1. 解剖结构
神经血管结构需牢记以下神经血管结构的走向：
- 腋神经
- 头静脉
- 旋肱前动脉
- 旋肱前动脉升支
- 旋肱后动脉
- 肌皮神经
- Musculocutaneus nerve 肌皮神经
- Cephalic vein 头静脉
- Ascending branch of the anterior circumflex humeral artery 旋肱前动脉升支
- Axillary nerve 腋神经
- Anterior circumflex humeral artery 旋肱前动脉
- Posterior circumflex humeral artery 旋肱后动脉
- Ulnar nerve 尺神经
- Brachial artery 肱动脉
- Brachial vein 肱静脉
- Median nerve 正中神经
- Radial nerve 桡神经
肱二头肌长头腱
另一重要结构为肱二头肌长头腱起点，其走行于前方且通常可触及，切勿用克氏针或骨钉将该结构固定于骨面。
- Long head of the biceps tendon 肱二头肌长头腱
2. 安全区
腋神经肱骨近端前面观
腋神经前运动支于肱骨头颅侧缘远端约6cm处水平穿过肱骨。此距离不可作为神经及其分支实际位置的绝对参考——神经位置在该范围内变异较大，因此需将整个区域视为神经损伤潜在风险区。
需同时关注腋神经主干及其三大终末分支与肱骨头顶端的位置关系（尤其侧方入路时），因其支配三角肌三个区域之一。
腋神经及其分支的潜在损伤区域为肱骨头顶端远端5～9.5cm。
- Region of potential injury 潜在损伤区域
- Axillary nerve anterior (main) 腋神经前支（主干）
- Distal branches 远端分支
肱骨近端侧面观
腋神经及其分支的潜在损伤区域为肱骨头顶端远端4.5～9.5cm。
注：经骨钻孔时，需控制肱骨后内侧缘对侧皮质的穿透深度，避免损伤腋神经主干。
3. 克氏针置入
克氏针安全区克氏针自外侧（或前外侧、后外侧）穿三角肌置入。
- Axillary nerve 腋神经
- Long head of biceps 肱二头肌长头
- POSTERIOR 后方
- ANTERIOR 前方
克氏针尖端在肱骨干内仅需穿透对侧皮质即可，若置入过深，可能损伤神经血管束。