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本周扈航给大家讲解了上肢损伤的一些特殊试验检查方法，基本涵盖了损伤课上的内容，希望大家多加记忆和练习，为大二上学期的损伤课打下基础！

Hawkins试验：患者肩关节、肘关节屈曲90°，肩关节外展并内旋，使拳心向下，前臂与地面平行。检查者一手位于患者肘关节处，一手位于患者前臂远端，被动内旋患者肩关节。若过程中出现疼痛、响声，则试验阳性。

Neer征:患者肘伸直，前臂旋前（拇指向下）。检查者位于患者身后，使患者上肢被动屈曲到活动度末段。若过程中出现疼痛、响声，则试验阳性。

疼痛弧试验：患者肘伸直，主动将上肢从外展0°位缓慢上举。试验阳性：患者于60~120°出现疼痛，超过120°疼痛缓解或消失。

冈上肌

外展0°位抗阻试验： 患者上肢位于0°外展位（即贴于体侧），检查者于患者前臂远端施加阻力，令患者做外展动作与之对抗。 若患者出现疼痛，则实验阳性，提示可能存在冈上肌损伤。注意在试验过程中避免患者躯干侧屈代偿。

空罐试验：患者上肢外展90°，水平内收30° ，前臂旋前（拇指向下）。检查者于患者前臂远端施加向下的力令患者尝试进行对抗。若患者出现疼痛或明显无力对抗，则实验阳性，提示可能存在冈上肌损伤。

落臂试验：被动外展患者上肢至90°，嘱患者在检查者松开手之后缓慢放下手臂。若患者出现剧烈疼痛或无法控制动作，手臂突然掉落，称落臂试验阳性，提示可能存在冈上肌肌腱断裂。

冈下肌和小圆肌

0°位外旋抗阻试验：患者上臂位于外展0°位，肘关节屈曲90°，前臂位于中立位。检查者一手固定患者肘关节，一手位于患者前臂远端给予向内阻力，令患者抗阻做肩关节外旋动作。若出现疼痛或明显无力，为试验阳性，提示可能存在冈下肌和／或小圆肌损伤。

90°位外旋抗阻试验（patte’s test）: 患者上臂位于外展0°位，肘关节屈曲90°，前臂位于中立位。检查者一手固定患者肘部，一手于前臂远端背侧施加阻力。患者尝试抗阻进行更大幅度的肩关节外旋动作。若出现疼痛无力则为阳性，提示可能存在冈下肌小圆肌损伤。相比0°位，90°位可以更好地反映小圆肌损伤。

Dugas征（搭肩试验）：让患者主动将一只手搭到对侧肩膀，同时要求肘关节贴住胸口。若患者无法同时做到两项，则为阳性，提示可能存在肩关节脱位。

盂窝空虚感、方肩畸形

疼痛弧：患者肘伸直，主动将上肢从外展0°位缓慢上举。若患者于170~180°出现疼痛，则提示患者可能存在肩锁关节脱位。

琴键征：见于肩锁关节完全脱位，此时锁骨肩峰端向上翘起，按压锁骨外侧半，锁骨下降，松开手后又恢复原位，如同琴键。

水平内收试验：检查者使患者肩关节水平内收至活动度末段，若至末端时出现疼痛，则提示患者可能存在肩锁关节脱位。

伸腕抗阻试验（Cozen试验）：患者前臂旋前，检查者于患者手掌背侧面施加向下的阻力，令患者伸腕与之对抗。若出现肱骨外上髁处疼痛，则试验阳性，表明患者存在肱骨外上髁炎。

Mill’s征：患者最大限度屈肘，半握拳的同时尽量屈腕，前臂旋后。检查者一手位于患者前臂远端，一手位于患者肘部，被动伸展患者肘部，同时旋前患者前臂。若此时患者肱骨外上髁出出现疼痛，称Mill’s征阳性，表明患者存在肱骨外上髁炎。

肘外翻试验：检查者一手位于患者上臂远端外侧，一手位于患者前臂近端内侧，两手共同发力，被动外翻患者肘关节。若关节出现明显开合感，则试验阳性，表明患者肘关节内侧副韧带存在松弛或断裂。当患者肘屈曲10~15°时，对内侧副韧带前束检查更有效，肘屈曲60~90°时，对后束检查更有效。

三角软骨盘挤压试验：检查者握住患者手掌，将患者手掌被动尺偏并纵向挤压，若患者出现下尺桡关节疼痛，则试验阳性，说明患者可能存在TFCC损伤。

Finkelstein test(屈拇握拳尺偏试验)：患者拇指屈曲于手掌中，再屈曲其余手指握成拳状。检查者一手固定患者前臂，一手使患者腕部被动尺偏。若此时桡骨茎突附近出现疼痛，则试验阳性，说明患者可能存在桡骨茎突腱鞘炎。

Tinel征：检查者用手指或叩诊锤敲击患者腕横纹处，若患者出现正中神经支配区域（拇指、示指、中指、环指绕侧面掌面及大鱼际区域）放射状串麻，则试验阳性，说明患者存在正中神经压迫。

Phalen征：患者双手腕关节屈曲90°，手背紧贴，维持1min，若出现正中神经支配区域（拇指、示指、中指、环指绕侧面掌面及大鱼际区域）放射状串麻，则试验阳性，说明患者存在正中神经压迫。反向Phalen征：患者手掌相对，其他要求不变。