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血液病患者化疗或移植后，身体多处于免疫功能抑制或低下状态，极易遭受各类微生物感染。然后因为空气中及患者经常接触的物品表面的微生物却无处不在，即使II类环境的血液病病区也不可避免的存在各类病原微生物，因此血液病患者所处环境需要经常或定期消毒，其中紫外线为患者及家属们最为熟悉且常用的消毒方式，但是很多患者家属因为不了解紫外线消毒原理及消毒方式，没有正确使用紫外线消毒灯，本文将简单介绍最常用的紫外线消毒灯的一些知识。

根据杀灭微生物的能力，我国把消毒、灭菌的方法分为灭菌法、高水平消毒法、中水平消毒法和低水平消毒法。紫外线就属于高水平消毒法，可以杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌、及其孢子和细菌芽孢（除了一些高抗力的细菌芽孢外）。另外我们血液病患者家属最熟悉的84消毒液也属于高水平消毒剂，威露士、滴露、安洁等这类含对氯间二甲苯酚及季铵盐类消毒液属于中水平消毒剂。关于消毒液的选择和使用更详细介绍，请关注公众号，将在近期推送。

紫外线（UV）是一种低能量的电磁辐射，消毒使用的紫外线为C波紫外线，其波长范围是200~275nm，杀菌作用最强的波长为253.7nm。紫外线能够破坏微生物细胞的DNA和RNA，使其结构键发生断裂或发生光化学聚合反应，从而丧失繁殖力和生存力，达到杀菌消毒目的。

紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，凡被上述微生物污染的表面、水和空气均可采用紫外线消毒。

虽然紫外线消毒灯可以杀灭各种病原微生物，但不是所有血液病患者家属都懂得正确使用它。以下总结了几条大家关心的问题进行探析。

根据紫外线对人体的影响及辐射波段的不同，可分为长波紫外线（UVA，波长为315～400 nm）、中波紫外线（ UVB，波长为280～315 nm ）和短波紫外线（UVC，波长为200～280 nm）三大类。其中紫外线消毒灯产生的紫外线就属于UVC。波长越短能量越高，相反的波长越长穿透力越好。

如果人体受到过量的紫外线照射，会引起光化学反应，导致机体发生一系列变化。对人的眼睛、皮肤和免疫系统等造成危害。长期接触紫外线可引起电光性眼炎，电光性眼炎反复发作可导致结膜炎、慢性眼脸炎，甚至发生眼脸皮肤癌等病变。

紫外线对机体免疫系统具有抑制作用，可引起一些列的炎症反应，如皮肤红斑、肿痛、上皮增生和机体抵抗外界侵袭能力下降等。

紫外线消毒灯对人体的伤害是与紫外线的辐射强度和辐射时间成正比，即照射剂量越大，对人的伤害越严重。因此使用紫外线消毒灯消毒时，室内不要有人。曾经见过有患者家属在病房卫生间使用紫外消毒灯消毒的同时，也在卫生间内清洗患者生活物品，这样的行为一定需要纠正，家属只有保护好自己才能更好的护理患者。

由于紫外线消毒灯在辐射波长253.7nm紫外线的同时，也辐射一部分波长184.9nm紫外线，此波长紫外线可以使空气中的氧分子发生电离，使其重组转化为臭氧（O₃）。臭氧虽然是一种广谱杀菌剂，对空气中的微生物有明显的杀灭作用，但是臭氧具有强烈的刺激性，室内臭氧达到一定浓度时对人体健康有一定危害。浓度2mg/m³以上时可引起头痛、胸痛、思维能力下降，严重时可导致肺气肿和肺水肿。臭氧不仅刺激和损害深部呼吸道，对眼睛有轻度的刺激作用，并可损害中枢神经系统，还会破坏人体的免疫机能，诱发淋巴细胞染色体病变。

如果使用带有臭氧功能的紫外线消毒灯消毒结束后，此时室内臭氧浓度会很高。假如房间面积为20m²左右，一个30W的紫外线消毒灯产臭氧量为3000mg/h，消毒时间为1小时，在不考虑其它客观因素影响病房臭氧浓度情况下，消毒结束时房间内臭氧浓度会达到50mg/m³，远远高于0.1ppm安全浓度。因此使用具有臭氧功能的紫外线消毒灯必须是在封闭空间，人不在场的条件下进行，消毒后至少通风30分钟才能进入。但是有些患者在消毒结束后急于进入房间，也没有开窗开门进行通风，这样在治病的同时又在给自己增加新的伤害。

紫外线能使微生物DNA分子的同一条螺旋体上相邻的胸腺嘧啶形成胸腺嘧啶二聚体，抑制DNA复制、转录及合成蛋白质，因细菌一般生命周期较短，不能生产蛋白质和繁殖，细菌就会迅速死亡。但是紫外线消毒灯的杀菌效果直接或间接的受多种因素的影响，其中微生物的不同生物时间是影响杀菌效果之一。有资料认为，夜间紫外线空气消毒效果优于白天，这是因为不同生物时间细菌体内的“光复活酶”获得能量，是损伤的DNA修复，即胸腺嘧啶二聚体解体，形成单体细菌重新恢复生物状态，而在夜间不能发生此生物效应。

经紫外线照射后受损害的细胞，如立即暴露在可见光下，则有一部分仍可恢复正常活力，称为光复活现象。因此患者家属可以尽量选择夜间使用紫外线消毒灯消毒房间。如果在白天，需关闭室内日光灯，拉上窗帘保持暗弱光，紫外消毒结束后不要立刻开门及拉开窗帘，避免降低杀菌效果。

紫外线对细菌生长的影响是随着照射剂量、照射时间、照射距离的不同，对微生物的生理活动也相应的产生不同的效果。剂量高、时间长、距离短就容易杀死它们；剂量低、时间短、距离长时就会有少量的个体残存下来。

用已知金黄色葡萄球菌作试验，在距离紫外线1米处照射30分钟，存活细菌数是7个，在2米处存活细菌数是30个，但经一定时间后，空气中微生物的产生和消毒即会达到一个动态的平衡，即紫外线消毒60分钟与消毒100分钟空气中的细菌数差异无统计学意义。

不同微生物对紫外线的敏感性不同，用紫外线消毒时必须使用照射剂量达到杀灭目标微生物所需的照射剂量。

·杀灭一般细菌繁殖体时，照射剂量≥10000 uW.s/cm²；

·杀灭细菌芽孢时，照射剂量≥100000 uW.s/cm²；

·病毒对紫外线的抵抗力介于细菌繁殖体和细菌芽孢之间；

·真菌孢子的抵抗力比细菌芽孢更强，有时照射剂量需≥600000 uW.s/cm²；

·在消毒的目标微生物不详时，照射剂量不应低于100000 uW.s/cm²；

综上所述，血液病患者家属使用紫外线消毒灯时，可尽量靠近被消毒物品，可将物品摊开或挂起，扩大照射面积，有效距离不超过1米，照射时间不少于30分钟。

目前用于消毒的紫外线灯功率为40W、30W、20W、15W等。有研究报道，30W临界值灯管30分钟完全杀灭最大菌量1.2×10⁷cfu/皿的金黄色葡萄球菌，20W临界值灯管完全杀灭1.2×10⁷efu/皿的金黄色葡萄球菌需要43 分钟。因此，功率低的紫外线灯管能够通过延长相应的照射时间达到同样灭菌水平。

目前医用及家用的紫外线消毒灯主要为热阴极低压汞紫外线消毒灯，有臭氧功能和无臭氧功能两大类：

1. 灯管采用紫外线透过率极高的石英玻璃制成，功率为40W、30W、20W、15W等。新灯辐射253.7nm紫外线强度为：功率30W辐照强度＞90uW/cm²；功率20W辐照强度＞60uW/cm²；功率15W辐照强度＞20uW/cm²。目前临床多使用30W灯管。还有一种透紫外线的玻璃，即通常所说的高硼玻璃，它的紫外透过率约是石英玻璃的60%。同样规格同样镇流器测试，石英玻璃杀菌灯的紫外线强度是高硼玻璃杀菌灯的1.5倍以上。高硼玻璃灯紫外光强度很容易衰减，杀菌效率也会下降。大家在选择此类紫外线消毒灯时可咨询商家玻璃材质。

由于这种灯在辐射253.7nm紫外线的同时，也辐射一部分184.9nm紫外线，故可产生臭氧。由于紫外线穿透能力较弱且只沿直线照射，消毒会有死角，具有臭氧功能的紫外线消毒灯产生的臭氧，能有效越过障碍物，弥补紫外线照射不到的地方进行杀菌。

臭氧是一种广谱杀菌剂，又称富氧、三子氧、超氧，它可使细菌、真菌等菌体的蛋白质外壳氧化变性，从而杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等。臭氧对大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌的杀灭率在99%以上，并可杀灭肝炎病毒、感冒病毒等。臭氧还具有除室内甲醛的功能。

臭氧虽然对物品表面上污染的微生物有杀灭作用，但是作用缓慢，一般要求60mg/m³，相对湿度≥70%，作用60~120分钟才能达到消毒效果。且臭氧浓度过高，会对人体产生伤害，因此血液病患者家属如果使用臭氧功能的紫外线消毒灯，一定要让消毒空间密闭，消毒结束后室内通风30分钟以上方可进入。

2. 低臭氧紫外线消毒灯：也是热阴极低压汞灯，可为直管型或H型。由于石英玻璃在炼制时候就加入了钛元素，使它透过紫外线在200nm以下发生截止，而对253.7nm紫外线透过基本无影响，故臭氧产量很低，要求臭氧产量＜1mg/h，即通常所说的无臭氧杀菌灯。

紫外线消毒灯还有另外的高强度紫外线消毒灯和高臭氧紫外线消毒灯。高强度紫外线消毒灯多用于水处理设备；高臭氧紫外线消毒灯由于采用了特殊工艺，这种灯产生较大的比例的波长184.9nm紫外线，故臭氧产量较大，多用于消毒柜等设备。

紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线下。

用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射。

紫外线消毒的最适宜的温度范围时20~40℃，温度过高过低均会影响消毒效果，可适当延长消毒时间。用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于60%为好，否则应适当延长照射时间。

紫外线消毒灯不能以紫蓝色光芒之强弱来判断紫外线辐照强度（即肉眼判断）。应定期监测紫外线灯的辐照强度，如果没有紫外线强度测试仪或测试卡，可使用时间记录法，凡使用1000小时后就更换紫外线灯管。

紫外线穿透力弱，附着在灯管表面的灰尘和、油渍等都会直接影响紫外线消毒灯的辐照强度，因此可每1~2周用酒精棉球或纱布擦拭灯管一次，保持紫外线灯管的清洁。