王文龙老师讲《伤寒论》第六十三讲学习记录
王文龙主讲
我们来看第289条，少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。那么少阴病呢，本身就是气亏血少，这个津液不足这样的人才会在感冒的时候，遭受到外感的时候才会呈现出来的一种消极抵抗的衰败之象。想抵抗，但是又有点儿不太敢抵抗的那么一个衰败的劲头儿，所以叫做少阴病，脉微细，而且呢，是胆欲寐。那么这个到了第289条，他一讲到少阴病，那就是这种气虚血少津亏这种人他外感了，恶寒而踡，怕冷，同时他是睡觉不能够正常的像李逵一样呈大字形，他睡觉像一个小狗小猫一样缩到一块儿去，缩到一团儿去，这叫做恶寒而蜷，蜷卧缩成一团儿。时自烦，欲去衣被者，可治。就是他开始出现了这个动不动就要发烦，这说明什么呢？烦为正邪交争，正邪交争则烦。所以为什么你看人感冒的时候，他情绪容易不稳定，人生病的时候你看他那个不仅仅感冒，风湿，类风湿，这个人呲牙咧嘴的，他情绪不稳定，很容易着急。为什么只是出现这种烦呢？因为他在每时每刻进行正邪交争，在这个过程当中，它就会出现自烦这种情况，待会儿的时候我们讲到燥的时候呢，再介绍说那个躁跟烦，他在中医上是怎么去界定的。为什么说烦者可治，燥者为不可治？或者是燥者为危象，它中间的区别到底是什么？我们来看这个时自烦者代表的是正气充沛，然后给予正面的突击，所以开始逐渐逐渐的要驱邪外出的时候呢，它欲去衣被，就这个时候它开始热了，少阴病一般来讲的话都不热，这个都是怕冷的。但是他现在呢？他突然就因病恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，烦代表正邪交争，而且欲去衣被，代表的是祛邪外出，而且身体逐渐逐渐的开始有一些热象，它无论是进入阳明还是进入少阳，还是有什么别的变化，它总而言之，只现在就是不那么怕冷了，这代表的是阳气恢复，津液逐渐变得充足，血液包括它里边的其他的正气开始逐渐逐渐的旺盛起来了，这个为可治，这个是佳象佳美之象。
我这个人是个比较直的脾气，所以呢，就直接说吧。刚才不是我们卖了个关子嘛，是待会儿的时候讲一下烦和躁的区别。我觉得就直接告诉大家，免得大家憋得相当难受，这个烦呢，为正邪交争，正气恢复之象；燥呢，燥代表的是丧失意识，凡是有意识的对抗的，但是稍微有点急躁，就像李云龙说给我把那个碉堡炸掉，这个叫做烦，他在正邪交争，那个时候他肯定不能够是温文尔雅的时候说，把他的碉堡炸掉，他很难做到这样。我们人生活当中，有的时候锅碗瓢盆儿的，有着各种各样的一些争吵的时候，夫妻之间，孩子跟父母之间都会有偶尔有争吵的时候吧，包括我们在碰到开车的时候唉，有的时候会有慌里慌张的时候，这种我们称之为烦，就是他还是希望把事情能够做成，而且也有能力把事情做成，但是就在过程当中，就是有点儿是连滚带爬的，就有点灰头土脸的，就没有那么良好的姿势。他有点像是两个拳击的那个拳王，虽然都是很强的人，都是很专业的运动员，但是他们真正在搏斗起来之后呢，也会被击中，很狼狈，或者是被被KO，或者是打的鼻孔出血也有很狼狈的时候。但是这个时候呢，它是属于正邪交争的时候。是有战斗力，而且还会有的时候会呈现出章法来，在之前前面儿那个我们介绍过好吧，就是要不就是出汗不出汗了？看看怂，你突然那个脉摸不到了，一下子开始这个暴自下利他，开始出了大量的拉稀，越拉越少，越拉越少，然后必自愈。这个是属于它既有战斗力同时又有章法，这个我们称之为烦，他是在正邪交争。燥指的是什么呢？燥指的是已经被占领，已经被统治，已经无力抵抗。然后让你往哪儿走往哪儿走，让你做什么你就做什么。这个是燥，丧失了战斗能力的，这个是属于在举手投降之后还依然被鞭挞的这样的一个，就是麻木的丧失自由意志，自主意志的这样的一种状态。躁扰不宁，正气不支。这个从人体的表现程度来讲的话，这个人常常是糊涂的，他对这个你问他，你哪难受啊？也不搭理你，就是这个叫燥了。所以呢，我们因为经常在临床看到这些情况的时候你就知道了，包括咱们大家伺候家里老人儿的时候，你就知道我在说什么，这个叫燥，没有意识，但是又片刻不得安宁。不知痛处为何，不知道哪儿难受，不知道怎么个难受，应该怎么去帮他，那像这种情况我们称之为燥扰，所以大家就知道，你就像有同学问我说何为烦，何为燥。我在听完那个郝万山老师在介绍说，烦者，这个不用担心，燥者就会比较，烦躁跟躁烦不一样，讲完了之后知道是肯定是不一样，但是怎么个不一样，它到底区别在哪儿？然后老师就讲过去了，所以郝老师他自己说每一次的讲演呢，都是一门遗憾的课程，遗憾的医术，就是会留有一点遗憾，可能这个是老师在讲课过程当中百密一疏，这对他来讲可能是一个很浅的一个事情，所以没有重点去说，但是很多人就会觉得烦躁跟燥烦中医上名词还有很大的区别。我们讲这就是今天我要去给大家介绍一下，烦与踩是这样去区分的，一个有意识，一个无意识。
我们来看第290条，少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。好来，阳微阴浮者，这是什么意思呢？这个阳指的是寸脉，阴指的是尺脉，所以少阴中风的时候就是这个人本身是气虚血少津亏，平时就是体质比较差的人，他出现了感冒，感冒呢而且还有汗，这叫少阴中风对吗，各位，中风是不是有汗？好，少阴中风就是体质比较差的津液不足的，他感冒了，同时还有汗，这就是少阴中风。少阴中风的话很危险，一般来讲的话，我们在这个治疗的过程当中通常都是应用桂枝汤加炮附子。所以说太阳表症跟少阴表症，这个都在我们的体表，那么太阳表证脉浮头项将痛而恶寒，它表现出来是争吵的、对抗的、激烈的、积极的甚至过于亢进的，这种叫做太阳，比较正，它里边儿这个常见的无汗为伤寒，有汗为中风。那么少阴也是一样，有少阴伤寒，也有少阴中风，那么少阴伤寒，老年人就是容易出现这种情况，少阴伤寒的话呢，它完全无汗，那么我们就会用到麻黄剂，是麻黄附子甘草汤，麻黄附子细辛汤等等这些。那么假如说是少阴中风呢，它是有汗的，我们就应该用桂枝剂，桂枝汤加上附子，桂枝汤加上白术附子，白术，茯苓，附子等等这些，来给他一方面去把中风给它解决掉，另一方面让他的精亏血少这块儿用温阳的办法给它逐渐逐渐振奋起来。而且桂枝汤一旦加上附子的话呢，它就不再容易寒了。他甚至常常用来止汗，就是桂枝汤一旦结合用附子的话，这个人发不了大汗的，他不会因此而更加的丧失津液，本身就是精亏血少，然后还在感冒了之后，这人一直在异常的出汗，那就肯定就会导致他体质越来越虚。所以在这种情况之下，少阴中风症应该是桂枝汤加附子，才算是逐渐逐渐的给它愈合。那你再给他用药的过程当中，怎么来判定它确实在向好呢？通过两种方式能够去判断，第一种通过他的症状表现，首先第一个就不会那么的怕冷，而且微微出一点点汗，有的时候甚至就完全不出汗了，这个根据个人体质不同，那么它本来是出汗的，结果吃完了之后不出汗了，同时也不那么怕冷了，精神头儿明显在增加，就是他发现自己逐渐逐渐的好像不那么犯困了。这个是第一个症状表现。第二个从脉象上来看的话，他的寸脉是相对比较小的，尺脉相对比较就是飘起来的，是飘起来的，这个代表的是什么呢？代表的是由下而上的这样的开始反扑反攻，就是像是那个波浪，你扔个那个比较大的石头，呼扔到那个湖水当中，从那个地方开始起来，波浪一圈儿一圈儿的给它给漾开，那么这个波浪是高起来的，也就是说明，从最深层次的从底下肾脏这个位置开始有抵抗能力，逐渐逐渐出现阳微而阴浮。就是它相对来讲的话，那个寸脉是比较低的，然后呢，它的这个尺脉是相对飘起来的，是高起来的，也就是开始往这边儿进行回档了。那一般情况之下，中风脉也好，这个伤寒脉也好，它如果是浮脉的话，寸关尺都浮，而且以寸为最浮，然后这个关脉为次浮，这个尺脉为最次浮，就是虽然是都飘起来了，但是还是有个哆瑞咪。这个尺脉是最靠下的，关脉是中间儿，然后寸脉是最飘起来的，这个才是他的那个病脉。这代表的是什么呢？从上下压，从外到内在进攻，是病邪在进行进攻，但是现在反过来了，他是反攻往外反攻出去了，所以这个就是我们在号脉的时候，这个可以掌握一个对未来的一个预判。好，这个是我们看到第290条，这叫做表邪已衰，里气建中，正气渐复。我们现在往下看第291条，少阴病欲解时，从子至寅上。这句话一般来讲的话没有太大的临床价值，所以我们不需要去太在意，知道有这么一句话就可以了。
来我们看第292条，少阴病，吐、利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，或叫脉不足者，炙少阴七壮。这里面我们首先看，这个少阴病，如果伴随着有吐利，吐利上吐下泻的意思，那它代表的是哪儿呢？代表的是太阴，在我们的肠胃里边儿了。我们因为有新来的朋友，所以允许我啰嗦一下，我们的老同学允许我啰嗦一下人呢，是身体分为表里和半表半里，我们的表指的是皮，肉，骨以及我们的跟空气接触的这个呼吸道。这个是指的是体表，所以就即使是风湿，类风湿，关节炎等等这些东西，我们也认为是一个非常好治的一种病，因为什么呢？因为这个是的在体表的，皮，肉骨和我们的呼吸器官。第二个里指的是我们正中线，那个消化系统，我们的食管胃肠，这个称之为里。所以这个是表和里，那不表不里，剩下的所有的这些脏器组织，我们的心呐，肝呐肾呐这些地方全部都称之为不表不里，不阴不阳。嗯，因为它是属于半表半里也可以靠近消化腺，也可以靠近体表皮肉骨皮肤肌肉这些地方。所以说呢，我们大家就知道，到了人身上总共就这点地方，所以我们把它称之为六经。六经指的是表里，半表半里。各自在它碰到一些问题的时候会呈现出来两种反应。就是你骂他一句，可他马上给你骂回来，这个就是亢进的，称之为阳。那如果你骂他一句，或者是你踢他一脚，他怂了，上一边儿哭去了，这个衰败的，我们称之为阴。所以表里半表半里亢进的我们称之为阳，衰败的称之为阴。那么这个表如果出现了衰败，这叫少阴病体表对吧，一次感冒，感冒之后，这个人一点儿精气神儿没有了，那么我们说这是少阴病；少阴病刚感冒了没两天，完了之后我们开始上吐下泻，上吐下泻在哪儿啊？在我们的肠胃里边儿，而且呢，又吃不进饭去，一直在一直在吐，一直在拉稀，那这个是属于太阴，这是我们的胃肠道里边儿的衰败的迹象，所以说既有表的衰败又有理的衰败同时发生。这个实际上是属于比较严重的一个重型感冒，那么按理说的话是很容易走人的，就是如果一个体质本身比较虚衰的人，他出现了一次感冒，而且上吐下泻，吃不进饭去，老人儿很容易一周之内就会走掉。他的这个死亡证明上有可能会写的是急性心衰或者是肾衰竭，出现了水肿，出现了心率不稳，或者只是急性呼吸功能衰竭，这个都是有可能的，你看着写得很可怕的。但是假如说这个人，你看他岁数大了，是这个精亏血少，而且这次还是重型感冒，还不得了这个是某某病毒，然后导致他胃肠道，胃肠系统，就是说此次病毒非常剧烈，它不仅仅侵蚀我们的呼吸系统，而且会严重剧烈地伴随着消化系统的这种功能紊乱，它会有剧烈的上吐下泻。大家请引起注意，这个实际上就是我们讲的292条前五个字，少阴病吐利结束了，在2000年前我们早就已经总结出来了。
那假如说手足是不逆冷的，他的手脚是不凉的，像这种情况我们说胃气尚存，胃管着我们的手脚的温度，所以你看这手脚冰凉的，吃一碗热汤面，马上手的温度就回来，平时手冰凉的完了之后都感觉好像比自己正常的那个温度要高一点，这就是胃气鼓舞起来了。汤汤水水的，热汤热面，你给他一吃，唉，真舒服，身上暖洋洋的。所以胃与手脚的温度息息相关，其实能够反向侦查出来哪儿呢？是胃里边儿消化系统的温度，当它还有温度的时候，有胃气尚存就可以作战。因为什么呢，就说明他还有继续持续战斗下去的能力。所以你们不要光看一个人很壮，他练的肌肉蛋子很大块儿，但是你看手是冰凉的，然后胃的老拉稀，这个他没有耐力的，你跟他打，只要扛过前三分钟，后边儿他一点儿力量没有了，你看他肌肉块儿再大也成为自己体重的负担，所以他没有真正的力量，那真正的力量耐力实际上是来自于胃气，所以中国人经常讲脾主肌肉，就是这个原因。你看他好像块头不是很大，但是就很有力量，很有爆炸力，而且很有耐力，持续跟你杠到底，手永远都是温暖的，这种人是很强壮的，你看他出现了手足不逆冷反而还发热者，他手脚还是温和的，还有点儿热热乎乎的。这种叫不死。张仲景说话是属于比较简约的。那么我们来看的话，那他说的是不死，就是说他就没有危险，那么我们现在来理解一下，少阴病本身就是津亏血少，体质虚弱，感冒了之后老大怕冷，说的就跟条小狗小猫一样，那样缩着睡，然后但欲寐，脉微细，上吐下泻，吃不进饭去。如果我它不是出现了这种千里挑一的这种情况，手足不逆冷，他是正常的手足逆冷呢，手脚是冰凉的，正常来讲的话，它应该是发冷的，这样的情况之下就很容易走掉，几天之内这个人就功能衰竭了。所以说在292条，他等于是给我们提示了一个幸运儿的一个情况。所以说少阴病吐利按理说应该是手脚冰凉发冷才对，所以他说手脚不逆冷反而发热的这种情，望而少见。如果出现这种情况，你可以大大方方地告诉家属，告诉患者你没事儿，你不要紧，你正常的就稍微的这个将养一下就可以了，用这个理中四立辈就可以了，理中汤来调节它的那个上吐下泻，然后呢四逆汤给他把那个精亏血少，新陈代谢那个放缓，这种情况给他重新振奋起来，用理中四逆汤，逐渐逐渐的它就恢复回来了。这个就是代表的是他，他是一个幸运儿。这是292条的前半句。
脉不至者，也叫做脉不足者，灸少阴七壮。这个脉象如果说是不足，或者是不至，不至指的是不够长，不足指的是不够旺盛，这两个都代表指向的一个事情，叫做津亏血少，所以灸少阴七壮。这句话其实放在这儿呢，稍微有一点点这个不妥。因为什么呢？他其实完全可以放在总纲那边儿，就是少阴病，津亏血少，脉微细但欲寐。这些地方你就可以给他炙，可以给他炙手印，灸少阴，那少阴经上穴位可多了，灸哪儿呢？通常来讲的话，我们都是给他揪那个太溪穴，在我们的脚内踝骨，脚腕儿这个位置我就不给大家展示我的脚腕儿，那个叫内踝骨，靠里边儿中线的这一面儿。然后内踝骨的那个凸起处往后走，跟那个筋后边儿不是有那个跟腱吗，中间那个凹陷的地方，你去摸一摸，按一按，按下去了之后有酸麻胀痛，那就是摸到穴位了，那个地方叫做太溪穴。太者大也，那个就是过的意思，大的意思。所以说这个太溪，它指的是涓涓细流，几条小溪突然汇聚成了一个相对比较成气候的，看上去猛然开始增大的汇聚成河的这样一个穴位，这么一个转折点，所以说太溪穴是我们常用的灸法，灸的时候呢，就不用非得是隔姜灸，隔蒜灸，很容易掉了，因为那个位置它比较弯，所以可以用悬灸术，就是你弄那个艾柱，然后悬在它上空去炙，然后只要他开始有感觉就可以，然后就给他灸上差不多十到十五分钟就可以了，不需要离得太近，你太近容易揪出泡来，这个是我们讲的是灸法。所以灸法它针对的是什么样的人，针对是阴性的人，针对是太阴少阴厥阴，就是这种人也是平时津亏血少，消化系统也有点儿衰败，新陈代谢有点慢。所以老人这个是可以用灸法的，老人比较虚衰，然后可以就是闲着没事儿的时候，做一做艾灸。年轻人，假如说是平时贪凉比较多，喜欢睡凉席，喜欢喝冷饮，然后老拉稀，这种情况之下呢，也都可以用于用灸法这种属于温阳之法，他是很好的。那本身这个人体质就是属于比较燥热的，比较怕热的，一般都不用灸法，而且如果它呈现为太阳病，需要去给它发汗的时候我们也不用灸法，不需要用灸法，我们就给他用那个喝一些汤药，然后给它发汗出来就行了。灸法指的是从最底下这个就，它跟那个发汗方法的区别在于哪儿呢？我们大家这样一下就能理解了，就是我们家里边都有牙膏，对吧，有些人挤牙膏，是从头上往外挤，那个叫做发汗法，有些人挤牙膏说要振奋，他往外呢，它是从尾巴根儿上开始要给他往去，那些灸法所以说它是从最远端最根本的地方往外弄的，所以这个人现在他就是属于浮脉，浮脉就近的地方是在哪？在体表，你给它从最里边开始。他的那个垃圾他是在门口儿呢，你从最里屋开始打扫，你直接上门口把那个垃圾拿出去交给环卫工人，然后带走就可以了。你们从屋里往床底下开始猛扫，扫了30分钟之后才扫到那个位置，那太耽误事了。所以脉相如果为浮脉，而且这个人怕冷，我们就是以汗解之就可以了，就是简单直接很干脆的。那表脉又有表症，表脉指的是浮脉，表证指的是怕冷，然后呢，这个时候给他用一点点汗解法，这一下就给它挤出去就好了。那么它如果已成深层次的脉，脉都是津亏血少好像很微细，这个时候你给他发汗是不行的，它本身这个津液就不多，你再给他发汗不行，也就是说明这个垃圾它就是在床底下，你还就得给它从里边儿一点儿一点儿给它掏出来，然后逐渐逐渐的，慢慢慢慢的给它振奋起来形成一个良性循环，把垃圾代谢出去，把身体里面弄得很好，那脉象比较沉才可用到炙法。
各位，我们当了解到这儿的时候就说不是说汗法为第一，也不是灸法为第一，也不是我们汗吐下和温清补消等等这些哪个是好的，只有最适合的，没有最好的。就像人一样，没有谁是最完美的，只有最适合的。所以就像我跟我妻子我们两个人一样嘛，就是对于他而言的话，我是最适合他的，我经常跟他讲说，这个真的是，就是我如果不是对他的话，我对别人都不会有那么强的爱心，但是如果她没有我的话，也没有任何人像我这样这么去宠着她，很疼她，所以我如果突然咽气了或怎么着的，我不允许她改嫁，不是因为别的，是因为我不相信有任何一个男人能够像我这么疼的，就保护她。那么这个是我们讲只有最合适的，没有说是谁是最好的，那么我们来看灸法和汗法的区别，我们正好在这块讲到灸法了，炙他七壮，这个七壮呢，实际上是每一壮时间都很短的，差不多也就是这个两三分钟就被一壮，所以呢，七壮差不多也就是15分钟这么一个情况。好，这个是二292条。一般情况之下，这个炙完少阴七壮之后，各位，我们其实马上要采取的动作是什么呢？是用四逆汤继续，或者通脉四逆汤继续，这个对于我而言的话呢，其实我们但凡是给他灸完少阴七壮之后，通常我是比较喜欢用人参四逆汤，或者叫茯苓四逆汤，这个是我这常用的方式，大家可以做一下参考。为什么是用这个人参四逆汤或者茯苓四逆汤呢？是因为我不需要给他用太重的剂量，太重的剂量的话呢，他有点承受不来，已经灸完少阴了，实际上他的脉象就已经起来了，但是他现在实际上需要一点点人参来恢复胃气，本身它是吐利的嘛，上吐下泻的，想健胃的话一定是离不开人参的了。然后同时它还需要一点点的这个茯苓，因为它在重压之下，少阴病直接可以由表及里达到吐利的这种状态，这次一定是一个很凶的病毒，在重压之下，正邪交争很容易出现烦躁。这个茯苓是一个宁心安神，通利三焦很好的一个药材。所以在四逆汤的基础之上加上人参和茯苓，这个是我最常用的方式。所以这里边儿呢，咱们时间关系，我不去给大家去一一的列举一个又一个的案例，我们抓紧时间先把这个这个病给大家搞清楚，以及治法搞清楚。
我这块还是给大家举一个案例吧，不举例的话怕大家记不住，少阴病我常常会碰到老年人，几乎每一个人到了65岁以上他感冒都会出现这种肝郁胃的情况。一位老先生是北京人，完了之后这个人平时身体强壮，经常走路锻炼，走十公里都没问题，每天他倒是没有什么其他的爱好，就是爱抽烟，所以呼吸系统是稍微有点痰多，而且有点前列腺的问题，除了这俩事儿，其他的没毛病。但是他在这个前年的时候有一次中招儿，其实就是中了那个大家都知道的那个叫病毒，完了之后呢他就上吐下泻，而且呢，盖三层被子还在里边儿抖，拉稀，这个拉出来到最后的时候都是水，小便也没什么油了，都走大便了，而且吃不进饭去吐呢，是一开始吐，后来连吐都没得吐了，就你肚子里边儿没有事儿，没得可吐就吐点水出来。在这种情况之下呢，它实际上就是非常非常危险的呢。但是偏偏赶巧了，就是手脚是热的，当时的时候这个摸一摸他的手，脚是偏凉多一些，手上还是温的。我说老爷子没事儿，家里边儿这个很担心，因为他当时的时候是在北京西城区的一家医院正在住院，我去看望他一下，看了他一下之后，我说他没事儿，不需要很担心。那当时的时候检测结果各方面陆陆续续出来之后是肺部有感染，而且消化系统里边儿做了粪检，说里边已经查出来了，有那个什么病毒，然后同时发现他血液里边儿还有一些炎症风暴，当时的时候是光看那个检测报告的话是非常非常严重和剧烈的了，而且他已经有点丧失意识了，其实就是迷糊了。老头儿，你叫他，他都不能答应，不知道自己是白天黑夜了，所以那个时候家属很担心。但是他手脚是有温度的，尤其是这个手掌心的温度还可以，我说这个都不需要做艾灸什么之类的，就直接给他用一点儿人参四逆汤就可以了。然后呢，家属去给他弄好人参四逆汤，只是一天，基本上这个老爷子他就逐渐逐渐的开始这个能够睁开眼，能够说句话，别人问他，你感觉怎么样啊？他能回答，当然还是冷，把那个暖风开大一点儿，把那个空调再开足一点儿，别人都穿着半截袖了，他还是觉得冷。然后呢，在第二天的时候人参四逆汤的基础之上再加上茯苓，然后逐渐逐渐的，他发现自己晚上的时候休息就能变得很好了，因为他是白天黑夜都昏昏睡，但是实际上没有睡着，事后回忆，他说我感觉当时就像喝醉了一样，这迷迷瞪瞪的，别人有时候说话我能听得很清楚，但是过后又忘了他们说什么了，然后反正是断断续续的能听到别人在说话，也不知道过去了是一分钟还是两小时，就是昏昏沉沉的那种，那种酒醉心明的那种状态。但是给他用上茯苓之后，晚上的时候睡一宿好觉，家属是打呼噜，第二天体质恢复，就想要点面条吃，然后逐渐逐渐的就这个体质就恢复回来。当然人家这个是在新一代也在不断地给它消炎，挂水等等这些方式，配合到一块儿去调整。所以但凡是你看到一个人，它非常非常的凶险，但是手脚还有温度，就有一线生机，也不能说一线生机或者是把握力度会很大。一般来讲的话就是茯苓四逆汤，就给他搬回来。因为我平时的时候不怎么擅长用针灸，所以他这个灸少阴七壮我都没有去使用。这个是我们讲到第292条，方便大家去把它给真正理解，然后在运用的时候呢，大家知道原来是这么回事儿，这种情况相对比较少见。假如说出现了最常见的少阴病，吐利，手足逆冷，而且不发热，那个时候就是通脉四逆汤一点儿人参都不要搁了，不要搁人参，就是纯粹的通脉四逆汤，就这个大剂量的用附子，那没办法，但那个时候就是最后一步，因为你晚上五分钟，晚上一个小时，这个人哪怕通脉刺激他肠灌进去可能都回不来了，那个时候是争分夺秒的时候，或者是李可老中医的破格救心汤也可以，当然破格救心汤里边实际上还是稍微有点儿，就是又个红参又山萸肉，反正就是一堆。我更建议咱们大家采取的是通脉四逆汤，可以附子，干姜，甘草都加量了，也叫通脉四逆汤。好，那么这一条我们给大家讲完。
好来看293条，少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。这个话其实说的是啥意思呢？少阴病，一般来讲的话，内传呢都是传到厥阴或者是太阴上去，以阴经传阴经，以衰败传衰为最为常见。但是它坚挺了八九日，他开始传入了阳经。传入阳经的表现是什么呢？一伸手脚都是热的，手脚温暖代表有胃气，身上都是这个滚烫的，都开始热起来了，这代表的是进入了阳经了。像这种传变来讲的话呢，它应该是传到了阳明，这个为多是传到了阳明经上去了，一身手足尽热者，因为他没有讲到发热而恶寒，如果是有发热而恶寒，那就是到了太阳经上，忽冷忽热那个称之为少阳经，一身手足尽热者，这个是代表的是进入了阳明经，进入到胃里边儿的亢进阶段。那么在这种情况之下，它会有一个特殊的表现，热在膀胱壁便血也，以热在膀胱必便血也是什么意思呢？少阴病，本身这个人津亏血少，他从根儿上来讲就是虚弱的，虚损的，就像是一个老拳师，他虽然技术精湛，但是毕竟上了岁数了，体力不支，所以呢，就是在跟坏人对抗打斗的过程当中，他毕竟还是有一点儿这个吃亏的。这就是少阴，就是津亏血少，体力不足。在这种情况之下呢？这个人技术确实是比较强，所以维持了了八九天，而且维持来维持去到最后自己还活动开了，然后直接跑到阳经里边儿去了，传变到了阳明经上，所以一身手足尽热，那肯定就是一派热象，那一派热象的时候如果出现了便血，无论是小便里边带血还是大便里边带血，我们讲这是属于在他的少腹腔，就是小肚子这一块儿呢，开始出现了剧烈的正邪交争，在这个位置出现了等于是静脉丛，静脉网里边儿的一些正邪交争。所以假如说他是膀胱里边儿出血，比如说尿里边有潜血，或者是这个尿里边儿有一些尿蛋白、酮体、潜血加号等等这些情况的话呢，我们是以猪苓汤来给它泄热，走前阴给它泄热。如果它是热在肠道，那么我们是以诸承气汤为这个泻热治疗方法，就可以用到调胃承气，小承气，大承气，或者是桃核承气都可以。这个是我们讲到这个第293条。在前两天的时候，实际上我们就有人就出现了这个这种情况啊，只不过是他没有去使用这种方式方法。我忘是哪个班的班长，他的亲戚，就是跟我这儿发微信，我那会儿的时候正在天津，就在我们小区楼下走路锻炼呢，正好没什么事儿，看他给我发的那个信息，一看这种情况，我说怕不怕冷？不怕冷，感冒这个已经进入危症了，呼吸功能都已经衰竭了，在这种情况之下呢，不怕冷，很怕热。医生准备给他插管儿，出现了剧烈感染等等这些情况，我问他，小便怎么样？小便一滴尿没有。没有小便，这个不怕冷，只怕热，它没有太阳表证，而且没有忽冷忽热，只怕热纯纯的阳明对吧，而且还没有小便，这个大便也是属于有这个便秘好几天，不大便了，二便都不通。所以我们讲这恰恰就是第293条。少阴病，这个人年龄比较大，气血比较亏虚，这个气虚血少津亏，少阴病，感冒了，外感，中了细菌也好，病毒也好等等，反正是这个呼吸系统开始受到严重的影响，这个时候呢，八九天过了那么一段时间之后，各种在门诊部输液，后来才到住院部挂水抢救，甚至要插管儿。怕冷吗？不怕冷，一身都是热的，是怕热，手脚也是热的，二便也是不通的，在这种情况之下呢，我们先通小便，通大便就可以了。所以应该是先用猪苓汤，后用桃核承气把那个二便给它通出来，自然而然的邪随热去，也叫邪随二便而去。他反正总而言之是要给他一个出路，就是你要把他赶出去，你得给他开一个出入口。他现在既然已经没有表证表脉，没有怕冷和浮脉，那么就不应该用发汗的方法。他既然现在是二便不通的淤塞在这，在这儿体现的就是在这个位置应该是病正邪交争在这儿，所以这块儿是乱套的，堵就堵在这儿了。当然车祸其实就是在这儿呢，所以就堵在这儿了，所以把这块给它疏通开，可以把这个二便给它疏通开就可以了。这个是293条。所以前阴，猪苓汤，在我们的肠道的话用桃核承气多一些，这个是个人的习惯用法，供大家参考使用。热在膀胱什么意思？都在膀胱没什么意思，就是在膀胱这个附近，这个地方有很大的热就可以了，它不是在膀胱里头，而是在膀胱里头，外头周围都有，这叫热在膀胱，其实是在少腹腔里边儿。
第294条，少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。是少阴病，但厥而无汗，厥指的是，我们讲何为绝，何为逆呢？手凉到腕，脚凉到踝称之为厥，手凉到肘，脚凉到膝称之为逆。所以这个是少阴病。但厥无汗，厥指的是确确实实是手脚的温度低，但是胳膊肘，身上都还可以，就代表他其实体质比较强，而且是无汗，无汗的话，那应该是属于伤寒，那属于少阴伤寒，没有汗，我们应该怎么办呢？应该给他用点麻黄附子甘草汤，是吧，在这种情况之下，这不是很简单的嘛，但是呢，强发之，强发指给他用了麻黄汤，那就是你不知道自己属于这个几斤几两，硬生生地跟人去硬磕了一下子，鸡蛋碰石头了。你本身是体质比较差的，是少阴状态，津亏血少状态的感冒了之后是没有汗，没有汗你就麻黄附子甘草汤是不是，或者是麻黄附子细辛汤，你看看你是属于什么样一个具体的情况，是脉浮还是脉沉？里边儿有没有肿？这些情况你就看看有没有水，就是你应该是用一边温阳散寒一边给他稍微打开一下毛孔，让它微微吹一点点就行了。强发之，就是硬生生地给他，让他跳出去跟这个病邪去做正面的抗争。你应该给他打游击战，在山里边儿把它给这个折拖死在这儿是不是，你利用好地形优势等等这些，这个才是最聪明的做法，但是你非要御敌于国门之外，非要就像我们学那个初中历史的时候，说那个最聪明的是应该在山里边进行游击战术，保存我方实力，然后拖垮敌人，这个才是最聪明的。我们现在可能御敌于国门之外，天天出去跟人打阵地战，强发之，明明咱这武器装备，咱们的人员配置各方面都不够强，但是硬生生跟人拼行了，所以只会消耗自己。这就是少阴病，但厥无汗，还可以，不是说普通的山大王，就几百个小喽啰，他倒是也还可以，只是手脚的温度稍微有点儿凉，感觉自己是属于可以杠杆一下，比较像硬汉一回，结果到最后强发之，指硬生生地克上去了，克上去之后反动气血，叫必动其血。那么这种必动其血是啥意思呢？就是它本身就没有那么多的津液，津液就是水了，水蒸气，所以硬生生的给它发汗，把汗发出去了，那同时它这血液也就乱套了，也就跟着就开始有一些异常的出血现象了。那么这个就比较危险了，未知从何道出，或者是流鼻血，或者是牙龈开始出现也，然后嘴巴会，口腔里边儿会有长口腔溃疡，会烂掉，或者是有更有严重的，从眼睛这块儿开始有一些出血，我没有见过真正的眼睛流出血来，但是确确实这个人有大量的红血丝，眼睛有红血丝，我是这个亲眼看到了，像这种呢，说强发汗，发完汗之后这人眼珠子都通红，而且呢，流鼻血，这种情况之下你还给他用什么这个三黄泻心汤等等，这都不行。这个时候都不行，这个时候只有用肾四位合并这个封髓丹，这个为难治，是名下厥上竭，其实就是这个上和下也不太准确，应该说是里厥外竭，里边儿没啥钱，外边儿还在大量的花钱，就家里边底子本身就不厚，不是说大户人家就是普通家庭，完了之后呢，非得跟人去这个搞攀比，人家买个好包，他也买个好包，人家买贵衣服他还买贵衣服，人家买大房，他借款他也去买套房子，这跟人较上劲了，像这种就是大量的耗竭自己的体液，本身只是一个普通家庭，收入比较偏低的，非要较这个劲。那他就会出现异常的出血现象，他的眼睛会出现大量的红血丝，会出现流鼻血啊，牙龈出血以及口腔溃疡等等这些情况。这种时候呢，我们就是给他去温煦长养，用肾四味，同时呢，给它调和阴阳，给它潜阳封髓丹用封髓丹，肾四味是枸杞补骨脂菟丝子仙灵脾，这个是肾四味，然后封髓丹是黄柏砂仁炙甘草肉苁蓉。跟大家说，肉苁蓉是一个在关键时刻能够很有用的一个药材。那么也就是这八味药，是专门针对于少阴病但厥无汗而强发汗，出现了动血的现象，就各种各样的异常出血，这个时候我们需要用封髓丹，但是那个丸散膏丹的丹，封髓丹实际上一般都做汤剂，也不知道为什么，他反正就流传下来就叫封髓丹，好，那这个是第294条。
所以我们也一定要知道，有实利的时候，现在我正邪交争非常非常剧烈，表脉表正，脉浮而强，这个时候我就是以汗解之就完事儿了，但是他现在脉微细，还但欲寐，同时手脚都是凉的，你就别给他硬生生的往上顶了，你看他没有那个战斗意志就不要让他上，就像我们看那个古代历史的时候说，那个不是看那个电影叫斯巴达300勇士，他那里边儿只挑出来300个人，这300个人坚持了好长时间，应对于十万大军还是百万大军呢？他就是先控制住一个关隘就可以顶得住是吧，那对方就是不能够前进一步。那当时他们去守那个什么关的时候，碰到了另一队人，人数比他们多很多，说国王先生你就带这点儿人吗？你就带这几百个战士嘛。然后那个国王看了他们一眼说，我的战士可比你们多，他那个意思就是说你们虽然人多，但是实际上都是胆小怯懦之辈，都不是久久经惯战沙场的那个战士。我这虽然只有300个战士，你们可能有3000人，但是3000人里边连30个真正敢打的都没有。那咱们现在这个少阴病就是看上去好像是也还比较结实，只是手脚有点冰凉而已嘛，对吧，但是呢，事实上来讲，这3000人里边儿连30个敢打的都挑不出来，就是你不要去给他强发汗了，实际上都是乌合之众，什么一击即溃的，应该是给他振奋培养，所以说应该用附子剂，应该用四逆辈，四逆汤，这些给它慢慢给他培养起来。真正训练成战士之后，再感冒了，有外敌入侵了，我再给他用发汗法，没有达到那个常盛之前呢，实际上给他去硬生生地发汗，反倒毁了自己。所以为什么我们经常说我们要韬光养晦，发展自己，埋头发展，这个是最聪明的做法。我们现在就是要让自己进一步的更强，但同时在外面呢，还不是客气，我们就是要让自己变得更富裕，对外，我们总是说我们还不行，与别人差很远，科技差很远，经济差很远，军事差很远，我们都是差很这，都要向你们学习，这个要让自己真正的这个发展起来才是强才是实惠。不去强发汗，不去跟他们强出头。这是294条。
295条，少阴病，恶寒，身蜷而立，手足逆冷者，不治。这个就是刚才我们讲到的，所以说这一条实际上应该是放在292条的前面，所以他这个顺序呢，应该是先说这一条，就是少阴病，怕冷缩成一团儿还在拉稀啊，手脚还没有温度，而且它是逆冷，不是厥冷，逆冷指的是已经冷到这儿了，冷到胳膊肘冷到膝盖了，再下一步就是心衰心跳停止，所以碰到这种情况来讲的话呢，他说不治并不代表是死，他那个意思就是说不大好治，这个时候就应该赶紧给他用那个四逆汤，人参四逆汤，然后茯苓四逆汤，或者是通脉四逆汤，你看看它到底是适合哪一种，从这个四逆辈里边挑出一张方子来，赶紧给他用上。这个是不治呢，指的是他有可能在你正煮药的时候就已经去世了。这个事儿你也谈不上责任，但是有可能是煮完药之后给他，刚给他喝下去之后他就已经不行了，那他这个事你给他用药死的呢？还是没有吸收，没有发挥作用，死了你还说不清了。所以这个时候如果是你一看他那个家里人是犹豫的，是需要彼此之间商量或者是激烈的讨论的，作为医生来讲的话呢，出于自保，一般来讲的话是不治，就是不要去惹这个麻烦。那么这个事，不仅仅在今天，其实古代的时候，张仲景那个年代，也有。等于是他也是在提醒自己，也在提醒后人，如果是碰到这种情况来讲的话，是随时有可能人会走掉。作为医生来讲的话，随时有可能会惹上麻烦。所以就是你要给自己一个测度，就是你要看看家属的意见了。你看看他们的反应，如果他们就像倪海厦老师说的，有一个患者，他是什么严重的问题，然后是恶个性的问题，于是给他要下手治疗，之前他的儿子问了一句，嗯，反正那意思，就是对他不太信任，然后呢，倪海厦老师呢，就停下手来说，那我就不敢给你治疗了，你去找别人吧。因为你爸妈都已经是恶性问题，甚至有可能会随时都要咽气了，在这种情况之下，你问我，几副药能好，反正就是要严格要求我，那对不起，你不要这样严格要求我，我也不接你这个病人，你就另请高明就好了。我们常常会碰到这种情况，有的时候这个患者家属是非常强势的，也不相信中医的，这个彼此之间有相信的，也有不相信的，激烈的讨论，激烈的商量，犹豫不决的时候，这个时候实际上，犹豫就代表的不要治了，我就实事求是地告诉大家，像这种情况，你就让他们不用商量了，你看像这种情况他们还在商量，你就直接告诉他们，这个我水平有限，你们请别人吧，这个是没办法的事情。这个不是说我们有没有爱心，是因为没有办法，他们会出现这种情况来。
我们来看第296条，少阴病，吐、利、躁烦、四逆者，死。你看看，这就是我们讲到的刚才我说的那个躁烦，他把躁放在前面，他不是把烦放在前面，他如果脱离烦躁他还不至于到死证。躁放在前面，躁的定义是没有意识的这种。哼哼，对了，爸，你哪儿难受？说你哪儿难受？那你睁开眼看看能不能这个，这个能看我一眼吗？怎么哪儿不舒服，这个想吃点什么呀？还在没有意识迷迷瞪瞪的，这个叫躁，而且他没有意识还停不下来，一直在那抖，像这种情况我们称之为躁扰不宁，五脏安时，没有暂时停下来平静一会儿的时候，叫躁扰不宁，五脏安时，那在这种情况之下呀，又吐又下痢拉稀。一般来讲的话呢，他手脚还冰凉的话呢，这个就是真正的死症，这种情况就是他自身的正气已经没有办法维持了。这种情况就是家属让你只说我太相信你了，这个这个某某大夫，某某主任，我太相信你了，郭主任，张大夫，王老师，你这个水平很高，我相信你，来吧，弄吧，弄也是白弄，就是这个是属于死症，这种基本上来讲是没戏的，是救不回来的，就即使是用所谓来复汤，破格救心汤，通脉四逆汤，也只能说是我去做最后一搏，你跟人说清楚了，也没有把握，而且是越快用越好，越快做决定越好。你要不就救，要不就不救，好吧，要救的话就马上赶紧去煮药，这个是随时随地可能会心衰的心跳停止的。所以说这个是我们讲到说四逆者死，是非常非常危险的，所以我们经常讲，久病床前无孝子这个话是怎么来的呢？其实就是这句话，它本身就是气虚血少津亏，本身体质就很差，有各种各样的基础病，然后呢，突然又感冒了，感冒之后，伴随着上呼吸道感染以及我们的消化系统开始出现问题，所以上吐下泻吃不进饭去，这个而且心跳，24小时的这个心率监控显示他心跳非常非常的不好，不稳定，同时丧失意识，脑贫血，躁烦脑贫血，所以脑子就不清醒。那么在这种情况之下，手脚还都是冰凉的，冰凉到手肘和膝盖了。手凉到肘，脚凉到膝，在这种情况之下呢，它是一个逐渐逐渐渐进的过程。所以呢，孩子在伺候的过程当中又吃不进饭去，还一直在一趟一趟的拉稀，又得去给他那个从尿盆儿，给他什么便盆儿给他去，他无意识当中就拉了一床了。
是这样的，我曾经伺候过我的母亲，我亲娘，曾经被那个车子撞过，被摩托车撞了，然后她做那个开颅手术，那个时候是我高中刚毕业，高考完的那一天，我爸爸来接我，告诉我说你妈妈被摩托车撞了，然后昏迷不醒，开颅手术已经做完了，头发都剃成光头，然后呢，很幸运的是她又大难不死啊，又活下来，现在还活得很好。但是在一个多月的时间里面，出院之后，在家里面一个多月的时间没有办法下地，所以大便小便，吃饭喝水，所有的都是在床上躺着，那谁伺候他呢？我姐已经出嫁了。这个方便的时候过来看望那，那我爸又得去上班儿。我那时候反正是在家里边儿，也不需要去上学了，跟高考都完了，就是天天在家里边，主要是我伺候她，我天天给他刷尿盆儿，天天去伺候他。那个时候便盆儿就是他拉大便的那个，还有尿盆儿等等，就是刷的比洗脸盆还干净呢，我家尿盆儿就没从来没有刷那么干净过，就是我天天刷，因为每次倒完之后都给他刷一遍，每次到晚上都觉再刷一遍，那个时候别人说，那个邻居说这孩子还挺孝顺的等等这些的时候，实际上我觉得我可能天生的就是适合做医生，适合从医。为什么呢？就有这个耐心，就不嫌他脏，而且把脏的变成干净的，就喜欢这样。我就真的是不觉得嫌脏，就比如说这是我亲娘，就是一个陌生人，她如果需要我这样照顾，我也可以这样去做，不会嫌脏，就把脏的变成干净的。给大家他身上活动什么都是我弄，她主要是我弄，但是她那个时候就没有出现过什么吐剩，躁烦这些情况，他是比较好伺候的，我妈妈她比较好，她有意识。那假如说完全没有意识了，一直哼哼唧唧哼哼唧唧，一会儿一泡屎，一会儿一泡屎，那作为护工而言的话，我们常常会见到这样的护工，就会很烦。同样是挣钱，你看那边儿那个好伺候是不是啊？也是一天多少个钱，我这边儿也是挣这些钱也没给加钱，俺天天一左一泡屎右一炮屎的，他就烦了，他就会可能会虐待这个病号儿，虐待这个患者，所以家里边儿还是要有孩子，就是有孩子的话，哪怕他就是不干活儿，他在那坐着，这是护工的活儿，我给你钱你就要干这个事儿，只是在那坐着，给老人包包，剥剥水果，然后削削苹果，包括香蕉什么之类的，有别的什么活儿都交给护工，你得在那儿，你不能说，反正我在那儿我也不干活儿，你不在那儿的话，那个护工就保不齐怎么样对你父亲。所以咱们这个养儿防老，一方面我觉得说是不要太绝对化，因为孩子也有可能会有自己的家庭需要去养，有各种各样的生活当中的重担还是要承担，主要靠自己，给自己积攒一些那个养老的本儿，生病了，或者是到时候还就做出什么都是。可是呢，养儿防老还是有道理的，你即使有钱，你花钱请了的苦工护工，如果知道你没有子女，或者你子女从来不来看你的话，他也会虐待你的。这个也不是绝对的，或者是说这是极个别现象，就是你跟孩子处理好关系，但是又不给他添麻烦，因为钱都是爸爸妈妈自己有，我只不过是我老了，我需要你经常来看我，来陪陪我。同时也震慑一下那个护工，不要欺负我就行了。我没给你添麻烦，钱还是我自己花就行了。有钱，老头儿自己是有这个养老金等等这些了。所以说少阴病，吐利躁烦，四逆者死。久病床前无孝子更是没有好的护工，常常会是这样的。所以咱们大家呢，我们希望子子女怎么样对待我们，我们就怎么样对待我们的父母。就是父母没上桌儿，孩子们就不要动筷儿，父母想吃哪个菜，就把哪个菜放在父母的身边，放在他面前，让他记着他吃，看到父母有什么需要的时候呢，尽量的去满足他。父母有的时候说话办事儿，已经有点儿老糊涂了，你就忍着点儿，多包容他。当你这么去做的时候呢，你的孩子有样儿学样儿，他会记在心里，然后等你以后老了他也会这样对你。所以说这叫言传身教。你不要老想着说天天那个自己活得可潇洒了，也不管爹不管妈的，到最后呢，孩子也会有样学样。所以说孝顺父母的人必在世长寿。
我们来看第297条，少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。这个是血虚不够脑了，下利止，下利止指的是什么呢？就是一直在拉稀一直在拉稀的话呀，突然不拉了，只有两种可能，一种是病邪排出去了，这个他是正气渐复，病邪已经全部排出，它会慢慢恢复过来。另一种情况是拉无可拉了。因为他这儿说的比较简约，他在上面一句不是属于吐利嘛，吐利躁烦，就是又吐又拉，然后又迷迷瞪瞪的，像这种情况突然不拉了。因为已经干掉了，胃肠道里边儿没有食物，没有水，没有任何东西了，他可不就不拉了。在这种情况之下，而且他还有头晕目眩这种情况，头弦他感觉好像睁不开眼睛，一睁开眼睛好像就是眼前是转的，脑贫血，这个脑供血不足了，时时自冒才会，这冒就是戴上帽子，让你闭上眼睛，蒙上眼睛，戴上眼镜儿，然后戴上眼罩，让你走路你肯定会失去平衡感。这个如冒状嘛，就是明明迷迷糊糊的丧失平衡感的时时自冒者，这种情况呢，也是危象。这是第297条。但凡是到了生命最后阶段的时候，都会是这样的。就是无论他是普通的感冒已发展出来的心衰肾衰，还是长期的慢性病，就是跟外感没有关系，到了生命最后阶段的时候，那么常常都会出现这种情况。我们看到很多的那个重症监护室，重症病房里边儿常常会碰到的情景，所以这个人还烦躁的厉害，那不是反正躁烦的厉害，躁扰不宁，哼哼哼哼，一宿不睡觉，一宿在那哼哼。所以他临床什么之类的都会，就是说要求我们换个病房，没有那么多房间，没有那么多空床位给他。但是我们也特别能理解，因为他太痛苦了。他的临床那个快不行了，所以一宿一宿的那样哼哼哼的，他自己也不是说要打扰别人，他自己都不知道自己在哼哼。丧失意识了，已经昏迷状态的，所以这个叫躁扰不宁。非常非常抱歉让大家去听这么沉重的医学知识。但是呢，这个是我们在一生当中，可能我们自己的长辈父母，总有一天他们可能会出现这种情况，所以当我们做好准备工作的时候，我们知道，这意味着什么的时候，我们就知道该采取什么样的方式方法，采取什么样的措施去救他。如果救不回来了，我们也知道，像这种情况就让他体面的去走掉了，人总会有有这么一天，不要人问你插管儿吗？每一天的这个多少钱等等这些，到最后的时候，那个患者其实会很痛苦，不需要到最后还是会走掉，只要一拔罐马上走掉，而且他也醒不过来了，没有意识了，他不可能因为插管儿再醒过来了。所以这个是咱去搞清楚。知道人我们都叫这是很脆弱的肉体嘛。我们人很可怜呐，小时候呢，盼着长大，长大了之后呢，又回忆小的时候多么的好，当我们没有小孩儿的时候，盼着得有个小孩儿。有了小孩儿之后呢，天天的就是围着孩子转，就盼着孩子以后长大了就好了。孩子长大我们就老了，我们好不容易说到了一定年龄之后，觉得有一些事情学到了这学学明白了，像我现在就是我觉得，有好多好多事情我都学会了，医学知识也好，或者怎么样也好，但是发现自己已经不扛累了。就在两三年前我还觉得我自己还挺经折腾的，现在我觉得好像特别容易累了。就是人一晃就老了，然后再一晃就没了。这个人呢，就是这样，好不容易懂一点点事情，懂得一点点知识，然后就已经生命走到尽头了。所以说呢，这世界没什么太多可留恋的，在这世界上我们多做一些有意义的事情，有价值的事情，我们不求大富大贵，只求这个有益于社会。就是我们回头让别人追忆，想起来之后说，这个人是个好人，是一个有用的人，对我们有过帮助的人就行了。
我们往下看298条，少阴病，四逆、恶寒而身蜷，脉不至、不烦而躁者，死。其实你看这几个全是都在讲到说这个死症，少阴病，手凉到肘，脚凉到膝，这称之为四逆。然后恶寒而身全蜷成一个小狗小猫这样的一个状态去，这种姿势去睡觉，他才觉得暖和，才舒服一点儿，它不能正常的睡姿，说四仰八叉的那种睡，侧卧或者，他老缩成一团儿缩着睡。这个脉不至不烦而躁者，这个脉不至或叫脉不足，我们都是知道的。至为够长，寸关尺，而且多出来寸脉，不足指的是它的充盈程度是扁下去的，脉管是扁下去的，连给他抽个血都不容易抽出来，这个叫脉不至或者脉不足不烦而躁者死。这个我们就不再去赘述了，前面我们已经介绍过。
第299条，少阴病六七日，息高者，死。这是第27页的最后一句，少阴病，到六七天这就已经是时间很长了，那少阴病要是持续有六七天的话呢，这就已经是比较严重的了。息高者死，息高，就是气息不能够绵绵往下沉降，说用腹式呼吸，吸入丹田，就是往下吸，一吸就是小肚子这一块儿，不要胸式呼吸，这个吸的太浅，尽量的往下走，这个深深呼吸，这是好的。那他现在只能是在这儿，或者甚至在这儿。只能是在这儿。他那个嘴到最后都是张着的，就像鱼嘴一样，就是那个缺了氧的鱼，那个水里边没有氧气的那个鱼，飘上来张罗这点儿喘气的那种。这叫息高者死。所以当你看到一个人这样的时候啊，也是没什么太多好的办法的。所以我们经常说，医学实际上是很有局限的，医学并不是所有的病都能治，任何状态都能治，大家不需要有这样的执念，如果医学可以解决所有的问题，疾病和死亡都能解决掉的话，那我们早就长生不老了。医学是很脆弱的，无论中医还是西医其实都是很有极限，这个能做的事情都很有限，我们只不过是在自己有限的范围之内，能够让我们大家活得更轻松啊，碰到一点病我们就把它解决掉就行了。少生病，生完病之后赶紧解决掉，不至于把自己逼到最后这一步，都息高者死，气都喘不下去，这种情况是没有办法去救回来的。所以说为凶候，就是吉凶的凶。这个都代表的是不好，所以我们一口气今天就等于是把87页讲完了，后边儿的话呢，就开始有各种各样的一些具体的方剂了，就是每讲一条就会有一条方剂，每讲一招就会有主要的方剂出现，就是既有病症同时又有解决方法。你像这个二百九十九条、二百九十八、二百九十七这些都不给方式方法，为什么呢？因为你无论是用四逆汤还是用什么什么，无论用哪一种，都没有绝对的把握，甚至在有些情况之下都没有必要，就让他别折腾他了，就让他安安静静的走就行了。我反正我不敢这样说别人，但是我要对自己的话，等我老了，我对我的孩子就会说，不要给我去弄这些，弄那个这那的，我也不要求你给我整那个安乐死，来给我打一针，我也不需要去自己去求死，我就是自然的，被接走就可以了，这个就是自自然然，大大方方的走就行了，不要给我切得到处都是乱七八糟的。我肯定会有那么一天。好，那么今天我们就介绍到这里，谢谢。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。