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编者按
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肿瘤是现在临床的常见病、多发病。以下文字是根据【黄煌经方】讲课实录“肿瘤经方治疗概述”一讲整理。
重视患者的感觉
肿瘤的经方治疗
生命是一种感觉，不是数字。
患者的感觉是我们评价疗效不可忽视的标准。服药以后舒不舒服？针灸以后舒不舒服？应该作为检验医生用药对证与否、用针用灸对证与否的一个标志。
为什么要提这个问题？因为现在有很多的医生，包括患者，都把这个数字看得非常的重要，肿瘤相关指标其实还在正常范围内，但是增高了一两个百分点，或者稍微有一点变化，就变得非常紧张，认为不得了。
其实数字这个东西，它是不断变化的，我们人体不可能像铁板一块。而更重要的，作为一个生命体，人的感觉是极其灵敏的。我们应该把患者的感觉放在第一位，或者关照患者要注重身体的发生——你自己身体有什么感觉啊？这是我们中医的一个基本的思想。
“你睡得好不好？”在治疗肿瘤的时候，我们经常会询问患者的睡眠情况，通过睡眠情况的好坏，可以了解患者的心理状态：一个抑郁的人往往会出现睡眠早醒，晚上多噩梦；有焦虑的患者往往乱梦纷纭。还要问他的食欲如何，食欲好说明他情绪高涨，也说明他的消化能力得到了提升。还要问大便如何，大便通畅的人全身舒坦。而肿瘤患者有很多会出现便秘的情况，特别是服用一些止痛药以后。严重的便秘往往会影响患者的生活质量，甚至会影响正常的治疗，有很多化疗药就不能用了。所以我们也要问大便如何，如果大便畅通了，生活质量会大大地提高。甚至我们还要问出汗如何，有很多人盗汗、自汗，这是体质虚弱的一种表现，或者说是体内有内热与否的一种表现。有很多肿瘤患者就会出现大量地出汗，很多人感觉到体质状况也会下降。当然还要问有没有疼痛，疼痛的程度怎么样。因为肿瘤的晚期往往会被疼痛所折磨，让人痛不欲生。如何来控制患者的疼痛，这也是我们中医治疗肿瘤时应该注意的一个点。
所以我们要重视问诊，要和患者多沟通。而且医生温柔的语言、亲切的问候，有的时候本身也是一种药，能给病人带来心理上很多的慰藉，很多的温暖。
有是证用是方
肿瘤的经方治疗
一般来说，中医对肿瘤的治疗并没有特效药，不是说有一种药能够马上控制肝癌、治疗胰腺癌。以前我也有这样的梦想，二十世纪六七十年代，大量的中草药涌现，我们也发现有很多药据说能治食道癌、乳腺癌等，但是实践下来往往不尽人意。最后发现，还是要回到我们老祖宗的一个思维方式，那就是“有是证用是方”。
“有是证用是方”是我们经方干预肿瘤的一个基本治疗原则，并不仅仅是针对肿瘤，任何病都是这样，前面提到的心血管病、肝病都是这个治疗原则。因为方证是数千年临床经验的结晶，是智慧的所在。晓得有什么样的证了，我就用什么样的方。出于对经验的重视，对前人经验的敬畏，我们一定要强调方证相应这个思维方式，还是按照方证相应来用药。
有些中医在治疗肿瘤患者的时候，往往大量地使用补药，所谓补益药，大多是黄芪、人参、党参，也有阿胶、鳖甲、生地、麦冬，还有冬虫夏草等。他们认为，为什么生病呢——“邪之所凑，其气必虚”，然后，他们就来补虚，认为补虚就能扶正。其实这种思维方式有点简单化。他不知道，虽“邪之所凑，其气必虚”，但是“虚处受邪，疾病则实”。生了病以后，那个病有很多都是有病因的，有风、有寒、有湿、有热、有瘀、有痰。对于这些病因，我们是要分别给予处理，而不是简单地用一补药而了之。而且我们发现，肿瘤患者有的时候还不能乱吃补品，大量的补药可能反而会闭门留邪。
但是也不能够简单地就用抗癌药。所谓的抗癌药，大家可能比较熟悉的有半枝莲、半边莲、蜀羊泉、藤梨根、白茅藤，有很多类似的抗癌药，包括还有一些腐蚀药，还有一些所谓的化痰药，像山慈菇，甚至还有一些以毒攻毒的虫类药等。这些药物有没有效果？有的时候还是有效果的，但是不能把它们当做所有肿瘤的常用药。因为这些药到底有没有效、对什么肿瘤有效、肿瘤患者在什么情况下可以用、到底用鲜品还是干药、到底用多少的剂量、它们的配伍如何，其实还有大量的问题没有解决。所以简单用所谓抗癌药的方法，我认为这个还是要很好地商榷的。而且根据我多年的临床经验，所谓的抗癌药的疗效也不尽人意。
所以，中医治疗肿瘤，还是应该根据《伤寒论》方证相应的原则，“有是证用是方”，“让人舒服”是我们治疗肿瘤的第一要务。