么为什么我说更适合去用白通汤呢？是因为他脉浮而迟，表热里寒，就是它出现了寒症，而且是浮脉，这个时候我们更多的是应该给他发发汗。用四逆汤呢，当然是可以的，历史上有很多的医案都印证了四逆汤可以，没问题，它有格阳之证，格阳之证说明的是里寒太盛，然后导致出现了阳气在外面。有很多人，他到恶性晚期的时候，常常会出现这种格阳之症，面如妆红，就跟那个脸蛋儿擦了粉一样，擦的那个红脸蛋儿一样，嘴唇也是粉红的，就像抹了口红一样的那种红。他会有那么几天是这样的，怕冷的厉害，一直拉稀，会出现这种情况。那这就说明什么呢？这说明阴寒内聚，格阳外出，那里边儿全都是阴寒，没有热量了，身上必须得有热量，尤其是这里边儿，这个消化道应该是非常非常热的，但是里边完全没有热量，一直在拉稀，那这个时候他那个热能全都挤到哪去了？挤到体表来，炎症也好，发烧也好，所有的这些东西看上去好像是很热，但是这个人实际上冷的厉害，他想喝点热的，但是即使是热汤热水，它有点喝不进去，所以在这儿我们才会给他用的这个水很少，咱不会说我给你一次性喝上350毫升的药汁，不会，就会给你用上100多毫升的药汁，就是轻飘飘的，就怕你喝不进去，已经到了这么危险的情况之下，就得是少少的用，但是那个药汁一定要够浓。这个是我们讲到它用到原方四逆汤。
那么我们说那个白通汤，白通汤是什么呢？在后面讲到白通汤的时候，我再详细给大家介绍他的适用范围。那今天我们说一下白通汤里边呢用的是附子、干姜，再加上葱白。把甘草换成葱白，那这个葱白起到一个什么作用呢？干姜也给它切，这个干姜本身就是碎的了，然后呢葱白给它切碎，然后呢煮成了汤，这个叫白通汤。这个葱白呢，我们北方人，尤其是山东，河北，东北等等喜欢大葱蘸酱，这个确实我们认为很好吃的，但凡人吃完葱，别人都会很嫌弃，但是自己感觉好爽，为什么呢？因为从吃完了之后，它很升气，感觉好像是从颅腔到胸腔再到腹腔，彻上彻下，那很爽，很顺气，多吃点大葱，这人心情愉快，我是这样的。煮水喝的话呢，它有发汗的作用。所以为什么我虽然是作为这个研究经方，学习经方的人，我常常会这样说，你不用非得去买桂枝汤，不用非得去用麻黄汤，你就用点那个大葱，生姜，然后这个煮煮水，给它稍微加一点点那个冰糖或者是红糖可以了，给他喝，给孩子发发汗就可以了。这个白头汤里边是用的葱白来煮水，当然了，他们用的是汉朝那时候的葱可能比较细，所以它会用到好几根儿，我们现在农村里边也有那种叫老葱，反正不是那种很大很长很直的那种，就是那种老葱也可以，其实用现在这种葱也一样，我就常常用都是那种大个儿的，光葱白就这么长，就30公分这么长。就整个的一根葱白给它切碎了煮水喝就可以了，很好用。那么白通汤这个彻上彻下沟通里外，所以它有格阳之证的时候，里边是寒的，外边儿是热的，外边儿热根本就进不去，在这种情况下，彻上彻下的那个葱白能够发挥更强的作用，这个会比甘草更好使一些。这个是我的一点点的浅见，供大家去在实际应用的时候可以作为一个参考。
那么我们来看下一条226条，若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。他这个话我看到有好多的经方前辈在那瞎解释，完了就说了半天，实际上它跟前面225条是连在一块儿来的。读这个伤寒论呢，最好是通读，以至于里边儿一个字一个字的解释，一句话一句话的解释，那是我们的责任，先通读的这个100遍啊，这个很很简单啊，读读这个字很少啊，不像现在的很多的一些著作，论文，一篇论文恨不得有半本书那么多字儿，都是一些水话，我们结合上一条来读到这一条，大家可能就更容易理解。脉浮而迟，表热里寒下利清谷者，四逆汤主之。中间我们越过他那个那个那个方子的构成啊。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。这其实说的是一个事儿，它就是表热里寒，它是里边寒的嘛，胃中虚冷的，没有热量，没有热量肯定就不能吃饭了，不能吃饭到什么程度呢？喝水都喝不进去了，消化不了。所以为什么四逆汤不要用那么多水，用2000毫升水煮，剩下800毫升水，一次给我喝上差不多两三百毫升，不要那样，你总共到最后的时候一次就喝上100毫升，多一点点就可以了，少少的喝，因为喝多了之后就哕出来了，你喝不进去的。所以我们有的时候会像倪师呢，就喜欢就是暗渡陈仓，这个时候它表热里寒，所以把它晾凉了，偷偷地喝。这个我没有这么去做过，我觉得倪师讲的很有意思，但是我没这么去做过。我们更多的你就按照原方，就是你把它煮的那个水，浓浓的少少的，轻轻地这么喝，喝那么一点点，趁着他还不至于哕出来，让他慢慢消化吸收。胃里边热起来了，而且有点想口渴了，想喝水的，再把后边的那半副给它喝进去就可以了。它是缓缓地进入的，四逆汤也好，白通汤也好，全部都是缓缓地进入。先进来之后给它暖一暖它的肠胃，暖一暖心脏，给它暖起来之后，再把剩下那一半回去就缓过来了。目前来讲的话，我还没有发现说谁那么严重，说他必须得放凉了喝，放凉了喝可能也很好。
林贵说得很好，喝一口停一下。还真是，这个话真的是一下说到我心窝里去了，我真的是这样做过，就即使是他这个分成两次，一次喝100多毫升，就是120毫升，他有的时候还是喝不进去，那就这一小口一小口的喂，先让它喝进去，这一口先别吐出来了，过上五分钟再给他抿一小口，五分钟，再抿一小口，就喝这么一小点儿，得用上差不多将近一个小时啊，但是他喝进去了，慢慢的那个眼睛就睁开了，就想说话了，要不然不说话的，你看他到这个阶段，他眼睛都睁不开，说不了话，那个是四逆汤证，或者叫白通汤证，格阳那种时候是很危险的，很容易走人的时候。所以刚才那个条文咱们大家仔细去体会这两句条文，我发现原来是这样。在阳明病篇，我们也会把它安插进来，四逆汤或者白通汤的那种纯阳至刚的用药就说明什么呢？即使是阳明病，也有可能会走向另一个极端，就是被格阳隔出来了，就是阴寒太重了，可能会发生这种情况，是很危险的。
我们来看下一条227条，脉浮、发热、口干、鼻燥，能食者则衄。这个话很好玩儿，这个话我们经常会见到小孩子会这样，那脉浮而发热，这种如果他是怕冷的，就是它是发烧了，浮脉，同时发烧，口干，鼻子也干，但是吃饭不影响，你就跟他爸爸妈妈说，虽然给你吃了点儿那个退烧药，但是这小孩子有可能会流鼻血，他流鼻血也不用害怕。那不是那个电视里边演的，电影里边演的情节，小孩子一流鼻血是不是有白血病，完了去借钱，不需要，那个是影视情节。这个真实的生活当中，小孩子常常会流鼻血，尤其是在什么时候，我们说对流鼻血会有一个预判，就是这个人脉浮而发热，口干，鼻子也干，而且还能吃能喝，胃口很强，像这种情况，这小孩容易流点鼻血，有点流完鼻血之后它就舒服了，流完鼻血它就退烧了。他也会出一点点汗就退烧了，而且就不再反复了，不用吃任何药，流完鼻血之后，他感觉好爽。有一些它不是发烧流鼻血，就是那个叫衄解，衄解也叫红汗，红色的汗，所以小孩子常常会发生这种情况，这一点倪海厦先生多次的强调过，我认为是非常准确的形容，就是14岁之前的小孩子，如果经常这个流鼻血的话，做家长的不用担心他什么白血病的问题，他就是体质很强，能吃能喝能跑能玩的，然后就是有点口干，鼻子也发干，他就是阳明症的小孩吃饭多，胃火盛，胃热比较足，他这种呢是流点鼻血，他刺激反而舒服，你问他，你流完鼻血怎么样，有没有难受头晕或者低血压什么之类？没有。他流鼻血之前感觉好像头是发胀的，喷完鼻血之后好爽好舒服，是真的，而且也不用担心老是流鼻血，会不会贫血，不会，因为人的血液不断地会生成。
人的血液，一个是骨髓有造血细胞，然后造出来这个血液细胞呢，又接受到了脾胃的营养的介入，所以中医上有这样的一个说法，就是脾胃为水谷之海，血液啊生化之源，也叫气血生化之源，生而化之。所以很多人理解这句话的时候都理解错了，都认为说，那中医跟西医是不是从生理学上来讲的话有区别，因为西医认为骨髓的造血干细胞，所以他白血病的时候从那个骨髓做移植等等。这是造血干细胞的问题。这中医是不是认为就是脾胃是这个造血干细胞，我们的脾胃是造血功能，这个是错误的，这种概念完全误解了我们中医上对于造血机制，新的血液生成机制的这种认知，我们认为血液会不断地生成，无论它是多大的年龄，就是哪怕都是老人了，它的造血机制一直是存在的，否则的话，新陈代谢，你没有新血产生代替旧的血液，这个是供不上的。那我们看骨髓是有造血机制，确确实实它有红细胞造血细胞这些，但是就有点像是生完小孩儿，你是有人生没人养，就是没钱养，你没有奶水，也没有钱去给他买奶粉，就是你完全不管它，你只是把它生出来了，这个是骨髓的造血细胞，那么我们的谁去管它呢？脾胃脾胃每一天不停地要吃进来有营养的东西来管着这个新生成的血液细胞，让它有活力，从小婴儿变成一个大男孩儿，变成男子汉，从一个小闺女儿变成一个大姑娘等等这些。这就是血液细胞也是有这样一个生成之后，他去负这个负担，各种各样的一些什么营养，包括氧气，它开始跑起来。在这个过程当中，实际上他也接受了我们每一天吃饭的营养的供应。所以呢，生它是骨髓造血细胞，养它是我们的脾胃。所以这两个但凡有一方出了问题，或者是同时出现问题，我们就会出现白血病。那么我们在调整的时候呢，也常常从这两个方面着手。
所以白血病这个很多的中医都是说白血病治一个好一个。这个光我知道的就是像倪海夏先生他当初的时候，在那讲课，我在那听着他的那个视频，然后我媳妇在旁边说，哇这个倪海厦好厉害，因为他讲到一句话，你是说白血病我治一个好一个还没有一个失手过。我那个时候想，确实好厉害，怎么治啊？然后说桂枝汤加白芍，再加附子等等这些的时候，其实那个时候我对他的对于白血病的生理，还不是真正的理解透彻，但是当我理解透彻了之后，我就知道这白血病原来是这么治。刚才已经分享给大家了，但凡是有经方基础的，就知道该用什么样的方剂去把它这个保养回来。所以白血病呢，确确实实是，从我的这个经历来看的话呢，咱们也不能说什么治一个好一个等等这些，我们不敢去这样去讲，但是确确实实是，向我们寻求帮助的，到目前还没有一个因为白血病而走掉的。确实别人说这个人活不成了，但是在我们的调理中，这之后他一直活得很好，我们给他一些建议，用一些当归生姜羊肉汤等等这些，就是每天就吃羊肉就行，然后再吃吃养肾的一些，然后让他提升一下新陈代谢，他就能活得很好，就一直一直活得很好，红光满面，每天玩玩手机，出去走走路，买买菜什么之类的。这个就是他们所讲的白血病，所以没有那么可怕。那么咱们大家来看小孩子如果说，口干鼻燥，能吃能喝，但是他老流鼻血，这小孩儿是不是有白血病？你不要担心，他流完鼻血之后他爽得很，因为它会源源不断地产生新的血液，每天吃吃饭，那个血液就回来了。骨髓造血细胞本身长骨骼长个儿的时候，它的活跃性非常强的。你不用去害怕这个事，那个是电影编剧导演，人家必须得营造一个可怕的氛围，这样的话那个主角才可怜，可怜之后才能去借钱，然后更可怜等等这些东西让你去看他这个剧。但是真正现实生活当中，小孩子流出鼻血是没什么要紧很普遍的。
所以为什么我们说我们学经方学到一定阶段的时候呢，会活得非常的开心，活得非常的有底气，因为你当你惧怕疾病，有很多有钱人，有权有势有地位，但是又怎么样呢，每天害怕自己突然得一些恶性的问题，恶性细胞长了什么肿块之类的，还有遗传，然后害怕自己会心脏不行，害怕自己血压，害怕自己脑血管，害怕自己突然拴住了，害怕自己孩子流鼻血的时候是不是得白血病，每天都在担心。但是像我们如果经常去听一听伤寒论，听一听经方的这种介绍的话，你会发现，其实我们对人的生理，病理，以及我们在用药的过程当中，所有的这一切的方式，中国的祖先早就已经总结出来了，整个一套而且系统性极强的严谨的治疗方式，调养方式。所以我们一定不能放弃我们的文化回报，不能够放弃这种文化回报，这种文化阵地，我们一旦主动放弃了，那可真的是数典忘祖，那么真的是很可悲的事情。我们的邻国日本韩国他们都在争着，日本是注册我们的经方伤寒论里边儿的这些方剂最多的，他们注册国际专利，这个大家都知道的。包括韩国，韩国人在美国那边，他们用中医的办法，但是他们不说这是中医，他们说这是韩医，所以我们中国人过去的那个中医就跟他们争啊，这是中医，你们用的是中医，你这个方子是来自于我们这儿的，所以是真的，那就看谁水平高低了，我们自己不能够主动退出这个阵地的，我们得去继承和发扬我们祖先的这些文化瑰宝。
来看第228条，阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊恼，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。那个桂枝汤加白芍加附子没有那么的好用，这个可以那样去用，但是没有那么的好用，并不见得只用那个就行，会用得到那张方子，但是不是那张方子一路可以打到底的，这个大家去测试一下就知道了，这个我不方便讲，这是倪师的方子，我这样讲好像有点不合适，我是非常尊重倪师的，但是他那一张方子没有那么有效果，还是要辩证，我的意思就是说还是要尊重怎么呢，观其脉证，知犯何逆，随证治之，中间的时候会有一点灵活变通的时候，所以要系统化的把它学完，然后你会发现很多的问题，容易不知不觉当中学会了。哦，原来是可以那么去办啊。分析分析，自己给他写一张方子就可以解决的掉。这个是我们说我们这个时代，我有这样的一个使命，有这样的一个使命感，就是我们希望不管以前是什么样子，但是呢我们这个时代，我们可能在500年或者1000年以后，被后世所传颂的时候，所记载的时候说在21世纪初那个时代里面曾经出现过一批人，这一批人有的是家庭妇女，有的是普通的这个在什么什么岗位上，各行各业的，但是他们都好奇怪，他们就能够把痛风弄好，把白血病弄好，这些看上去其貌不扬的各行各业的人，他们就能够就是整体的那个时代，是终极其能够广泛的这样的一个时代。我们是希望我们能够塑造出这样一个时代，让后人去记住，我们中华民族曾经有过这样一个辉煌的时刻。就是这个我们也希望一直是不断的节节攀升，但是谁知道后边会发生什么事呢？最起码我们在我们这短短的有限的生命里面啊，能够能够做到这样的一个，这是我们想要做的事情，而不是说出现了某一个名义这不行，出现某一个不行，是满天群星，群星璀璨的时代，我们应该是这样的。好，那么阳明病下之是什么意思呢各位？就是出现阳明病给它用了泻药，我直接先翻译成大白话，其外有热，他身上还是觉得发烧的，手足温，手脚是热乎的，这句话的意思是这个人有阳明病，下之。九点了，那好，今天我们就到这儿，感谢大家。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。