填充后悔了怎么办?
Radiesse
羟基磷灰石

Radiesse瑞德喜 也被称羟基磷灰石(CaHA),是一种半永久性、可生物降解的注射填充剂,能立即改善外观,还能刺激新生胶原蛋白的生成,以产生生物效应。CaHA与透明质酸填充剂不同,CaHA不能轻易溶解。

本文提出一种简单可靠的技术,以在出现结节形成、血管压迫或过度矫正的情况下过多积聚,去除和清除多余的CaHA填充物,但不适用于意外的血管内注射(血管栓塞)。

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羟基磷灰石(CaHA)介绍

羟基磷灰石(CaHA),是一种可生物降解的注射填充剂,由30%的CaHA微球组成,直径约为25~45微米,悬浮在70%的水性羧甲基纤维素凝载体中。用于纠正中度至重度的皱纹和褶。它被批准用于除了眉间、眼周区域和嘴唇的其它面部区域,但通常被超说明书范围使用,

2009年,FDA批准CaHA与0.3%浓度的利多卡因混合使用,以提高患者的舒适度,通过成纤维细胞的激活诱导新胶原蛋白的生成,并促进胶原蛋白的合成。这种填充剂会被自体结缔组织或新胶原蛋白取代。 

CaHA作为一种美学填充剂,用于增加体积,同时也能积极再生结缔组织。除了刺激作用外,CaHA微球较大的效果平均持续时间长达12~18个月。这些微球的组成人体骨骼和牙齿中发现的矿物成分相同,因此不会引起强烈的免疫反应,使得异物反应不太可能发生。


CaHA特点


CaHA与其他填充剂(如HA玻尿酸)相比,具有较高的粘度和弹性,这些填充剂的物理特性有助于降低扩散风险,并能够提供更多的提升效果,但反过来,它更容易结块并留下肿块,具体来说,在更“动态”和未标明使用部位的嘴唇和眼眶周围区域,由于肌肉更频繁和浅表放置,不良反应如结节形成的发生率更高。

CaHA填充剂与基于透明质酸HA的填充剂不同,CaHA不能被透明质酸酶或其他治疗方法轻易溶解,之前有人提出一些溶解方法:

1、局部生理盐水注射后对该区域进行剧烈按摩,已显示出较低的结节性

2、点阵CO2已被用于结节解决,但结果不一

3、也有人利用5-氟尿嘧啶、地塞米松和曲安奈德溶液注射到结节中,在这个案例中,24小时内减少了50%,6周内完全解决。

4、硫代硫酸钠(25% STS),因其逆转CaHA填充剂效果的能力,STS是一种螯合剂,用于治疗钙化性血管病,这是一种不常见的疾病,其中钙在脂肪和皮肤的小血管中聚积。STS被假定为更有效的稀释剂,将CaHA稀释到周围的组织中。几项研究表明,STS比生理盐水稀释更有效,但它不能有效地去除或溶解填充剂。

5、外科手术切除填充剂通常被视为最后的方法,它作为结节校正方法更有价值。

以下描述了一种简单可靠的技术,以去除多余的CaHA↓

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去除多余CaHA技术:

如果患者出现过多的CaHA,无论是较小的肿块和结节,还是过度的增生,可以在局部麻醉下去除多余填充物。

1、局部麻醉

2、用酒精或碘伏棉签进行无菌操作消毒

3、用18G锐针针头进行皮肤破口

羟基磷灰石(CaHA)填充后,有效去除结节方法(内附视频)

4、将直径为1mm的磨刀型微吸脂套管 连接到10ml的注射器上,通过针头切口引入(下图)。

5、在负压下,从放置CaHA填充物的基底开始,逐渐向真皮表面移动,用前后移动的方式移除CaHA材料,研磨材料,然后将多余的材料吸入注射器中(下面视频1,2)。

6、注意:当看到和/或感觉摸到肿块得到视觉校正或可触及校正时,该过程即完成。该过程可在超声波的指导下进行,以识别和确保填充物的切除。填充物切除后患者局部会淤青和肿胀,可以应用冰袋冰敷,术后第二天及治疗后根据需要进行随访。

直径为1mm的磨刀型微吸脂套管 ↑

一般对于颌线区域接受治疗的患者,在治疗后1周~4周去除了CaHA填充物;在脸颊区域接受1cm直径结节切除术的患者,在注射后7周去除了填充物


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