肥胖与减重
①肥胖：目前国际上通常用身体质量指数（BMI）来衡量个体的肥胖程度。我国外科专家结合中国人群特点提出中国成年人BMI切点：18.5kg/m²≤BMI＜24kg/m²为正常体重,24kg/m²≤BMI＜27.5kg/m²为超重，BMI≥27.5kg/m²为肥胖，且肥胖症患者常伴有诸如呼吸睡眠暂停综合征、糖尿病、高血压、高脂血症、肝脏疾病、骨关节炎等疾病。
②减重代谢手术：是治疗肥胖和代谢疾病的一种新型手术方法。通过微创的方式，改变消化道的容积和消化道的路径，进而改变患者的食物摄入量和食物吸收方式，以达到减重和调节内分泌的目的。
减重代谢手术主要的两个手术方式
一、腹腔镜下袖状胃切除手术
是目前应用较多的手术，多数患者在术后一年到一年半内，可以达到体重的预期目标。手术将胃底切除，保留胃窦、贲门、幽门，使胃变成管状(香蕉胃)，容积减少至80~100ml。胃底是产生饥饿素的部位，手术将胃底大弯侧切除，饥饿素分泌减少后，患者不再有那么强的进食欲望。
二、腹腔镜胃旁路手术
是同时限制摄入与减少吸收的手术方式，特点是在贲门下方建立容积为15~30ml 的胃小囊,旷置全部胃底，建立食物支与胆胰支，两者长度之和＞200cm。
通过远端空肠和胃小囊的吻合，使食物绕过大部分胃、十二指肠和第一段空肠， 极大地控制食物摄入和吸收，从而达到减重目的并缓解相关代谢疾病。
对于合并中重度反流性食管炎或代谢综合征严重的肥胖患者， 或超级肥胖患者，可考虑优先选择此方式。然而对于有胃癌前期病变或有胃癌家族史的患者则较难实施胃镜检查，需慎重选择该术式。
三、单吻合口胃旁路术
采用腹腔镜技术，在胃小弯侧制作一个容量40 ml 的细长小胃囊，将距Treitz 韧带150~200 cm处的空肠与小胃囊进行吻合，通过缩小胃容积和旷置小肠的长度，从而获得减轻体质量，治愈或缓解2 型糖尿病等代谢疾病的术式。
– 只要肥胖就能做减重手术吗？–
适用人群
1
BMI≥32.5kg/m²
2
BMI≥27.5kg/m²并伴有2型糖尿病
3
男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm
不适用人群
明确诊断为非肥胖型1型糖尿病的患者；
胰岛β细胞功能已基本丧失，血清C肽水平低下或糖负荷下C肽释放曲线低平的T2DM患者；
BMI<25kg/m²的患者
妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病；
滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的患者智力障碍或者智力不成熟，行为不能自控的患者；
全身状况差，难以忍受全身麻醉或者手术的患者
术后注意事项
有些患者幻想着术后可以迅速减重、任意吃喝，不会再有肥胖的困扰，其实并非如此。患者自身需要形成良好的饮食和运动习惯，以免重新变胖；
除此以外，在这段时间如果减重太快，患者有可能出现贫血、脱发等营养缺乏症状，还会出现皮肤松弛等减重后的必然现象。通过科学的生活方式指导，才能更好地缓解或者改善这些症状，并且在1年左右达到理想体重并稳定下来。
减重手术只是一个新的起点，只有积极地听从与配合医生的指导，才能保住这场手术的战果，才能迈出幸福健康生活的一步。