本次继续学习“一阴一阳谓之道”的几个主题：4）本末；5）黄帝的精神。
就土德在中，因果不虚，大家自由发言，讨论话题有——
“土德是构建生命的基础，有土德则生，无土德则死。”怎么理解？
脾胃属于中土，《素问》平人气象论有“人无胃气曰逆，逆者死”，进而“有胃气则生，无胃气则死”。胃气这么重要，除了人以食为生之外，更在于它的中土属性。生活中大多数胃切除的病人仍生活的挺好，是因为胃切除后，胃气还在。
有学长分享了一个案例，一位20多岁的姑娘，6、7岁得了很罕见的病，不能够消化固体食物。她鼻子上接了一根管子，通过这根管子给胃输入液体营养素，便于身体吸收。她免疫力很差，体重很轻，但依旧顽强生活。她做了一份工作养活自己，平时画画，还写了一本书，用卖书的收入补贴生活，不接受捐助，是一位特别励志的姑娘！因此，我们中医所说的胃气，并不是表示是否有胃这个有形的器官或功能，更多的是指胃的中土属性，土的能量，也就是土德这个精神。这位女生虽然没有胃的消化功能，但是她身上依旧有胃气，有土德。
还有学长分享一个身边朋友的故事。她儿子6岁，从生下来身体就有多种问题：睡眠不好、皮肤不好、情绪不正常……带去国内外做了各种治疗，补充各种营养素，花费昂贵。现在基本调过来了，各项指标检测正常。她开始时用西医治疗，后来采用了生命医学、功能医学。治疗方法看起来也是系统性、整体性的，有调养的理念，不是杀死病毒细菌坏细胞。可见，功能医学发展到一定程度，否极泰来，也掉头来考虑身体系统性、整体性的问题。可以说从不同的体系来诠释了部分中医思维。
土德怎么理解？有哪些关键词、特性可以代表土德的素养和能力？
提到土德，就会想到藏、中、运化、厚、厚德载物。
可以从形气神三个层面理解土德——
1）形的层面指吃得健康平衡，食饮有节；
2）气的层面指受纳和转化的功能，比如土地能接受落叶、垃圾，变废为宝，转化为肥料；
3）神的层面如书中所言：不怨能维护土德，和气能维护土德。这要从个人修行上下功夫。
刘老师说现代人土德不够，因此现在大多数人脾胃都不好。表现在社会的集体意识层面就是，只讲法，道德修养差。这正和大自然中的土地贫瘠、不肥沃、水土流失等相应，人类对土地的破坏很大。现在是法制社会，法属金，偏刚。过于强调法，也说明德不够了。土是中庸、合和的，对于矛盾、冲突、对立等可以中和。现在社会更注重知识教习，而不是教化。缺了文化层面的精神内核的关注，没有化，土德匮乏。我们学习中医的人要注意到这一点。
如何知道自己的脾胃是正常运作的？怎样避免“由辨之不早辨也”大病恶病的发生？
书中提到，脾是谏议之官，负责早辨，如果恶病到晚期还悄无声息，是谏议出了大问题。有的时候没有症状，是没有察觉到症状。所以辩证论治很神圣，如书中写到，辨证，实则辨“不正”，就是明了生命偏离中正平和的状态。
《思考中医》中也提到谏议官能够发挥作用的前提是神明，也就是有感知力。心主神，心是君主之官，神明出焉。神如果不明，谏议之官也没有办法发挥作用。
神是火德，所以火和土要共同作用。我们是炎黄子孙，火德和土德是我们共同的身体和精神上的依靠。《黄帝内针》这本书主要讲了火德和土德，内针中火德体现在“君火以明，相火以位”。6321是相火，导引是君火。而调中，正应了书中所说，“本门针法的至简至深，至简是技法，至深就必须在土德中里去挖掘”。
关于因缘果的三个要素，怎样理解？
因果缘一般被简化为因果，这让人们容易忽略中间的条件（缘）。每个人的先天条件、体质、心性各不一样，这些属于因，一般难于改变，而后天的环境因素就是缘。有人天天吃冰也没事，有人很谨慎但依旧病恹恹。
中医辩证也就难在这里，不同的人同样的病，如果吃同样的药，效果大多不一样，必须一人一方。因为影响效果的要素（缘）很多，一定要随症治之。对缘的认识要充分，这需要临床经验积累。
中医治病很多时候并不改变因，而是在改变缘。缘改变了，果就不一样了。正如书中提到的SARS疫情时对患者的治疗，中医并不需要完全知晓因（指何种病毒），但只要把缘改变了，人体调到中和的状态，阴阳自和者必自愈。这正是黄帝土德精神和炎帝火德智慧的共同呈现。
【记录：安安、小豆】
【编辑：子棋】
课
堂
实
践
由衷感恩杨真海老师和刘力红老师
（本号意为弘扬中医文化，所分享案例仅做学习交流，不用于任何治疗指导，请勿盲目使用）
黄帝内针 五行针灸
古法悬灸 灵性揉腹