Aug 16
每周一方
欢迎大家来到每周一方第285期,今天图图将带大家了解补益脾肾的安奠二天汤。
安奠二天汤
安奠二天熟地参,白术山药萸杜仲;
扁豆枸杞炙甘草,专治妊娠少腹痛。
【来源】清 · 傅青主《傅青主女科》。
【适用证】妊娠小腹作疼,胎动不安,如有下坠之状。现用于治疗先兆流产、习惯性流产等病症。
组
成
人参、熟地黄、白术各30g,山药、山茱萸、扁豆各15g,炙甘草3g、杜仲9g、枸杞子6g。
方解
古代治疗妇人妊娠诸疾方,有补益脾肾之效。
“安莫”,即稳稳地奠定;“二天”,即指脾肾,肾为先天之本,脾为后天之本。本方诸药合用,能使脾肾之先、后天得以补益,从而肾气旺盛,脾气充足,阴阳和调,气血相濡,维持妊娠的需要,保证胎元的发育,而无胎动不妥,妊娠腹痛之虞,故名“安莫二天汤〞。
傅青主云:“胎动乃脾肾双亏之证,自非大用参、术、熟地补阴补阳之品,断不能挽回于顷刻。世人畏用参、术,或少用以冀见功,见证不的,是以寡效,此方正妙在多用也。”方中以人参、熟地黄、枸杞子、山萸肉、白术、杜仲等大量健补脾肾之品,安胎固本,养脾胃益血之源,本固血充,胎自可安。
临床医案
01
胎动不安
(《湖南中医杂志》2016年)
阴某,女,29岁,初诊。患者自诉第1胎孕后3个月,搬动数个大花盆后第2天,出现阴道少量出血伴流液,腰酸腹胀,经某县医院超声检查发现胎儿发育正常,妊囊与子宫之间有液性暗区,遂给予黄体酮等。并嘱卧床休息。
今天凌晨4时许,自觉阴道流液,查看又有出血,遂于今天上午来我院就诊,现:小便时阴道出血,量少,色淡红,偶有水样物流出,腰腹部不适,大便偏干,小便频,舌淡红,苔薄白,脉沉滑无力,考虑患者妊娠中期,劳伤肾气,系胞无力,给予大补肾气之傅氏安奠二天汤。
处方:党参15g,红参6g,熟地黄30g,白术30g,扁豆6g,枸杞6g,山药15g,炒山药15g,黑杜仲9g,地榆9g,炙甘草3g,3剂,水煎400毫升,分2次早晚空腹口服。
药后自觉出血减少,腰腹部不适减轻,大便通畅,小便正常。复查B超提示液性暗区减小,遂继服上方3剂。

02
先兆流产
(《内蒙古中医药》2012年)
本方加减治疗72例,疗程3周。以血止胎安,兼症消失,妇科检查、B超检查证实正常妊娠为痊愈标准。结果:痊愈68例,好转2例,未愈2例,总有效率为95.8%。
加减应用
气虚,加黄芪;血虚,加阿胶;血热,加黄芩;腹痛,加白芍;腰酸,加续断、菟丝子;恶心呕吐,加行菇、砂仁;阴道出血,加地榆、阿胶、芥穗炭。
小测试
01
本方的适应证是什么?
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妊娠小腹作疼,胎动不安,如有下坠之状。现用于治疗先兆流产、习惯性流产等病症。
02
本方的”二天’’指什么?
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指脾肾,肾为先天之本,脾为后天之本。
03
本方气虚较重者可加什么药?
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黄芪。
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编 辑 | 姜 欣
校 对 | 樊荟孜
主 编 | 李 霞
总 编 | 柳金虎
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