经方之路
师恩为灯
On the journey of Jingfang
the teacher’s grace is the guiding light
黄煌经方临床带教班学员跟诊心得——
此生唯愿随师而行！
李洪
2025/06/23
In this life, I only wish to follow my teacher wherever he goes!
曾经那份梦想遥不可及
有幸走入恩师的课堂,
又幸运的跟恩师临床,
感恩恩师,
带我进入经方的世界.
重塑我的自信！
Huang Huang
Jingfang
经方
梦想成真
我用这辈子最快的手速，成功抢到了珍贵的《第一期黄煌经方临床带教班》两天学习名额！
学习结束后，我从南京返回家中已至深夜。本想洗漱后早些休息——明日还有门诊，谁知竟辗转反侧，兴奋难眠。索性披衣而起，将满心欣喜付诸笔端。细想今年已两赴南京、一往苏州，每次皆如稚子初入学堂，那份纯粹的喜悦与幸福，久久难以平复。这必将成为我生命中最珍贵的珍藏。
感恩遇见我生命中的明灯——黄煌老师！那些年仰望的经方梦想，像天边的星辰般遥远；而今竟梦想成真，真真切切握在掌心，这滚烫的喜悦，连最美的文字都显得苍白。从拜读著作到走进课堂，更幸得随师临证，每一步都是命运的馈赠。恩师为我推开经方圣殿的大门，让枯萎的自信重新绽放，重塑医者自信，——这样的知遇之恩，值得用一生去铭记。
首日跟诊：
恩师诊疗如行云流水般自然流畅。患者甫入诊室，望闻问切间，便听得恩师温言道：“请躺下，我摸摸你的肚子，再看看双腿。”腹诊、腿诊信手拈来，辨证精准；当这些诊断’密码’脱口而出时，精准的处方已然成竹在胸。看恩师开方有一种酣畅淋漓的痛快,有时候跟不上恩师的思路，我会在脑海中反复思考,顺着思师的思路在恩师过后的翻盘中恍然大悟。
今天来的第一个病人是复诊患者
【主症与病史】
基础病：高血压、糖尿病、脑梗史
初诊症状：头痛，口苦，纳差胁肋及胸腹胀满
体征：腹部充实，按压抵抗，舌苔厚，咽暗红，左下肢浮肿
初诊方剂：
恩师开的是大柴胡汤和桂枝茯苓丸，患者用药后血压下降.皮肤不太痒了、大便较通畅了，“这个患者现在营养状况不错，精神状态良好，腹部充实、按压有抵抗。”恩师一边腹诊，一边对我们说。
恩师按语：大柴胡汤跟多高血压有一定关系,左下肢浮肿，没有胃口，舌苔厚，咽喉有点暗红，也有半夏症状。恩师根据这些抓手给出的方剂是大柴胡汤加半夏加葛根加桂枝茯苓丸。恩师说不能用黄芪，因为有胃胀，最后还开了济生肾气丸每天服用10克，济生肾气丸用于治疗糖尿病肾病，下肢麻木无力效果不错。
黄煌名言参考：
“大柴胡汤是代谢病的杀手锏，但必须腹诊有力才能用。”
“桂枝茯苓丸治的不是病，而是人的血瘀状态。”
恩师的第二个患者从2023年因患胸腺癌术后前来调理至今已有2年。
病史：胸腺癌术后，慢性肾病（尿蛋白定量0.94g/24h），高血压2级小三阳，呼吸暂停综合征
体征：体胖，大眼睛，唇厚，舌苔黄，咽喉红，腹部硕大
恩师初诊给出的处方是：四味健步汤合黄芪桂枝五物汤合玉屏风散。
现复诊:
体征：面色红润，声音响亮，舌苔厚，腹部硕大但按压毫无抵抗，大便正常
现病史：胃口很好、舌苔厚是抽烟导致，患者烟酒全套。
效不更方，恩师嘱咐原方再继续服用三个月，临走老师嘱患者心态要继续保持好 ，患者非常高兴2年来身体状况保持的这么好，听到恩师的嘱咐，立即满口答应。
第三个病人患有粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤），干燥综合征，甲状腺肿大等疾病。
主诉：腹胀，食欲差，双目干涩，间歇性右下腹（阑尾区）疼痛，日间嗜睡，凌晨三点早醒后就无法再次入睡，大便偏干。
体征：体型消瘦、面色萎黄、全口无牙、腹部凹陷（舟状腹），无压痛及包块、口渴。
恩师处方:柴苓汤15剂。
一上午复诊的患者很多，恩师用“方一病—人”的模式为同时患有乳腺结节，肺结节，青光眼，子宫肌瘤术的病人开出半夏泻心汤；给胃癌患者用了炙甘草汤，恩师在课堂常说：“肿瘤病人重要的是要留人，不光是看他的病”；异常子宫出血的患者给出的是三黄四逆汤；同时患有银屑病、甲减、多囊的病人则开出的是柴苓汤；脑瘤患者用的是黄连汤。仅仅一个上午重急症患者类型之多看呆了我们，这里就不一一列举了。除了震撼之余，我发现恩师总能在患者的细微之处寻得用方的证据，而不是被患者的叙述左右。最令我叹服的是，即便面对最复杂的病例，黄老师总能从容不迫地抓住主证，开出精准的方剂。
临床带教中，他以丰富的临床经验为基础，通过手把手教学，指导我们如何从蛛丝马迹中寻找诊断线索。恩师告诉我们倾听病人的主诉对疾病的诊断非常重要。黄老师看诊非常仔细，最令我佩服的是他能够一边能够快速的判断病案，一边还为我们讲解诊疗思路。在病例复盘时，黄老师会把当天门诊所有病例全部复盘，并逐一剖析每张处方的辨证要点和治疗思路。
一天的跟诊结束，我们都已疲惫不堪，唯独黄煌老师依然神采奕奕，目光如炬。在我心中，他始终是那个令人仰望的经方大家，黄老师严谨治学的态度和诲人不倦的精神，让我对经方医学产生了由衷的热爱。如今在我心中对恩师更是神一般的膜拜！
在未来的日子里，我定当以黄老师为榜样，在经方医学的道路上坚定不移地走下去。这次带教感恩恩师让我走进经方的世界，在黑暗中重见光明！往后余生必紧紧追随恩师，在经方的道路上义无返顾的走下去，再次感恩恩师！！！
这份师徒情谊，这份学术传承，必将成为我毕生最珍贵的财富。
感恩恩师，让我得窥经方之妙；
追随明灯，愿将薪火代代相传。
此次随笔至此—学生李洪有感
2025/06/23