相信不少家长都发现，很多瘦瘦的孩子，身上的骨头都能看得很明显；还有不少家长会认为：有这样的肩胛骨才是好看的背，适合跳舞，长大以后肯定是蝴蝶肩～
女明星的蝴蝶背
图片来源：网络
可事实并不是这样的……
如果家长发现孩子背部的肩胛骨有凸起，千万别觉得只是因为孩子太瘦了，更不要以为是一种先天优势，反而，这很可能是一种需要警惕的发育异常！
孩子背部出现凸起小心是翼状肩胛
要尽早就医
我们的肩胛骨位于背部的脊柱两旁，「盖」在背部胸椎上面，内侧缘、外侧缘、上缘一起构成了三个角（吃过烤鸡架的朋友对这个形状应该不陌生😜）。
图片来源：站酷海洛
正常情况下，当小朋友在静止时，双手放松，垂在身体两侧，肩胛骨内侧和下角都是没有明显异常凸起的，即便是体型瘦削的宝宝，也只可以看到轮廓，并不会有明显的异常凸起——
可以看到肩胛骨的轮廓，但没有明显凸起。
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但如果孩子放松时，家长发现背部的肩胛骨下角非常明显，看着像个翅膀一样向后明显凸起，用手一摸也能摸到明显的凸起，这很有可能就是翼状肩胛的情况了。
像下面图片这样：
图片来自参考文献[6]
这张图里的孩子，是比较明显的翼状肩胛问题。但家长真去观察自家孩子往往会发现：我家孩子是有一点凸起的，但又不像图里那么严重，我该怎么判断这是瘦，还是有问题呢？
这时候，家长可以在家进一步检查一下，让小朋友双手做类似俯卧撑的动作，撑在墙壁上，再看肩胛骨是否有异常凸起。
正常的孩子撑起来应该是这样的：
瘦娃 vs 胖娃
如果仍然出现异常的凸起，像下面这样，就需要及时到医院的骨科或儿童骨科就诊，请医生来确诊是会否存在翼状肩胛的问题了。
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怀疑孩子出现翼状肩胛？
是不是？要如何干预？
试试拍照咨询专业骨科医生
* 线上就诊应提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。
翼状肩胛严重吗？
孩子出现这个问题会有啥后果？
翼状肩胛（Winging of the scapula）其实就是肩胛骨不能贴在后背处的肋骨，从而出现肩胛骨内侧（也就是肩胛骨下角）向后凸起的表现。
由于肩胛骨是我们身体上 17 块肌肉的附着点，它的位置出现异常，就会导致许多身体功能障碍，例如疼痛、力量下降和运动范围中断（比如：胳膊的外展和弯曲、抬高等活动范围受到影响）。
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比较严重的翼状肩胛会影响整个「肩胛带」，不仅看着难受，还会连带着脖子、肩膀没事儿就疼。
另外，还会导致肌肉的疲劳、痉挛，影响孩子的运动能力，严重还会连带发展为肩部畸形。
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它可以发生在各个年龄段，但儿童骨科医生临床上也观察一些 4～8 岁孩子、青春期体型比较瘦的大孩子也会出现这个问题。
而这两个阶段，又是孩子生长发育的关键期，翼状肩胛的出现，很容易影响、阻碍孩子在运动方面的能力发展，间接性的影响孩子发育。
不过，对于儿童来说，早期诊断、早期干预可以取得比较好的长期效果。
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狡猾的是，翼状肩胛是一个很容易被忽视或者误诊的疾病状态。
2014 的 AAOS（美国骨科医师协会）的精选论文中就提到：翼状肩胛会伪装成其他各类疾病。
没有及时发现病因，就有可能导致长时间不能确诊，也就无法得到有效的干预。
所以平时，家长们可以多摸摸孩子的后背，以便及时发现异常，不耽误诊治。
孩子为什么会出现翼状肩胛？
好治疗吗？
翼状肩胛的原因包括原发性和继发性的。
原发性的翼状肩胛，是由于稳定肩胛胸部的一个或者多个肌肉，出现功能障碍，最常见的就是前锯肌、斜方肌或菱形肌功能障碍，就会导致肩胛骨的外形异常。
继发性翼状肩胛主要是合并其他病理情况，比如肩峰下滑囊炎、盂肱关节功能障碍，这种在小孩子身上并不常见。
具体是什么原因导致的，家长们不用自己猜来猜去，如果摸到孩子背部异常，咱们就去医院请医生来诊治就好了。
一般医生会积极寻找病因，根据病因选择治疗方法， 其中，「非手术治疗」是主要治疗手段。
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非手术治疗一般是药物治疗（针对疼痛的对症支持）、康复治疗（针对肩关节和肩胛带肌肉的训练）。
如果治疗 1～2 年无效或效果不好，才可能需要考虑手术。
所以，及时发现、即时就医就对孩子很重要了。
孩子翼状肩胛要怎么治？
一定要手术吗？
试试拍照咨询专业骨科医生
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翼状肩胛有办法预防吗？
有，而且预防对孩子来说非常重要。
前面讲了很多病理性的因素的翼状肩，是需要完善检查，排查病因，必要时手术干预的。
但对于儿童来说，造成翼状肩胛，还有许多很日常的体态原因，像是：肋骨外翻、核心无力、肱骨前移、圆肩驼背等问题。
学龄儿童还会和日常生活的不良习惯，像是单边背包、运动时沉肩过度等相关。
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这些就是体态和生活习惯的问题了，帮孩子把稳定肩胛骨的肌肉练强了，长大以后也比较不容易遇到上半身、肩颈背等酸痛问题。
做好下面 4 点，帮孩子预防翼状肩胛
● 保持正确姿势，坐姿与站姿
教孩子挺胸抬头，双肩放松，避免弯腰驼背或低头玩手机、电脑。学习时保持脊柱中立，桌椅高度要合适，电脑屏幕与眼睛平视；青少年学业压力大，但是需要避免久坐，伏案学习 40～50 分钟，就需要休息放松 5～10 分钟。
● 适度肩部锻炼
日常运动：鼓励孩子参与游泳、羽毛球、瑜伽等运动，增强肩胛骨周围肌肉力量和协调性。
针对性训练：在专业人士指导下，进行简单训练，如靠墙天使、弹力带前伸等，强化前锯肌、菱形肌等薄弱肌群。可以在康复科医师专科评估后，制定针对性锻炼计划。
● 减轻肩部负担
选择合适书包：避免单肩包或过重书包，优先选双肩包，背带要宽松，减少对肩部和神经的压迫。
避免长时间负重：减少提重物，尤其是单侧提重物，或长时间背包的习惯，防止肌肉疲劳。
● 定期体态检查
家长可定期观察孩子背部，若发现肩胛骨异常凸起或活动受限，及时就医。
妈妈可以在女孩子洗澡的时候观察一下后背，相比男孩子来说，女孩子的后背更容易被衣服遮盖着，不容易发现翼状肩，所以家长要多多留心。
怀疑孩子翼状肩胛
试试在线咨询医生
当你怀疑孩子是翼状肩胛的时候，不要不当回事，也别自己瞎猜测，找医生才是正经的，拍个照就可以咨询啦。
过程非常简单，拍个照发给骨科医生看看，有经验的骨科医生通过观察照片就可以线上为你诊断，还可以给到后续的治疗建议。
免去在医院排队 2 小时看病 5 分钟的烦恼，每次提问都支持向医生描述 500 字，上传 9 张图片，想问多详细都可以。
怀疑孩子出现翼状肩胛？
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问诊常见 Q&A
❶ 问诊入口： 搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生。
❷ 问诊方式：目前平台支持图文问诊、电话问诊和视频问诊。
图文问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效。
电话问诊和视频问诊单次问诊时长是 15 分钟，通话结束后，可以回听录音/回看视频，收到文字版小结。
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