微精选

   髋臼二窗螺钉（也称髋臼下螺钉）是髋臼骨折内固定中的一项关键技术，主要用于增强前柱与后柱分离型骨折的稳定性。

概念起源

   二窗螺钉由Culemann等于2011年首次提出，其设计目标是通过一枚贯穿髋臼下方的螺钉，与髋臼上方螺钉、真骨盆缘钢板共同构成“周围框架结构”，实现对髋臼前、后柱的力学闭合。

⚕️  解剖与技巧

  1.入钉点：髂耻隆起内侧、耻骨上支中部。 

二窗螺钉入钉点：位于骼耻隆起后方约1厘米和内侧约1厘米处（红色标记）。

 2. 手术窗口：需经髂腹股沟入路的第2窗口植入，故称“二窗螺钉”。

3.解剖特点

   男女进针点选择一样，角度有差异！建议使用3.5系统螺钉 长度平均103mm(81-122mm)。

 ⚙️透视体位：C臂透视闭孔出口位、1/3髂骨斜-出口位。  

1.闭口斜位 ：用于评估螺钉骨内螺钉轨迹。

2.1/3髂骨斜出口位：评估关节外螺钉轨迹。

3.入口位：识别泪滴（红色点）。

 

在临床使用前，建议在骨盆模型上反复训练髋臼下螺钉的置入方法。类似置入“magic螺钉”一样。

通过模型反复不断的磨练、磨练、在磨练

被我打成马蜂窝的骨盆模型——我的老伙计

                       临床实践病例

病例1

病例2

逆行二窗螺钉

 

实践技巧

1.术中评价

2.置钉技巧：建议’啄木鸟’式转法方式进入，全程触摸（即是指导航），手指可以感受到转头震动。（或克氏针缓慢锤击进入。谁用谁知道）

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