微精选

【症状】婚后不育，精液量少、精子数量少（少精症）或精子活力低下（弱精症），伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘、须发早白，或性欲减退、遗精滑泄。

【舌脉】舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

【病机】先天禀赋不足，或后天房劳过度、久病耗伤，致肾精亏虚，生精无源。

【治法】补肾填精。

【代表方药】五子衍宗丸加减。组成：枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子，可加熟地黄、山茱萸、鹿角胶增强补肾填精之力。

【症状】不育，精液清稀、精子活力差（弱精、死精），伴形寒肢冷、腰膝冷痛、面色㿠白、精神萎靡，或性欲淡漠、阳痿、早泄、夜尿多。

【舌脉】舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力（尺脉尤甚）。

【病机】肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦精室，精子失于温养而活力不足。

【治法】温补肾阳。

【代表方药】金匮肾气丸合右归丸加减。组成：附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归，可加巴戟天、淫羊藿增强温阳之功。

【症状】不育，精液黏稠不液化（液化不良），或精子数量少、畸形率高，伴腰膝酸软、潮热盗汗、手足心热、口干咽燥、心烦失眠，或遗精频繁。

【舌脉】阴虚火旺，灼伤津液，致精液黏稠不化，或虚火扰动精室，精子失养。

【病机】阴虚火旺，灼伤津液，致精液黏稠不化，或虚火扰动精室，精子失养。

【治法】滋阴降火，益肾生精。

【代表方药】知柏地黄丸加减。组成：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻，可加龟板、女贞子、旱莲草滋阴填精，加液化酶（如浙贝母、生麦芽）助精液液化。

【症状】不育，精液量少、精子活力差，伴面色萎黄、神疲乏力、气短懒言、食欲不振、心悸失眠，或形体瘦弱。

【舌脉】舌质淡，苔薄白，脉细弱。

【病机】脾胃虚弱，气血生化不足，或久病耗伤气血，致精失所养（“血能生精”）。

【治法】益气健脾，养血生精。

【代表方药】八珍汤合归脾汤加减。组成：党参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地黄、白芍、川芎、远志、酸枣仁，可加菟丝子、枸杞子兼顾补肾生精。

【症状】不育，精液检查多无明显异常（或伴精子活力稍差），但情绪抑郁、烦躁易怒、胸胁胀痛，或性欲低下、阳痿不举（功能性问题），常因情绪波动加重。

【舌脉】舌质暗红，苔薄白，脉弦。

【病机】肝气郁结，疏泄失常，气血不畅，影响宗筋（阴茎）功能及肾精疏泄。

【治法】疏肝解郁，理气通络。

【代表方药】柴胡疏肝散合逍遥散加减。组成：柴胡、白芍、枳壳、当归、白术、茯苓、香附、郁金、甘草，可加枸杞子、菟丝子疏肝兼补肾，加王不留行通络助精。

【症状】不育，精液黏稠不液化、精子活力差，或伴精索静脉曲张（阴囊坠胀、青筋显露），体型肥胖、胸闷痰多、肢体困重。

【舌脉】舌质暗或有瘀斑，苔白腻，脉滑或涩。

【病机】痰湿内盛，阻滞气机，血行不畅，瘀阻精道，致精子运行受阻。

【治法】化痰祛湿，活血通络。

【代表方药】苍附导痰丸合桃红四物汤加减。组成：苍术、茯苓、半夏、陈皮、香附、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎，可加路路通、王不留行通络通精，加浙贝母、生麦芽助精液液化。