胚泡的形成与植入
一、 卵裂和胚泡的形成
受精卵一旦形成，便开始向子宫方向移行，并进行细胞分裂。由于子细胞被透明带包裹，在分裂间期无生长过程，仅原受精卵的细胞质被不断分到子细胞中，因而随着细胞数目增加，细胞体积逐渐变小。受精卵的这种特殊的有丝分裂过程称卵裂（cleavage），卵裂产生的子细胞称卵裂球（blastomere）。
第3 天，卵裂球数达 12～16 个，共同组成一个实心胚，外观如桑葚，故称桑葚胚（morula）（ 图1，图2）。
图1 排卵、受精与卵裂
①排卵；②受精；③第一次卵裂；④2 细胞期；⑤4 细胞期；⑥桑葚胚；⑦胚泡
图2 卵裂和胚泡形成
第4 天，桑葚胚进入子宫腔，其细胞继续分裂，当卵裂球数达到100 个左右时，细胞间出现若干小的腔隙，它们逐渐汇合成一个腔，腔内充满来自子宫腔内的液体。此时透明带溶解，胚呈囊泡状，故称胚泡（blastocyst）。胚泡中心为胚泡腔（blastocyst cavity）。胚泡壁由单层细胞构成，与吸收营养有关，称滋养层（trophoblast）。位于胚泡腔内一侧的一群细胞，称内细胞群（inner cell mass），细胞具有多种分化潜能（图3、图4）。
图3 排卵、受精与卵裂
①排卵；②受精；③第一次卵裂；④2 细胞期；⑤4 细胞期；⑥桑葚胚；⑦胚泡
图4 卵裂和胚泡形成
位于内细胞群一端的滋养层称极端滋养层（polar trophoblast）又称胚端滋养层，其覆盖于内细胞群的表面，细胞胞体略大于其他部位的滋养层细胞。极端滋养层与胚泡植入有关。
二、 植入（implantation）或着床（nidation）
胚泡进入子宫内膜的过程称植入，又称着床。植入于受精后第5～6 天开始，第11～12 天完成。
植入时，内细胞群一侧的极端滋养层首先与子宫内膜上皮接触并黏附（图5），分泌蛋白水解酶，在内膜溶蚀出一个缺口，然后胚泡陷入缺口，逐渐被包埋其中（图6，图7）。
图5 猴胚泡附着于子宫内膜上皮
图6 胚泡正在穿过子宫内膜
图7 胚泡植入子宫内膜
植入过程中，与内膜接触的滋养层细胞迅速增殖，滋养层增厚，并分化为内、外两层。
外层细胞互相融合，细胞间界线（即细胞膜）消失，称合体滋养层（syncytiotrophoblast）；
内层细胞界限清楚，由单层立方细胞组成，称细胞滋养层（cytotrophoblast）。细胞滋养层的细胞通过分裂使细胞数目不断增多，并补充、融入合体滋养层。
胚泡全部植入子宫内膜后，缺口修复，植入完成。这时胚泡的整个滋养层均分化为两层，并迅速增厚。在合体滋养层内出现一些小的腔隙，称滋养层陷窝（trophoblastic lacuna），不久与子宫内膜的小血管相通而充满母体血液（图8）。
图8 胚泡植入子宫内膜
A 植入早期（第7 天）；B 植入第8 天；C 植入后期（第9 天）；D 植入完成（第12 天）
植入时的子宫内膜正处于分泌期，植入后内膜进一步增厚，血液供应更丰富，腺体分泌更旺盛，基质细胞变得十分肥大，富含糖原和脂滴。子宫内膜的这些变化称蜕膜反应（decidua reaction），此时的子宫内膜改称蜕膜（decidua），基质细胞改称蜕膜细胞。根据蜕膜与胚的位置关系，将其分为3 部分：
①基蜕膜（decidua basalis），位于胚与子宫肌层之间；
②包蜕膜（decidua capsularis），覆盖在胚的子宫腔侧；
③壁蜕膜（decidua parietalis），是子宫壁其余部分的蜕膜（图9）。
图9 胚胎与子宫蜕膜的关系
胚泡的植入部位通常在子宫的体部和底部，最多见于后壁。若植入位于近子宫颈处，在此形成的胎盘，称前置胎盘（placenta praevia），自然分娩时堵塞产道，导致胎儿娩出困难，需行剖宫产。
若植入在子宫以外部位，称异位妊娠（ectopic pregnancy），常发生在输卵管，偶见于子宫阔韧带、肠系膜、子宫直肠陷窝，甚至卵巢表面（图10）。异位妊娠胚胎多因营养供应不足导致早期死亡，后被吸收；少数植入输卵管的胚胎发育较大后，引起输卵管破裂和大出血。
图10 异位妊娠
植入过程受母体雌激素和孕激素的精细调节，这些激素的正常分泌使子宫内膜保持在分泌期。
若母体内分泌紊乱，子宫内膜的周期性变化与胚泡发育不同步，植入便不能完成。胚泡的植入还需要有正常的子宫腔内环境。子宫有炎症或有避孕环，均可阻碍胚泡植入。