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第36届长城心脏病学大会（GW-ICC 2025）暨亚洲心脏大会2025（AHS 2025）于10月16日-19日在北京国家会议中心盛大举行，大会以“心域无界，智向未来”为主题，汇聚全球心脏病学领域的专家学者，共同探讨心血管疾病防治的新理念、新技术与新策略。会议期间，我们特邀首都医科大学附属北京安贞医院蔡军教授与马长生教授，就“老年高血压管理及房颤筛查”等热点话题进行深入访谈。

问题1：高血压在60岁以上的老年人群中非常普遍，您能否结合该类患者的特点，谈谈家庭血压监测对于老年高血压患者日常管理的意义？

蔡军教授：对于老年高血压患者来说，家庭血压监测是不可或缺的一环。因为老年高血压有其特殊性，比如血压波动大，常服用多种药物，还可能存在“假性高血压”，这些情况使得在诊室里测量的血压难以全面反映患者真实的血压情况¹。

家庭血压监测作为诊室外血压监测的一种，其优势在于方法简便易行，有助于提升老年患者血压监测和治疗的依从性。通过持续、动态的记录，家庭血压监测能捕捉清晨、夜间以及日间血压的波动，这些数据能为医生提供更精准的诊疗依据，帮助指导用药、提前预警风险，并评估长期的血压控制效果¹。

问题2：面对市场上琳琅满目的家用血压计，您会给患者哪些专业的选择建议？

蔡军教授：在选择家用血压计时，推荐使用符合2018年医疗器械促进协会/欧洲高血压学会/国际标准化组织血压计通用标准验证的上臂式电子血压计进行测量²；对于血压计的类型，首选自动示波上臂血压计，一般不推荐手指和手腕血压计，大多数患者可使用标准气囊袖带（气囊宽 12 cm、长 22~26 cm 适用于大多数成人），但过小或过大臂围患者，需选择合适尺寸的袖带，对于臂围>42cm的患者也可选择手腕血压计²。另外推荐使用具有记录、储存、传输功能的血压计，这样患者去复诊时，就能很方便地把家庭血压变化趋势展示给医生看，医生能更有针对性地进行诊断和调整治疗方案³。

问题1：高血压与房颤作为临床上的常见疾病，为什么建议高血压患者要重视房颤的筛查？二者之间有怎样的联系？

马长生教授：高血压是房颤最主要的危险因素之一， 两者常合并存在。长期高血压会导致左心房压力增高、结构重构和电生理异常，从而大大增加新发房颤的风险⁴。研究表明，与血压正常人群相比，高血压患者发生房颤的风险高出1.5倍⁵。更危险的是，高血压-房颤-卒中构成了一条重要的且易被忽视的事件链⁶。较高的血压（收缩压≥136 mmHg）是房颤患者发生血栓栓塞和大出血的独立危险因素⁷。因此，对高血压患者而言，主动筛查房颤是阻断这一事件链的关键⁸。

问题2：既然房颤筛查如此重要，那么对于高血压患者来说，有哪些高效、便捷的筛查方法？

马长生教授：加强主动筛查是降低房颤相关卒中发生的重要策略。国内外指南均建议所有 65 岁及以上的人群常规进行机会性筛查，以便尽早发现房颤^9,10。筛查技术手段多样，包括常规12导联心电图、单导联手持式心电图仪、智能手表/手环、可穿戴背心以及具有房颤筛查功能的血压计^9,11。

对于高血压患者来说，其已有定期测量血压的习惯，这是进行机会性筛查的绝佳场景。推荐可以使用具备房颤筛查功能的血压计，例如“房颤筛查用智律波血压计”、“心电血压计”，在常规测压时就能完成一次房颤筛查，经济高效，易于坚持。

问题3：您能否具体谈谈，这些新型的设备在同时管理高血压和房颤时，它们各自的优势是什么？

马长生教授：例如房颤筛查用智律波血压计，可以可视化显示脉波状态，能实时感知心房律动，可在血压测量的同时自动筛查房颤，可作为日常高血压管理的辅助工具，并对房颤风险进行初步预警。研究显示，其准确度极高（准确度达97%；敏感度达95%；特异度超过98%）¹²。

还有一种是心电血压计，它将血压测量与心电图监测集成在一台设备中，为房颤筛查提供了更高的准确性。在针对心电血压计的诊断准确性研究中，该设备的自动算法与医生判读的心电图相比，区分窦性心律和房颤的敏感性达到了100%，特异性为86%¹³。这证明了像心电血压计这样的设备不仅能进行初步的房颤风险预警，其心电图数据还能为医生提供更精准的诊断支持，有效提高房颤的筛查率，从而帮助高血压人群更好地管理自身的心血管健康¹⁴。

本次专访聚焦老年高血压管理及房颤筛查，蔡军教授强调了家庭血压监测在反映老年患者真实血压波动、支持个体化用药方面不可替代的作用，并提供了专业的血压计选择指导。马长生教授则深入分析了高血压与房颤的内在关联，指出主动筛查是阻断“高血压-房颤-卒中”事件链的关键，并推荐使用具备房颤筛查功能的血压计等新型工具。这类设备使患者在常规测压的同时即可完成房颤初筛，有效提升了隐匿性房颤的筛查率，为构建“高血压-房颤”一体化、智能化的居家管理模式提供了切实可行的解决方案。