全息舌诊丨第七课《黄腻苔、黄燥苔、灰黑苔》

以下是第七课文字简介，完整版录音在文末

今天讲第七节课，黄腻苔，黄燥苔，灰黑苔。

黄厚腻苔和白腻苔的形成原理、致病因素都差不多，唯一不同是黄色主热症，白色主寒症，白腻苔主寒湿，黄腻苔主湿热。

或者理解为，舌苔增厚就是痰湿重、湿邪重，黄主热证，舌苔又厚又黄就是又有湿又有热，结合在一起就是湿热交结。舌苔厚是湿重，舌苔白主寒，结合在一起就是主寒湿症。

黄腻苔

一般多发于急性感染，炎症较明显，可以发热或者不发热，总之是炎性刺激激发了免疫力和循环功能亢进，粘膜水肿充血，导致丝状乳头增生延长分支增多，各个分支的乳头之间缠绕在一起导致舌苔增厚，机体代谢产物，炎性分泌物以及脱落细胞沉积在舌苔上，填充于舌乳头之间的缝隙，导致舌苔越来越厚，而且致密细腻。

黄燥苔

舌苔的润燥，是诊查人体津液多少和分布情况，如果水分比较少就会干燥，形成燥苔，津液匮乏之后就容易产生干裂，就像大地缺水干旱就会裂开。

如果舌苔特别干燥，就会形成糙苔。干燥而粗糙，燥苔和糙苔略有区别，燥苔是指津液少，一般舌苔是黄的，黄苔主热所以津液少，糙苔指舌苔质地，舌苔干燥，质地就变得粗燥，用手一摸就刺手。

糙苔是在燥苔基础上，只有干燥才会变粗燥，舌上干燥是缺少津液，可能是自身匮乏津液亏虚，或者阴虚，还有疏布问题，就是身体内不缺少水分，但是水分不能上乘到舌面，所以导致舌面津液匮乏，这个多由于阳气气化不利导致。

如果舌苔由润变的枯燥粗糙，是热重伤津或者津液疏布失常，燥苔主要代表热盛伤津，津液枯槁，黄燥舌苔多见于脏腑热病急性期，不是外感热症，比如肠梗组、胆囊炎，胆石症，化浓性阑尾炎，就是中医讲的肠痈。

灰黑苔

可以分为灰苔和黑苔两类，灰苔大部分是由白苔或黄苔向黑苔过渡的阶段，大部分灰苔是白苔转化而来，大部分黑苔由黄苔到焦黄苔再到黑苔这样转化，也可以由白苔转为黄苔，再转为灰苔，形成黑苔，大部分灰黑苔都代表病情偏重，大多出现在慢性病，或者病程较长的患者。

灰苔分两种

一种是白苔和灰苔相间的灰白苔，白色主寒，灰不直接主寒热，灰主郁结，郁结严重了就会变为灰黑苔，所以灰白苔是寒湿或者湿浊困阻的表现，就是寒湿阻滞。

灰白苔，是湿浊内阻为主要病理特征，可见于外感疾病，邪热日久不清，外邪和湿浊交织，提示病情复杂并且难除，会出现灰白苔，或者长期肝郁气滞，肝气犯胃，肝胃不合，或者肝脾失调。

一种是灰苔和黄苔相间的灰黄苔，大部分舌苔都比较干燥，灰黄苔而干燥是郁热伤津，发白代表寒湿困阻，发黄代表郁热，发黄而干代表郁热伤津。

灰黄苔是内脏有郁热的表现，郁代表气机郁结，郁结严重了，郁而化热就出现灰黄苔，因为热所以容易口干口渴，或者口苦，便秘，烦躁发热等热的症状。

黑苔

一般是重病表现，分为两种情况，舌苔黑而干燥，是热毒极盛，阴液耗尽。舌苔黑，但是湿润水分多，或者黑而腻发油，不缺津液，是湿浊困阻，里寒日久不解，郁而化热导致的黑苔。

还有一种黑苔不是重病，是用了大量抗生素，破坏了菌群，导致舌苔上真菌或者是某些病菌大量繁殖，出现黑苔。停药后大多都可以自行退去。

黑苔在《辩舌指南》里有记载：“全舌黑苔，火极似水也，脏气已绝也，脉必代结，一二日必死。”

说的很严重，但是很多人没事，这不是真正的黑苔是假苔，可能吃了黑色食物，比如黑芝麻糊咖啡可乐，或者长期抽烟也会出现黑灰苔。

真正黑苔，提示疾病都比较严重复杂，难度大。如果黑苔干燥是主热症，为热邪炽盛伤了津液，如果黑苔湿润，大多是感受了寒湿之邪，久治不愈。

舌苔黑腻湿润，舌质淡白水嫩的黑苔，是湿热久郁，并且湿重于热，如果舌苔越红，代表热的比例越重，如果舌苔白就是偏寒。

下节课讲：霉腐苔，花剥苔，光剥苔，腻苔中剥