第一部分：病例描述
患者陈某某，男，64 岁，福建霞浦县人。
主诉：咳嗽、咳痰 5 天，发热 2 天
现病史：缘于入院前 5 天受凉后出现咳嗽、咳痰，咳中量黄脓痰，偶有血色痰，不易咳出，伴胸闷、气促，活动后加剧，感全身乏力，无发热、畏冷、寒战，无胸痛、心悸，无头痛、头晕、呕吐、抽搐，无腹泻、腹痛，无尿频、尿急、尿痛等，病初于溪南镇卫生院口服药治疗 (具体不详) 后症状未见明显缓解。入院前 2 天感畏冷、发热，当时体温未测，热型不规则，咳嗽、咳痰同前，于家中休息，上述症状无改善，今晨为进一步诊治就诊霞浦县福宁医院，行肺部 CT 示「双肺炎」，血液检验示「血常规：WBC 6.7*10^9/L、N%92.8%、PLT 192*10^12/L。常规生化全套：ALT 185U/L、AST 654U/L、TBIL 17.5umol/L。」，予布洛芬混悬液对症处理后转入我院，急诊查肺部 CT 阅片见「双肺多发斑片影，考虑炎症」，遂拟「发热、肺炎」收入我科。
既往史：平素体健，否认「高血压」，否认「冠心病」，否认「肝炎」，否认「结核病」，否认「糖尿病」。否认有 ” 伤寒、痢疾 ” 等传染病病史。无手术史，无输血史，无过敏史。饮酒史 40 余年，每日米酒 3-4 斤；否认吸烟史。
第二部分：常规检测结果、常规病原学检测结果等
第三部分：mNGS 检测
于入院后使用抗生素前，送检肺泡灌洗液，送检 1 次。
第四部分：鉴别诊断
鹦鹉热衣原体感染的重症肺炎。
第五部分：治疗经过及预后
经验性治疗方案：厄他培南+莫西沙星。
治疗方案的调整：1. 头孢哌酮舒巴坦针+莫西沙星针，调整时间：11 月 27 日；2. 头孢哌酮舒巴坦针+多西环素片，调整时间：11 月 30 日。
治疗有效。
案例总结：
患者 mNGS 检测后，根据相关检验结果，可以针对性使用抗生素。
参考循证医学的结果，分析诊疗合理性：3 周后单用多西环素片口服治疗，肺部感染逐步吸收好转，mNGS 结果准确。