娄莘杉 ○ 编著
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第 22 讲
康治本第1~11条条文小结
《伤寒论》的文本,条文与条文之间,彼此都是有机联系的。为此,学习《伤寒论》先要领会条文排列次序的内在含义,才能更加有利于进入经方医学的大门。
康治本第1~11条的内容,相当于宋本太阳病上篇。第1~3条,是太阳病的提纲证和分提纲证。第1条:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
第2条:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
第3条:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为
伤寒。
第4~8条都是围绕着桂枝汤证的辨治。
第4条:太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
这是非常规的无汗桂枝汤证治。
第5条:太阳病,头痛,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之。这是常规的有汗桂枝汤证治。

第6条:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
项背强几几一般以无汗的葛根汤证为多,然而桂枝加葛根汤却有汗出,因此作者谓之“反汗出”。
第7条:太阳病,发(汗),遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
这是太阳病误治后陷人表阴证的桂枝加附子汤证治。
第8条:太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。这是太阳病下之后,出现脉促胸满的桂枝汤的减味方证。
第9~11条都涉及疑似的桂枝汤证,以及误用桂枝汤后的辨治。
第9条:服桂枝汤,或下之后,仍头项强痛,(翕)翕发热,无汗,心下满微(痛),小便不利者,桂枝去桂枝加白术茯苓汤主之。
这是误用了桂枝汤以后,微邪郁表合水饮证依然存在,形成了桂枝汤的加减方证一164
委绍昆讲康治本《伤寒论》桂枝去桂加白术茯苓汤证。
第10条:服桂枝汤,不汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
这条论叙医者把麻黄汤类方证误用了桂枝汤,促使病情传变到阳明外证,出现白虎加人参汤证。
第11条在宋本中是太阳上篇的第29条,也是一条总结性的条文。
康治本65条为1卷,没有三阴三阳的冠名分篇,条文也没有标出1、2、3、4、5…的顺序编号。我们这里讲的条文编号,是后人添加的。宋本太阳病一共分三篇,太阳上篇、太阳中篇和太阳下篇。康治本第1~11条,相当于宋本太阳病上篇的第1~30条。康治本中的这11条条文在宋本中都有存在。