脊柱运动规律:费氏法则(Fryette’s Laws)

1、概述

①第一定律:涉及三个椎体及以上

②第二定律:主要针对单个椎体

③第三定律:

脊柱在一个平面的运动增加,在其他平面的运动就会减少。例如胸椎后凸增加,那么侧屈和旋转的活动度也会受限。这一定律主要适用于胸椎和腰椎,但腰5/骶1并不适用。  

 这也解释了慢性脊柱问题中多平面活动受限的机制,指导手法治疗需优先恢复受限平面。

2、临床运用与注意事项:


1. 脊柱侧弯矫正(第一定律): 适用的情况比如说脊柱侧弯的时候,脊柱侧弯往往它是在属于中立位的一组椎体的一个异常的形态。所以这个时候,我们可以利用这个技术,让患者在中立位先摆到一个跟他的一个侧屈的方向相反的位置,然后再通过一个相对的一个旋转的来纠正它的一个侧屈。

中立位摆位至侧弯相反方向 → 施加旋转力纠正 

2、第三定律应用举例:在治疗前脊柱已发生较大旋转且疼痛的情况下,旋转幅度需控制,将患者摆放在旋转受限体位,通过侧屈分离的杠杆力增加旋转,以控制旋转幅度,提高操作安全性。

脊柱运动规律—费氏法则
①使用侧屈方法代替旋转方法,可以利用身体扭转的惯性,大大降低旋转的剪切力,从而提高手法治疗的安全性。

②侧屈的同时也能带动脊柱进行一定旋转,达到纠正旋转式错位的目的,有效结合了侧屈与旋转的治疗效果。

3.在生理情况下,单个椎体的运动需遵循关节面方向,中立位侧屈时一组椎体向对侧旋转,单个椎体向同侧旋转。
4.非中立位侧屈时,每个椎体均向同侧旋转,这一现象可类比地球的公转和自转,两者方向相同,有助于理解脊柱的相对运动。

 
5.颈段特殊性:  
 ①C1-C2(无椎间盘):符合第一定律(机制为关节面引导)  

②C2-C7:不符合第一定律(椎间盘容积小,关节突主导运动) 

③寰枕关节只适用于第一定律 寰枢关节可以在弯曲下做任何方向的旋转(灵活),颈2到颈6的颈椎关节只适用于第二定律,颈7和胸1椎体关节适用于所有定律(与胸椎相连)

 
6.争议点:   

①个体差异(如损伤、解剖变异)可能导致偏离定律  
②核心价值:提供生物力学分析框架,非绝对准则