眼缺血综合征（Ocular Ischemic Syndrome，OIS）是一种由于眼部血液供应不足导致的严重眼科疾病，常被称为眼睛的“缺血危机”。该病进展隐匿，是一种严重的致盲疾病，它通常与颈动脉狭窄或闭塞有关，导致眼动脉血流减少，进而引发一系列眼部症状和体征。
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定 义
眼缺血综合征是指由于慢性严重的颈动脉或眼动脉重度狭窄或闭塞，导致眼组织血液供应不足，从而引起的一系列眼部症状和体征的综合征。该病多见于老年人，通常与全身血管性疾病，尤其是动脉粥样硬化密切相关。
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临床表型
OIS的临床表现多样，常见症状包括：
视力下降：
是OIS最常见的症状，通常为渐进性，也可能突然发生，甚至导致失明。
眼痛：
部分患者会出现眼痛，尤其是在眼压升高时，还可能伴有眶区或眼周疼痛。
一过性黑矇：
部分患者会出现短暂的视力丧失，通常持续几秒钟到几分钟。
视野缺损：
部分患者会出现视野缺损。
OIS的体征包括：
结膜充血、角膜水肿、前房炎症
虹膜新生血管：
虹膜表面出现异常的新生血管，导致患者视力进一步恶化。
眼底改变：
视网膜动脉变窄、静脉扩张、点状或片状视网膜出血、微动脉瘤形成，甚至视网膜或视盘新生血管。
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检 查
OIS的诊断需要结合病史、临床表现和辅助检查。
视力检查：
评估视力下降程度。
眼压测量：
评估眼压是否升高。
裂隙灯检查：
观察角膜是否水肿、前房有无炎症、虹膜有无新生血管等表现。
眼底检查：
观察是否存在视盘水肿、视网膜动脉变窄、静脉扩张、出血和微动脉瘤。
荧光素眼底血管造影（FFA）：
评估视网膜血管情况，是否存在动静脉充盈时间延长、渗漏、无灌注区和新生血管形成等。
吲哚菁绿血管造影（ICGA）：
评估脉络膜血管情况，是否充盈延迟。
颈动脉超声：
评估颈动脉是否存在狭窄或阻塞，评估血流速度。
磁共振血管成像（MRA）或计算机断层扫描血管成像（CTA）：
评估颈动脉和颅内血管情况。
颈动脉造影：
是诊断OIS的金标准，但有创，不便于普及。
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鉴别诊断
OIS需要与其他可能导致视力下降和眼部充血的疾病相鉴别，例如：
视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、急性闭角型青光眼、及葡萄膜炎等。
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诊 断
OIS（眼缺血综合征）的诊断基于临床表现与检查结果的综合分析。结合病史、体征及颈动脉狭窄的影像学证据，即可确立诊断。
典型的临床表现包括：视力逐渐模糊、眼部疼痛以及偶尔出现的短暂失明现象。
眼底特征性的变化：如视网膜动脉变窄、静脉异常扩张以及视网膜区域出血等。
医学影像学的检查为颈动脉狭窄或阻塞提供确凿证据：如颈动脉超声、磁共振血管造影（MRA）或计算机断层血管造影（CTA），这些检查能明确显示颈动脉是否存在狭窄或阻塞的情况。
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治 疗
OIS的治疗目标是改善眼部血液循环，防止视力进一步下降。
控制危险因素：
控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，减少并发症。
药物治疗：
使用抗VEGF药物和类固醇，用于控制新生血管和减轻炎症。
手术治疗：
对于颈动脉严重狭窄或阻塞的患者，可以考虑颈动脉内膜切除术（CEA）或颈动脉支架植入术（CAS）。
激光治疗：
对于出现无灌注区的患者，可以进行视网膜激光光凝术，防止新生血管性青光眼的发生。
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预 后
OIS的预后取决于疾病的严重程度和治疗时机。早期诊断和治疗可以改善预后，防止视力进一步下降。然而，部分患者即使经过积极治疗，视力也可能无法完全恢复。
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预 防
预防OIS的关键在于控制动脉粥样硬化的危险因素，例如：
控制血压、血糖、血脂；戒烟限酒；健康饮食；适量运动；定期体检。
总而言之，眼缺血综合征是一种严重的眼科疾病，早期诊断和治疗至关重要。如果您出现视力下降、眼痛等症状，请及时就医，以免延误病情。
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参考文献：
[1] 黄厚斌.眼缺血综合征[J].眼科,2024,33(04):249-256.DOI:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.04.003.
[2] 刘涛.眼缺血综合征的临床特征分析[D].吉林大学,2023.DOI:10.27162/d.cnki.gjlin.2023.004371.
[3] 李雁,张军军,陆方.眼缺血综合征患者29例临床特征分析[J].眼科新进展,2011,31(06):588-589.DOI:10.13389/j.cnki.rao.2011.06.028.
[4] 秦书琪,王露萍,姜彬,等.眼缺血综合征并发新生血管性青光眼一例并文献复习[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2020,34(04):53-55.
—— 作者 郝晓莉 ——
—— 编辑初审 王星 ——
—— 审定 彭惠 ——
彭惠
重庆医科大学附属第一医院 主任医师、
三级教授、医学博士、博士研究生导师
现任中华医学会和中国医师协会眼外伤学组委员，重庆市眼底病学组委员，重庆市眼外伤学组副组长，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼外伤学组委员，中国残疾人康复协会视力残疾康复专业委员会委员，中国老年保健医学研究会眼科疾病防治分会委员，重庆市眼科质控中心专家组成员，重庆市健康促进与健康教育学会眼科专业委员，重庆市综合评标专家库评标专家，职业病诊断鉴定专家。擅长各种玻璃体视网膜疾病，包括年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变及各种眼外伤的诊断和治疗。培养眼科学硕士、博士研究生共50余名。主持国家自然科学基金，省部级科研课题等多项研究，发表论文100余篇，参编多本科学专著，团队已建立博士后站。荣获重医附一院“学习钱惪精神”好医生、住院医师规范化培训“优秀带教老师”等荣誉称号。
门诊时间：周二全天，周四上午，周五上午
地点：重医一院（袁家岗院区）2号楼5楼 眼科门诊
王星
重庆医科大学附属第一医院 住院医师，
临床医学（眼科学）博士
先后就读于重庆医科大学、中山大学中山眼科中心。参与多项国家自然科学基金面上项目研究及临床试验研究，发表SCI论文12篇，其中以第一和共同第一作者发表SCI文章7篇。医德医风优良，熟练掌握眼科常见疾病、玻璃体视网膜疾病、黄斑疾病的诊断与治疗。
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