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第三期参考答案及问题解析

01  参考答案

1、关于该病灶MR影像表现正确的是（ACD）

A.病灶呈T2WI高信号

B.病变段脊髓增粗

C.病灶主要位于脊髓后索

D.病灶呈“八字征”

E.病灶呈“鹰眼征”

2、该病最可能的诊断是（C）

A.急性横贯性脊髓炎

B.多发性硬化

C.脊髓亚急性联合变性

D.脊髓前动脉综合征

E.脊髓压迫症

02  详情解析

脊髓亚急性联合变性是由于VitB12缺乏引起的神经系统脱髓鞘病变，主要病理特点是脊髓侧索及后索海绵状变性及轻-中度胶质增生，以下位颈髓和上位胸髓为主，可向头颅和骶尾部发展，并累及侧索。MRI检查矢状位上多呈脊髓背侧条索状T2WI高信号，横断位上可呈八字征、三角征、圆点征及小字征，除小字征表示脊髓后索及侧索均受累外，余均以脊髓后索受累为主。VitB12缺乏的原因包括摄入不足、需求增加、吸收障碍及先天性代谢障碍等，给予大量VitB12治疗后病灶可减小或消失。对于该患者，主要致病因素可能为大量饮酒导致胃粘膜损伤，内因子分泌减少，从而影响胃部对VitB12的吸收，最终引起患者颈髓全节段脊髓亚急性联合变性；患者在停止饮酒并食用部分果蔬后症状会逐渐缓解。