透析患者发病率为22%，因为RLS关系到血液透析患者的睡眠质量，降低患者的身体机能，加重病情和增加心血管事件，与生存质量息息相关。
1.RLS发病机制
原发病通常有家族史，继发性有神经系统疾病、CKD、糖尿病、药物相关。
2.RLS病因
1）毒素的堆积：长期透析患者中分子毒素及代谢产物可直接损害周围神经，引起感觉异常。
2）铁异常：铁的缺乏直接影响多巴胺合成，导致黑质-纹状体通路功能人的紊乱。
3）贫血：贫血加重组织缺氧，EPO缺乏可直接参与神经保护机制的失调。
4）电解质紊乱：高磷血症、低钙血症、PTH升高可增加神经兴奋性。
5）透析不充分：Kt/V值不达标，提示毒素清理不足，加剧RLS症状。
3.RLS诊断
由多国际分析制定的诊断标准，有迫切需要活动腿部的欲望，通常伴腿部不适感或认为是由于腿部不适感所致，同时符合以下症状：
① 症状在休息或不活动状态下出现或加重，如躺着或坐着。
② 运动可使症状部分或完全缓解，如行走或伸展腿部，至少活动时症状缓解。
③ 症状主要发生在傍晚或夜间。
④感觉异常、感觉减退不由自主的活动患肢。
⑤运动不宁。
4.RLS治疗
RLS 除了影响患者的生活质量，还可增加 CKD 患者的心血管疾病风险，增加病死率。针对其治疗为药物和非药物治疗。
1）药物治疗
·铁剂补充：静脉铁剂（蔗糖铁）
·纠正贫血：EPO注射，目标Hb10-12d/dL
·控制电解质:磷<5.5mg/mg/dL、PTH150~300pg/mg。口服西那卡塞
·VC和VE可减轻RLS症状，不良反应小
·羟基麦芽糖铁：血清铁蛋白 < 300 μg/L 且转铁蛋白饱和度 < 45% 的中-重度 RLS
·普拉克索：中-重度 RLS 的首选药物
·阿片类受体激动剂：当其他治疗方法无效时使用
2）非药物治疗
·生活方式干预
·规律适度运动(如透析间期步行)、避免咖啡因/酒精
·睡前热敷或冷敷、腿部按摩
·心理支持
·认知行为疗法(CBT)缓解焦虑抑郁，改善睡眠质量
总结
不宁腿综合征是一种感觉运动障碍性疾，通过多学科协作肾内科、神经科、心理科等，血液透析患者RLS症状可改善，同时提高生活质量和透析疗效。
