急救日记之160–蜜蜂蜇伤
11时46分,星期三,天气:晴
患者:45岁,男性
今天看到一则青年男性被蜜蜂蜇伤,路人用灭火器喷洒救助的视频。而用灭火器救治虽并非指南推荐,但是路人敢于出手帮助,仍值得敬佩。
看了榕老师今天的文章《今天央视新闻中蜜蜂蛰人的报道有两处错误》,也让我更进一步学习了蜜蜂蜇伤的相关知识。
蜜蜂是唯一会把蛰刺留在人皮肤上的昆虫,那个带有毒针的毒囊中,还残留大量的毒素。
此时如果用镊子或者手去拔除,就会把毒囊中剩下的毒素挤入皮下,导致更为严重的疼痛和过敏。
春暖花开,蜜蜂飞舞,遇到的蜇伤情况可能性也会大大提高。在上海,工作中遇到的蜜蜂蜇伤情况非常少见,想起之前接过的一例病人。
中午时分,一位45岁的外卖小哥自述在商场外的花坛处,被蜜蜂蜇了一下,刚开始,小哥并没有当回事,仍就骑车继续送餐。
十多分钟后,就觉得有些不对劲儿,头晕目眩,四肢乏力,停在路边休息,站立不稳,同伴看到后,帮忙拨打了急救电话。
到了现场,问小哥哪里受伤了,小哥说,自己被蜜蜂哲了,说着指了指面部一处微小的红肿。
甚至于小哥自己也觉得没什么大事儿,不需要到医院,说是同事不放心,所以拨打的急救电话,不是自己打的,自己可没钱付费。
我说,不要担心费用问题,还是去医院检查一下,放心一些。小哥仍就犹豫着,不肯去。
正说着,短时间内见男人面色苍白,出冷汗,瘫软在地,猜测估计是过敏性休克,吓的我们立刻争分夺秒的抬上车。
给予吸氧,监护仪,血压,开通静脉,挂盐水(地塞米松),也准备好了肾上腺素,不一会,小哥的症状稍有缓解,能够正常回答问题。
到了医院后几分钟内,症状却再次加重,患者自述胸闷气喘,呼吸不畅,护士测量血压偏低,立刻推到了抢救室。
经过抢救后,小哥症状才有所缓解,直到病情好转,家属都还没到达现场,最终诊断:1低钾血症2过敏性休克?
不敢想象,如果小哥同事没有拨打急救电话,如果小哥执意不肯去检查,如果我们不劝说他去医院,他独自一人时,病情加重后,随时会有生命危险。
如遇蜜蜂等昆虫蜇伤,院外又该如何急救呢?(参考AHA106页)
1如果被蜜蜂蛰伤,请用坚硬而钝的物体(如信用卡和身份证边缘刮出),而不是直接挤出毒囊。
2用流水或肥皂清洗蜇伤或咬伤区域。
3用毛巾裹住冰袋将其置于咬伤部位不超过20分钟。
4观察患者至少30分钟,确定是否出现严重的过敏征象,如有需要,准备注射肾上腺素,拨打急救电话。
需要注意的是,有极少数人对蜂毒是过敏的。一旦发现被蛰人出现了呼吸困难,面色苍白,出冷汗甚至昏迷等疑似过敏性休克症状,这是非常危险,请立即拨打120急救电话。
在工作中,也时刻提醒我们,不能对轻微的症状放松大意,需要时刻保持警惕,防止出现病情随时加重的情况。

急救小知识之–宠物咬伤



1 被猫狗等宠物咬伤后,用肥皂水和流动清水,交替冲洗至少15分钟。
2 清水或生理盐水,洗净伤口,棉球擦干,碘伏或酒精消毒。
3 用凉毛巾冷敷受伤部位,有助于缓解淤青和肿胀。
4不可大意,尽快送医,由医护人员处理伤口。
5根据伤口情况,遵从医嘱,注射破伤风疫苗,狂犬疫苗或免疫球蛋白。
6 必要时,拨打120求助,救护车送院。
7 若呼吸停止,应立刻开始心肺复苏。